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Der Schockraum – Diagnostik-, Therapie- und Managementzentrale

Ein neues Versorgungskonzept

The emergency room – diagnostics, therapy and management center: a new care concept

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Notfall + Rettungsmedizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund:

Die zeitkritische Versorgung von Schwerverletzten rückt mehr und mehr in den Vordergrund. Mit der Verfügbarkeit der Mehrschicht-CT, welche in der Lage ist, die Polytraumaspirale in etwa 90–240 s zu realisieren, besteht die Möglichkeit einer deutlichen Zeitersparnis in der frühen klinischen Traumaversorgung. Bisher wurde die CT-Diagnostik jedoch erst nach Abschluss der Basisdiagnostik durchgeführt.

Methode:

Um die Möglichkeit der neuen CT-Technik besser nutzen zu können, erscheint eine Vorverlagerung dieses Diagostikums sinnvoll. Dazu wurde eine Mehrschicht-CT in den Schockraum integriert und ein Algorithmus entwickelt, der die CT-Diagnostik in die ersten Minuten der klinischen Versorgung von Schwerverletzten (ISS>16) stellt, noch vor die definitive intensivmedizinische Stabilisierung. Die Daten der zeitlichen Abläufe der von Mai bis Dezember 2004 versorgten Patienten wurden prospektiv erfasst.

Ergebnis:

Bei 118 Patienten wurde der neue Algorithmus angewendet. 8 min (SD ±5,7) nach Patientenankunft wurde mit der CT-Diagnostik begonnen, und 13 min (SD ±8,4) nach Eintreffen des Patienten war diese abgeschlossen. Hierdurch konnte die Schockraumzeit von 87 auf 38 min (SD ±19,1) signifikant reduziert werden.

Schlussfolgerung:

Die initiale CT-Diagnostik nach Interaktion des CT in den Schockraum trägt deutlich zur Verkürzung der Schockraumzeit bei. Lebensbedrohliche Verletzungen sind innerhalb von Minuten erkannt und können dementsprechend rascher therapiert werden.

Abstract

Background:

In the treatment of the polytraumatized patient ,time is crucial. New technical developments such as multislice CT, which can finish the polytrauma spiral in 90–240 s, shorten the duration of trauma treatment considerably. In the past, CT diagnostics have been used after the initial diagnostics.

Methods:

To obtain the full advantage of the new multislice CT, it is important to put carry out CT diagnostics in the first minutes of clinical care. After the installation of a multislice CT in the emergency room, we developed an algorithm in which CT diagnostics are made in these first minutes.

Results:

The new algorithm was performed on 118 patients. At 8 min (±5,7 SD) after the patient’s arrival CT was started. It was completed 13 min (±8,4 SD) after the arrival of the patient. The time in the emergency room decreased from 87 min to 38 min (±19,1 SD).

Conclusions:

Early CT diagnostics can save time for the trauma patient, with life threading injuries being recognized within minutes.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Anästhesilogie, Intensiv- und Notfallmedizin, BG-Kliniken Bergmannstrost, Merseburgerstraße 165, 06112, Halle/Saale

    P. Hilbert, K. zur Nieden, R. Koch & R. Stuttmann

  2. Klinik für bildgebende Diagnostik und Interventionsradiologie, BG-Kliniken Bergmannstrost Halle

    I. Hoeller

  3. Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, BG-Kliniken Bergmannstrost Halle und Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie der Friedrich-Schiller-Universität Jena

    G. O. Hofmann

Authors
  1. P. Hilbert
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  2. K. zur Nieden
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  3. I. Hoeller
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  4. R. Koch
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  5. G. O. Hofmann
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  6. R. Stuttmann
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Hilbert, P., zur Nieden, K., Hoeller, I. et al. Der Schockraum – Diagnostik-, Therapie- und Managementzentrale. Notfall Rettungsmed 9, 547–552 (2006). https://doi.org/10.1007/s10049-006-0845-8

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s10049-006-0845-8

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