Zusammenfassung
Hintergrund
Das Universitätsklinikum Bonn betreibt seit Mai 2008 ein interdisziplinäres Notfallzentrum. Die Entscheidung für eine Struktur- und Prozessoptimierung bei der Versorgung der Notfallpatienten erlaubte die Entwicklung und Etablierung eines neuartigen EDV-gestützten Qualitätssicherungssystems für das Notfallzentrum. Ziel dieser Untersuchung ist die Präsentation erster Ergebnisse zur Prozessqualität und der Vergleich mit den Abläufen zuvor.
Material und Methoden
In Kooperation mit der Abteilung für Klinisches Prozessmanagement des UK Bonn wurde ein EDV-gestütztes Ersteinschätzungsprotokoll entwickelt und in das bestehende Krankenhausinformationssystem integriert. Mit der Implementierung des Ersteinschätzungssystems wurden die Prozessabläufe in der Notfallversorgung durch die Umsetzung des sog. Primary-Nursing-Konzepts verändert. Ersteinschätzung, Administration und Fachgebietszuweisung sind konzentriert an einer Stelle.
Ergebnisse
Das elektronische Protokoll des Interdisziplinären Notfallzentrums stellt die zeitlichen Prozesse von Betreten der zentralen Notaufnahme über die Dringlichkeitszuordnung mittels Manchester-Triage-System (MTS), die erhobenen Vitalparameter, den Zeitpunkt des ersten Arztkontaktes bis hin zur Entlassung oder Verlegung dar. In der Vorher-Nachher-Analyse zeigte sich, dass durch die Implementierung der EDV-gestützten Ersteinschätzung die Zeit bis zum Eintreffen des Arztes von im Median 27 min auf 12 min reduziert werden konnte.
Schlussfolgerung
Der Einsatz eines strukturierten EDV-Verfahrens zur Beurteilung der Behandlungsdringlichkeit macht die Prozesse transparent und analysierbar und erhöht die medizinische Prozessqualität im Interdisziplinären Notfallzentrum Bonn.
Abstract
Background
The interdisciplinary emergency department of the University Hospital Bonn opened in May 2008 based on the fundamental principle of optimized patient care which allowed the development of a unique computer-based quality and risk management system. This article reports about first process quality data before and after its introduction.
Materials and methods
A computer-based triage protocol was developed and integrated into the existing clinical information system in cooperation with the Department of Clinical Process Management. As part of a primary nursing concept this triage system has led to process changes in emergency medical care and assessment, administration and triage are now focused at one single location.
Results
The computer-based triage system allows chronological visualization of all processes from patients entering the emergency department, triage, vital signs and time of first physician contact to discharge or hospital admission. Data analysis includes patient location, distribution of urgency levels for each medical specialty, time-to-first physician contact and rate of hospital admission. The before-after analysis demonstrates a reduction of time-to-first physician contact from a median of 27 min to 12 min after the computer-based triage system was introduced.
Conclusion
Use of a structured computer-based triage system allows analysis of processes and improves process quality in the interdisciplinary emergency department Bonn.
Literatur
Krey J et al (2007) Triage durch Pflegekräfte in der ZNA. Anregungen zur Übertragung internationaler Erfahrungen. Notfall und Rettungsmedizin 10:329–335
Deutsche Gesellschaft für Medizinrecht (2007) Organisationsverschulden in Klinik und Praxis. Ärztliche Standards bei strukturellen und organisatorischen Veränderungen. Einbecker Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Medizinrecht (DGMR) e.V.Z Ärtzl. Fortbild Qualitätssich 1001:547–551
Martins HM, Cuna LM, Freitas P (2009) Is manchester (MTS) more than a triage system? a study of its association with mortality and admission to a large portuguese hospital. Emerg Med J 26(3):183–186
Schellein O, Ludwig-Pistor F, Bremerich DH (2009) Manchester triage system. Process optimization in the interdisciplinary emergency department. Anaesthesist 58(2):163–170
Bonk A, Siebert H, Seekamp A, Hoffmann R (2009) Triage-Systeme in der Zentralen Notaufnahme. Unfallchirurg 112:445–454
Ersser S, Tutton E (2000) Primary Nursing. Huber, Bern
Cooke MW, Jinks S (1999) Does the Manchester triage system detect the critically ill? J Accid Emerg Med 16(3):179–181
Gries A, Sikinger M, Hainer C et al (2008) Versorgungszeit bei Traumapatienten im Luftrettungsdienst – Implikationen für die Disposition? Anästhesist 57:562–570
Clarke JR, Trooskin SZ, Doshi PJ et al (2002) Time to laparotomy for intra-abdominal bleeding from trauma does affect survival for delay up to 90 minutes. J Trauma 52:420–425
Breuckmann F, Post F, Giannitis E et al (2008) Kriterien der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie – Herz und Kreislaufforschung für „Chest Pain Units“. Kardiologe 2(5):389–394
Lessing C (2009) Risikomanagement und Patientensicherheit. Unfallchirurg 112:610–612
Goodacre et al (2001) should ambulant patients be directed to reception or triage first? Emerg Med J 18:441–443
§ 70 Qualität, Humanität und Wirtschaftlichkeit. Sozialgesetzbuch Fünftes Buch
Interessenkonflikt
Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Gräff, I., Wittmann, M., Dahmen, A. et al. Prozessoptimierung im interdisziplinären Notfallzentrum. Notfall Rettungsmed 14, 202–210 (2011). https://doi.org/10.1007/s10049-010-1286-y
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s10049-010-1286-y
Schlüsselwörter
- Ersteinschätzung
- Innerklinische Notfallversorgung
- Interdisziplinäres Notfallzentrum
- Primary Nursing
- Krankenhausinformationssystem