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Maßnahmen der Not- und Regelkompetenz

Eine systematische, medizinisch-organisatorische Betrachtung

Determination of emergency and standard authorization of medical procedures for paramedics

A systematic medical and organizational viewpoint

  • Konzepte - Stellungnahmen - Leitlinien
  • Published:
Notfall + Rettungsmedizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Auswahl von Maßnahmen der Notkompetenz bzw. Regelkompetenz für Rettungsassistenten und Notfallsanitäter stellt eine Herausforderung für die verantwortlichen Ärztlichen Leiter Rettungsdienst dar. Der Maßnahmenkatalog der Bundesärztekammer kann eine regionale, nachvollziehbare und begründete Auswahl der übertragenen Maßnahmen nicht ersetzen.

Material und Methoden

In dieser Konzeptstudie wird ein Algorithmus zur systematischen medizinischen und organisatorischen Beurteilung von potenziellen Not- oder Regelkompetenzmaßnahmen vorgestellt. Beispielhaft werden periphere Venenpunktion, Nadeldekompression eines Spannungspneumothorax und medikamentöse Analgesie beim Extremitätentrauma anhand dieses Schemas beurteilt.

Ergebnisse

Der Algorithmus erleichtert die strukturierte Beurteilung und kommt in Abhängigkeit von der betrachteten Maßnahme zu unterschiedlichen Ergebnissen.

Schlussfolgerung

Bei gut definierten Fragestellungen sind mit dem vorgestellten Algorithmus leicht Lösungen zu erreichen, die an die jeweiligen lokalen Gegebenheiten angepasst sein können. Das Verfahren ersetzt jedoch nicht die notwendige medizinische und fachlich-organisatorische Kompetenz des ärztlichen Verantwortungsträgers.

Abstract

Background

The choice of allowable invasive procedures for paramedics acting on the basis of emergency relief (so called “emergency authorization”) is a challenge for the EMS medical directors. In the near future, the legal foundation for standard authorization is expected. The German Medical Association has published recommendations for such measures. Still, science-based, regional choices on conferrable procedures have to be made.

Materials and methods

We suggest an algorithm to systematically test whether potential medical procedures can be reasonably authorized for emergency relief by paramedics. Main criteria are medical and organizational aspects. As examples, the algorithm is performed on three measures of emergency authorization: peripheral venous puncture, needle thoracostomy for tension pneumothorax, and pharmacological analgesia.

Results

The usage of the algorithm facilitates the structured decision on procedures of emergency and standard authorization, respectively. Depending on the scenario tested, the results are considerably different.

Discussion

For well defined scenarios, decisions can be easily made by the algorithm, while an adaptation to local needs remains possible. The procedure does not replace special medical or organizational expertise of the decision makers.

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Interessenkonflikt. M.S. Dittmar, M. Bigalke, J. Schüttler, B.M. Graf und T. Birkholz geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Regensburg, 93042, Regensburg, Deutschland

    M.S. Dittmar & B.M. Graf

  2. Ärztlicher Leiter Rettungsdienst, Rettungsdienstbereich Amberg, Amberg, Deutschland

    M.S. Dittmar, M. Bigalke & T. Birkholz

  3. Anästhesiologische Klinik, Universitätsklinikum Erlangen, Erlangen, Deutschland

    J. Schüttler & T. Birkholz

Authors
  1. M.S. Dittmar
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  2. M. Bigalke
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  3. J. Schüttler
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  4. B.M. Graf
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  5. T. Birkholz
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Dittmar, M., Bigalke, M., Schüttler, J. et al. Maßnahmen der Not- und Regelkompetenz. Notfall Rettungsmed 17, 233–242 (2014). https://doi.org/10.1007/s10049-014-1868-1

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