Skip to main content
SpringerLink
Log in

Schussbruch

Wundballistische Grundlagen und Therapieprinzipien

Gunshot-related fractures

Wound ballistics and therapeutic principles

  • Leitthema
  • Published:
Trauma und Berufskrankheit

Zusammenfassung

Die Behandlung von Schussbrüchen der Extremitäten wird nach wie vor kontrovers diskutiert. Während die Behandlung von Schussverletzungen während der letzten Jahrhunderte von den militärchirurgischen Erfahrungen geprägt wurde, liegen heute auch wissenschaftliche Erkenntnisse zu zivilen Schussfrakturen vor, die in moderne Behandlungskonzepte einfließen. Ziel dieser Arbeit ist neben der Vermittlung eines grundlegenden Verständnisses der Wundballistik eine Zusammenfassung aktueller Behandlungsprinzipien von Schussfrakturen hinsichtlich prophylaktischer Antibiotikaapplikation, chirurgischem Wunddébridement und primärer mechanischer Stabilisierung.

Abstract

The management of gunshot-related fractures is still controversially discussed. Although experiences and developments in military surgical treatment have significantly influenced the treatment of gunshot-related factures over the past centuries, there are now also civilian studies on this special subgroup of open fractures which influence modern treatment concepts. Therefore, this article provides a basic understanding of wound ballistics and summarizes current concepts in the treatment of gunshot-related fractures with respect to administration of antibiotics, principles of surgical debridement and primary mechanical stabilization.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6

Literatur

  1. Kneubuehl BP, Coupland RM, Rothschild MA, Thali MJ (2008) Wundballistik. Grundlagen und Anwendungen. Springer, Berlin

    Book  Google Scholar 

  2. Fackler ML, Dougherty PJ (1991) Theodor Kocher and the scientific foundation of wound ballistics. Surg Gynecol Obstet 172:153–160

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  3. Kocher T (1895) Zur Lehre von den Schusswunden durch Kleinkalibergeschosse. Th. G. Fisher & Co., Cassel

    Google Scholar 

  4. Fackler ML (1987) What´s wrong with the wound ballistics literature, and why. Institure report, Bd. 239. Division of Military Trauma Research, Letterman Army Institute of Research, San Francisco, CA

    Google Scholar 

  5. Kneubuehl BP, Glardon MJ (2010) Polizeigeschosse und ihre Deformation. Rechtsmedizin 20:80–84

    Article  Google Scholar 

  6. Schyma C (2012) Wounding capacity of muzzle-gas pressure. Int J Legal Med 126:371–376

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. Kneubuehl BP (2013) Geschosse. Gesamtausgabe. Ballistik, Messtechnik, Wirksamkeit, Treffsicherheit. Stocker-Schmid AG, Dietikon-Zürich

    Google Scholar 

  8. Sellier K (1982) Schußwaffen und Schußwirkungen I. Ballistik-Medizin-Kriminalistik. Max Schmidt-Römhild, Lübeck

    Google Scholar 

  9. Kieser DC, Carr DJ, Leclair SC, Horsfall I, Theis JC, Swain MV, Kieser JA (2013) Remote ballistic fractures in a gelatine model – aetiology and surgical implications. J Orthop Surg Res 8:15

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  10. Dougherty PJ, Sherman D, Dau N, Bir C (2011) Ballistic fractures: indirect fracture to bone. J Trauma 71:1381–1384

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Kneubuehl BP (2009) Energietransfer beim Knochenschuss (unveröffentlichter Bericht)

  12. Rothschild MA, Kneubuehl BP (2010) Irrtümer in der Wundballistik. Rechtsmedizin 20:85–90

    Article  Google Scholar 

  13. Rothschild MA, Mulling C (1998) Morpholgischer Nachweis von Bacillus cereus in Knallkartuschen. Arch Kriminol 201:172–181

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  14. Krause A, Freeman R, Sisson PR, Murphy OM (1996) Infection with Bacillus cereus after close-range gunshot injuries. J Trauma 41:546–548

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  15. Grosse PM, Kneubuehl BP, Serr A, Vennemann B, Pollak S (2006) Gunshot-related transport of micro-organisms from the skin of the entrance region into the bullet path. Int J Legal Med 120:257–264

    Article  Google Scholar 

  16. Vennemann B, Grosse PM, Kneubuehl BP, Serr A, Pollak S (2007) Gunshot-related displacement of skin particles and bacteria from the exit region back into the bullet path. Int J Legal Med 121:105–111

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  17. Vennemann B, Dautel F, Braunwarth R, Strassburger E, Hunzinger M, Pollak S, Grosse Perdekamp M (2008) Textile fibres along the bullet path – experimental study on a skin-gelatine composite model. Int J Legal Med 122:213–218

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  18. Penn-Barwell JG, Brown KV, Fries CA (2015) High velocity gunshot injuries to the extremities: management on and off the battlefield. Curr Rev Musculoskelet Med 8:312–317

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  19. Papasoulis E, Patzakis MJ, Zalavras CG (2013) Antibiotics in the treatment of low-velocity gunshot-induced fractures. A systematic literature review. Clin Orthop Relat Res 471:3937–3944

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  20. Sathiyakumar V, Thakore RV, Stinner DJ, Obremskey WT, Ficke JR, Sethi MK (2015) Gunshot-induced fractures of the extremities: a review of antibiotic and debridement practices. Curr Rev Musculoskelet Med 8:276–289

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  21. Franke A, Bieler D, Wilms A, Hentsch S, Johann M, Kollig E (2014) Behandlung von Schussfrakturen der unteren Extremität. Teil 1: Inzidenz, Bedeutung, eigene Zahlen, Pathophysiologie, Kontamination, Prinzipien der Notfall- und Erstbehandlung. Unfallchirurg 117:975–984

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  22. Franke A, Bieler D, Wilms A, Hentsch S, Johann M, Kollig E (2014) Behandlung von Schussfrakturen der unteren Extremität. Teil 2: Verfahren der sekundären Rekonstruktion und eigene Behandlungsergebnisse. Unfallchirurg 117:985–994

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  23. Kollig E, Hentsch S, Willms A, Bieler D, Franke A (2014) Schussverletzungen: Müssen Projektile und Fragmente immer entfernt werden? Chirurg 85:607–615

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  24. Tosti R, Rehman S (2013) Surgical management principles of gunshot-related fractures. Orthop Clin N Am 44:529–540

    Article  Google Scholar 

  25. Seng VS, Masquelet AC (2013) Management of civilian ballistic factures. Orthop Traumatol Surg Res 99:953–958

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  26. Cannada LK, Jones TR, Guerrero-Bejarano M, Viehe T, Levy M, Farrell ED, Ostrum RF (2009) Retrograde intramedullary nailing of femoral diaphyseal fractures caused by low-velocity gunshots. Orthopedics 32:162

    Article  PubMed  Google Scholar 

Download references

Danksagung

Die Autoren danken Herrn Dieter Peters (Polizeipräsidium des Landes Brandenburg, Landeskriminalamt) für die Anfertigung der Geschossabbildungen, Frau Dorothea Scheurlen (Unfallkrankenhaus Berlin, ukb) für fotografische Arbeiten sowie Herrn Dr. Holger Arndt (Unfallkrankenhaus Berlin, ukb) für die Bereitstellung der radiologischen Aufnahmen.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Unfallkrankenhaus Berlin (ukb), Warener Str. 7, 12683, Berlin, Deutschland

    Matthias Frank, Nikolai Spranger & Axel Ekkernkamp

  2. Zentrum für Orthopädie, Unfallchirurgie und Rehabilitative Medizin, Klinik und Poliklinik für Unfall-, Wiederherstellungschirurgie und Rehabilitative Medizin, Universitätsmedizin Greifswald, Sauerbruchstraße, 17475, Greifswald, Deutschland

    Matthias Frank & Axel Ekkernkamp

  3. bpk consultancy gmbh, Forstweg 25, 3603, Thun, Schweiz

    Beat P. Kneubuehl

Authors
  1. Matthias Frank
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. Beat P. Kneubuehl
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. Nikolai Spranger
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. Axel Ekkernkamp
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Matthias Frank.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

M. Frank, B.P. Kneubuehl, N. Spranger und A. Ekkernkamp geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Frank, M., Kneubuehl, B.P., Spranger, N. et al. Schussbruch. Trauma Berufskrankh 18, 22–28 (2016). https://doi.org/10.1007/s10039-016-0133-x

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s10039-016-0133-x

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation