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Zum Dokumentationsverhalten von Notärzten während des Einsatzes

Eine Pilotstudie im Bereich des Luftrettungsdienstes

Documentation characteristics of emergency physicians during missions

A pilot study in the air rescue service

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Notfall + Rettungsmedizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung

Die adäquate Einsatzdokumentation ist wesentlicher Bestandteil der notärztlichen Tätigkeit. Dem vielfältigen Anforderungsprofil stehen problematische Rahmenbedingungen gegenüber. Das „Dokumentationsverhalten“ des Notarztes ist ein wesentlicher Faktor für die Qualität der Einsatzdokumentation. Allerdings sind die Kenntnisse darüber gering. Ziel dieser monozentrischen Pilotstudie ist es, das notärztliche Dokumentationsverhalten während des Einsatzes zu untersuchen.

Methodik

Retrospektive Auswertung der präklinischen Notarzteinsatzdokumentation von Primäreinsätzen an einem RTH-Standort über einen Zeitraum von 2 ½ Jahren. Mithilfe der Digital-Pen-and-Paper-Technologie werden sämtliche Einträge auf dem Notarzteinsatzprotokoll mit Zeitmarker versehen, wodurch eine zeitlich exakte Zuordnung der einzelnen Schritte der Einsatzdokumentation möglich ist.

Ergebnisse

Ausgewertet wurden 3000 Notarzteinsatzprotokolle. Am häufigsten wurde die Einsatzdokumentation mit dem Datenblock „Versicherten-Daten/Allgemeine Daten/Rettungstechnische Daten“ begonnen (75,2%), und mit dem Datenblock „Ergebnis“ beendet (80,1%). Hinsichtlich des Dokumentationsflow folgten die Notärzte weitestgehend der vorgegebenen Abfolge der Datenblockanordnung. Dennoch wird mit der Dokumentation der zeitkritischen Daten des „Verlaufs“ sehr früh begonnen und kontinuierlich fortgeführt.

Schlussfolgerung

Das notärztliche Dokumentationsverhalten ist im Hinblick auf eine hohe Datenvollständigkeit und Datenqualität sinnvoll. Dem Protokoll-Layout kommt in diesem Zusammenhang eine zentrale Rolle zu.

Abstract

Background

Adequate recording of mission data is of utmost importance in prehospital emergency medicine. A large variety of prerequisites for recording prehospital data are contrasted by a difficult framework of data recording in the prehospital setting. The quality of prehospital data recording is influenced by numerous factors but mainly by the emergency physicians themselves. Our knowledge about prehospital mission data recording flow is limited. Therefore, the aim of this monocentric pilot study was to determine the prehospital data recording flow of emergency physicians in order to improve data quality as well as to optimize the layout of prehospital mission data records.

Methods

A retrospective analysis of prehospital mission data records of a helicopter emergency medical service over a period of 2.5 years was carried out. The digital pen and paper technology used for this pilot study allows the exact chronological assignment of the different steps in mission data recording.

Results

For this pilot study 3,000 mission data records have been analyzed. Most frequently the mission data recording was started (first pen stroke) with the section patient information (75.2%) and finished (last pen stroke) with the section result (80.1%). In their documentation flow the emergency physicians broadly followed the graphical order of the different sections of the mission data record, with one exception: data recording in the section vital data/monitoring/measures/incidents, which includes very time critical data (vital signs) was started at a very early point of mission data recording and continued until the end of mission data recording.

Conclusions

From the results of this pilot study it can be concluded that the prehospital documentation flow of emergency physicians is adequate with respect to data completeness and data quality. To improve mission data recording first an optimization of layout of mission data records is of importance and second a special training program for emergency physicians regarding mission data recording seems to be promising.

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Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5

Literatur

  1. Bundesärztekammer (1996) Empfehlungen zur ärztlichen Schweigepflicht, Datenschutz und Datenverarbeitung in der Arztpraxis. Dtsch Ärzteblatt 93:2201–2204

    Google Scholar 

  2. Despont-Gros C, Landau R, Rutschmann O et al (2005) The digital pen and paper. Methods Inf Med 3:359–368

    Google Scholar 

  3. Ellinger K, Luiz T, Obenauer P (1997) Optimierte Einsatzdokumentation im Notarztdienst mit Hilfe von Pen-Computern – erste Ergebnisse. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 32:488–495

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  4. Englert ST, Geier C, Sefrin P et al (1997) Das Bundeseinheitliche Notarzteinsatzprotokoll – Dokumentation über Notepad. Notarzt 13:150–154

    Google Scholar 

  5. Gröschel J, Hoffmann M, Busam A et al (2000) Das Elektronische Notarztprotokoll. Notarzt 16:177–184

    Article  Google Scholar 

  6. Helm M, Hauke J, Berlis A et al (1996) Neue Konzepte der Einsatzdokumentation im Luftrettungsdienst. Notarzt 12:158–162

    Google Scholar 

  7. Helm M, Kulla M, Hauke J et al (2005) Improved data quality by pen computer-assisted er data recording following major trauma. Eur J Trauma 3:252–257

    Article  Google Scholar 

  8. Helm M, Kulla M, Birkenmaier H et al (2007) Improved data quality by pen computer-assisted er data recording following major trauma in the military setting. Eur J Trauma Emerg Surg 4:1–7

    Google Scholar 

  9. Helm M, Hauke J, Schlechtriemen TH et al (2007) Papiergestützte digitale Einsatzdokumentation im Luftrettungsdienst. Anasthesist 56:877–885

    Article  CAS  Google Scholar 

  10. Helm M, Hauke J, Schlechtriemen TH et al (2009) Primäre Dokumentationsqualität bei papiergestützter digitaler Einsatzdokumentation. Anasthesist 58:24–29

    Article  CAS  Google Scholar 

  11. Helm M, Hauke J, Schlechtriemen T et al (2009) „Zurück in die Zukunft“ – die papiergestützte digitale Notarzt-Einsatzdokumentation mit Pen – ein Beitrag zum Qualitätsmanagement im Luftrettungsdienst. Intensivmed 46:503–509

    Article  Google Scholar 

  12. Helm M, Hauke J, Schlechtriemen TH et al (2010) The digital pen and paper – introducing a new technology for prehospital data recording in German air rescue. Eur J Emerg Med (in press)

  13. Hennes HJ, Reinhardt TH, Otto S et al (1993) Die präklinische Effektivität der notärztlichen Versorgung. Anasthesist 42:455–461

    CAS  Google Scholar 

  14. Herden HN, Moecke HP (1992) Bundeseinheitliches Notarzteinsatzprotokoll. Notfallmedizin 18:38–40

    Google Scholar 

  15. Kulla M, Helm M, Lampl L (2007) Computerassistierte Point of Care Dokumentation der Schockraumversorgung. Intensivmed 44:349–359

    Article  Google Scholar 

  16. Messelken M, Dirks B (2001) Zentrale Auswertung von Notarzteinsätze im Rahmen externer Qualitätssicherung. Notfall Rettungsmed 4:408–415

    Article  Google Scholar 

  17. Messelken M, Schlechtriemen TH (2003) Der Minimale Notarztdatensatz MIND 2. Notarzt 19:147–150

    Article  Google Scholar 

  18. Messelken M, Kehrberger E, Dirks B et al (2010) Notärztliche Versorgungsqualität in Baden Württemberg. Dtsch Arztebl 107/30:523–530

    Google Scholar 

  19. Moecke HP, Herden HN (1994) Dokumentation im Rettungsdienst. Anasthesist 43: 257–261

    Article  CAS  Google Scholar 

  20. Moecke HP, Ahnefeld FW (1995) Qualitätsmanagement in der Notfallmedizin. Blackwell, Berlin

  21. Nogler M, Baubin M (1996) Einsatz der Notepad Technologie zur Dokumentation in der prähospitalen Notfallmedizin. Notarzt 12:181–185

    Google Scholar 

  22. Weiss M, Bernoulli L, Zollinger A (2001) Der NACA-Index. Anasthesist 50:150–154

    Article  CAS  Google Scholar 

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Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Authors and Affiliations

  1. Abteilung für Anästhesiologie & Intensivmedizin, Sektion Notfallmedizin, Bundeswehrkrankenhaus Ulm, Oberer Eselsberg 40, 89070, Ulm, Deutschland

    M. Helm, K. Jaehun, L. Lampl & J. Hauke

Authors
  1. M. Helm
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  2. K. Jaehun
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  3. L. Lampl
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  4. J. Hauke
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Helm, M., Jaehun, K., Lampl, L. et al. Zum Dokumentationsverhalten von Notärzten während des Einsatzes. Notfall Rettungsmed 15, 127–135 (2012). https://doi.org/10.1007/s10049-011-1450-z

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