Endoprothetik bei Kniegelenkfrakturen

Zusammenfassung

Kniegelenknahe Frakturen werden in der Regel durch offene Reposition und Osteosynthese (ORIF: „open reduction and internal fixation“) versorgt. Oftmals wird später eine sekundäre Endoprothetik erforderlich. Es besteht auch die Möglichkeit, die Verletzung durch die primäre Indikationsstellung zu einer frühen Endoprothetik unmittelbar nach dem Trauma zu behandeln. Die derzeit unverändert als Goldstandard geltende ORIF geht mit schlechten Langzeitergebnissen einher und weist eine hohe Komplikationsrate auf. Zudem stellt die spezifische lokale Problematik am Kniegelenk eine Ausgangssituation dar, in welcher der Einsatz der Primärendoprothetik als günstige Alternative gegenüber einer ORIF erscheinen kann, allerdings unter Inkaufnahme einer wesentlich größeren Invasivität. Daher sollte bei Patienten unter 60–70 Jahren weiterhin die sekundäre Endoprothetik zum Einsatz kommen, während bei älteren Patienten mit entsprechenden Komorbiditäten die primäre Endoprothese das Verfahren der 1. Wahl ist.

Abstract

Fractures near the knee joint can (rarely) be treated conservatively or by open reduction and internal fixation (ORIF). Both procedures require secondary prostheses, in most cases subsequently. In addition, there is the possibility to treat the injury immediately after the trauma by a primary indication to an earlier prosthesis. The current gold standard of ORIF is accompanied by poor long-term results and has a high complication rate. The specific local problems of the knee joint represent an outcome situation in which the use of a primary prosthesis seems to be a better alternative to ORIF but is a substantially more invasive technique. Therefore, the use of secondary prostheses should be continued for patients under 60-70 years old whereas for older patients with corresponding comorbidities a primary prosthesis is the procedure of choice.