Medizinisches Simulationstraining luftgestützter Bergrettungseinsätze (MedSim-BW-ZSA)

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Patientenversorgung im Gebirge erfordert von Bergwacht-Einsatzkräften (BW-EK) und Bergwacht-Notärzten (BW-NA) ein hohes Maß an medizinischer und bergrettungstechnischer Handlungssicherheit sowie Kenntnisse im „Crew Ressource Management“ (CRM). Bei Einsätzen unter Verwendung der Rettungswinde des Rettungshubschraubers (RH) ist eine hohe Reaktions- und Handlungssicherheit erforderlich, die stärker auf fähigkeits- und regelbasierte als auf wissensbasierte Handlungselemente zurückgreift.

Methode

Um die komplexen und zeitkritischen Aktionen zu trainieren, wurde am „Bergwacht-Zentrum für Sicherheit und Ausbildung“ (BW-ZSA) ein „Medizinisches Simulationstraining“ (MedSim) für luftgestützte Bergrettungseinsätze als Pilotprojekt entwickelt. Am BW-ZSA steht eine RH-Simulations-Anlage zum Training von Winden-/Taurettungen zur Verfügung. In zufällig zusammengestellten Teams nahmen BW-NÄ und BW-EK am MedSim-BW-ZSA Pilotprojekt teil. Nach theoretischer Vorbereitung erfolgte das praktische Simulationstraining in unterschiedlichen komplexen Einsatzszenarien in absturzgefährlichem Gelände. Diese beinhalteten den Antransport von Helfern und Rettungsmaterialen, die Versorgung und Transportvorbereitung des Patienten bis zum Abtransport, ggf. arztbegleitet unter Beatmung und Monitoring, mittels Rettungswinde. Die wissens-, regel- und fähigkeitsbasierten Handlungselemente der medizinischen und rettungstechnischen Einsatzbearbeitung sowie menschlich bedingte Fehler während des MedSim-Trainings wurden dokumentiert und im Debriefing aufgearbeitet.

Erste Ergebnisse

Die Absolventen attestierten dem Pilotprojekt MedSim-BW-ZSA, welches weiterentwickelt wird, hohe Praxisrelevanz und Praxisnähe. Langfristig könnte sich hierdurch eine nachhaltige Verbesserung der Performance und Sicherheit des medizinischen/bergrettungstechnischen Personals bei RH-Einsätzen im Gebirge entwickeln.

Abstract

Background

Rescue work in mountain areas demands advanced skills in medical practice, rescue techniques as well as profound knowledge of teamwork and crew resource management (CRM) from both emergency doctors and mountain rescuers. Rescue operations using helicopter emergency medical services (HEMS) and winch (hoist) rescue require skill-based or rule-based behavior as this will help to act faster in critical situations than knowledge-based behavior.

Method

To provide safe practice and in order to improve clinical and technical skills, a medical simulation training (MedSim) was created as a pilot project by the mountain rescue training center (“Bergwacht-Zentrum für Sicherheit und Ausbildung”) in Germany. In this center, rescue work with rescue helicopters (RH) can be simulated using a RH simulation unit at a cable crane. Mountain emergency doctors and mountain rescuers were randomly assembled to rescue teams. Following a theoretical instruction, the teams had to work together in complex rescue missions in a simulated environment with falling hazard. After medical stabilization and treatment at the scene, the patient had to be rescued using the winch of the RH in the presence of the emergency doctor. The knowledge-, rule- and skill-based behavior for clinical and rescue work as well as possible human errors were analysed and documented during the MedSim training. In the following debriefing, the human errors as well as the lack of communication were discussed in the teams.

First results

The necessity and relevance of the MedSim training in mountain rescue was attested by all participants of the pilot project. In addition to the training in medical scenarios, the RH simulator can train important skills in winch rescue missions as well as in situation awareness, decision making and communication in the rescue team.