Einführung des GermanVasc

Zusammenfassung

Die zunehmende Ökonomisierung des Gesundheitswesens, anstehende gesetzliche Novellierungen und ein inhomogenes Patientenkollektiv verlangen nach leistungsfähigen Methoden der Qualitätssicherung und Versorgungsforschung in der Gefäßmedizin. Mehr als 12 etablierte internationale Registerprojekte zeigen bereits seit Jahren, wie wichtig klinische Register als komplementäre Methode zu den randomisierten kontrollierten Studien („randomized controlled trial“, RCT) sind. In Nordamerika beispielsweise konnte durch Ableitung von Behandlungsparametern die Rezidivstenoserate bei der Versorgung der extrakraniellen Karotisstenose signifikant gesenkt werden. In England führte die registerbasierte Qualitätssteigerung bei der elektiven Versorgung des Bauchaortenaneurysmas (BAA) zu einer Senkung der Mortalitätsrate von 7,5 auf etwa 2,4 % innerhalb von 4 Jahren. Im Gegensatz zu vielen Ländern im europäischen und außereuropäischen Ausland verfügt Deutschland derzeit noch über kein gemeinsames populationsbezogenes Register für alle vaskulären Behandlungen. Mit dem prospektiven BAA-Register wird derzeit nur ein kleiner Teil des vaskulären Versorgungsspektrums erfasst. Die verpflichtende sektorenübergreifende Qualitätssicherung zur Karotisrevaskularisation bietet mit jährlich etwa 33.000 Datensätzen zwar ein annähernd vollständiges Bild der deutschen Karotisversorgung, in die Auswertung gehen allerdings nur Sekundärdaten mit eingeschränkter Validität ein. Mit dem gemeinsamen Gefäßregister für Deutschland GermanVasc können die Versorgungsrealität des einwohnerreichsten europäischen Landes erfasst und bisher unbeantwortete Fragestellungen besser beantwortet werden.

Abstract

Increasing economic aspects of the healthcare system, forthcoming legislative amendments and an inhomogeneous patient population call for advanced methods of quality improvement and research in vascular medicine. More than 12 established international registry projects have proven the importance of clinical registries as a complementary method for randomized clinical trials (RCT). In the USA the restenosis rate after carotid endarterectomy (CEA) could also be decreased due to the results of register data. In the United Kingdom the mortality rate of elective surgery in 8380 patients with abdominal aortic aneurysms (AAA) has been reduced from 7,5 % to 2.4 % from 2008 to 2012 by the use of register data. Unlike in many other countries, Germany currently has no common population-based registry for vascular treatments. The prospective registry for AAA currently only records a small proportion of treatments. The mandatory data collection and analysis of approximately 33,000 CEAs by the AQUA Institute is an important part of quality insurance but has limitations because of the limited validity. An interdisciplinary common vascular registry for Germany, GermanVasc, allows a better and more accurate description of the actual medical care situation. With GermanVasc it will be possible to answer some of the key questions in vascular medicine in Germany.