Zusammenfassung
Einleitung
Männer nutzen seltener psychosoziale Unterstützung als Frauen, auch wenn sie psychisch belastet sind. Ziel war, verschiedene Maßnahmen zu entwickeln, die Männern die Inanspruchnahme der Angebote von Krebsberatungsstellen erleichtern sollen. Dieser Beitrag gibt die Erfahrungen aus der Praxis wieder, die wir im Rahmen der Studie WAG-ES! gewinnen konnten.
Methode
Ein Maßnahmenpaket wurde in vier Schritten entwickelt, dabei auf Praxistauglichkeit und Umsetzbarkeit geprüft und zu einem Katalog zusammengefasst. Anschließend wurde es in einer mehrmonatigen Pilotierungs- und Interventionsphase in sieben Krebsberatungsstellen umgesetzt und an die jeweiligen Gegebenheiten adaptiert.
Ergebnisse
Das Maßnahmenpaket besteht aus vier Säulen: Öffentlichkeitsarbeit, Schnittstellen & Zuweisende, strukturelle Veränderungen und männerspezifische Aktivitäten. Ziel der Öffentlichkeitsarbeit ist, Zuweisende über das Beratungsangebot und männerspezifische Angebote zu informieren und mögliche Fehlvorstellungen über psychosoziale Beratung zu korrigieren. Die Zuweisenden wurden gezielt angesprochen und hatten eine Schlüsselfunktion. Strukturelle Veränderungen, zum Beispiel eine Abendsprechstunde, konnten leicht umgesetzt werden. Besonders wichtig waren männerspezifische Angebote. Dabei wurde die körperliche Aktivität oder Informationsvermittlung an erste Stelle gesetzt. Später, wenn sich eine Vertrautheit entwickelt hatte, konnten auch emotional oder schambesetzte Themen angesprochen und bearbeitet werden.
Schlussfolgerung
Das erarbeitete Maßnahmenpaket ist praxistauglich und kann in der Breite eingesetzt werden.
Abstract
Introduction
Men are less likely than women to use psychosocial support, even when they are psychologically distressed. The aim was to develop various measures to make it easier for men to seek psycho-oncological support. This article reflects the practical experience gained from the WAG-ES! study.
Methods
A set of measures was developed in four steps and tested for practicality and feasibility. It was then implemented in seven cancer counseling centers in a pilot and intervention phase lasting several months and adapted to the respective circumstances.
Results
The set of measures consists of four pillars: public relations, interfaces & referrers, structural changes, and male-specific activities. The aim of public relations is to inform referrers about the counseling services and male-specific services and to correct possible misconceptions about psychosocial counseling. Referrers were targeted and had a key role. Structural changes, for example an evening consultation hour, were easy to implement. Male-specific interventions were particularly important. Physical activity or provision of information were given priority. Later, when familiarity had developed, emotional or shame-related issues could also be addressed and worked on.
Conclusion
The developed set of measures is suitable for practical application and can be used on a broad scale.
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Hinführung zum Thema
Die Diagnose Krebs bringt oft erhebliche psychosoziale Probleme mit sich. In der KBS können Betroffene Hilfe und Unterstützung finden. Dieses Angebot wird jedoch von Männern seltener genutzt, auch wenn diese stark belastet sind. Barrieren der Inanspruchnahme zu verringern, ist deshalb ein wichtiges Ziel von Angeboten im Bereich der Psychoonkologie. Im Rahmen zweier Studien wurden niedrigschwellige Zugangswege für männliche Ratsuchende erarbeitet. Dieser Beitrag gibt Erfahrungen aus der Praxis wieder, die wir im Rahmen der Studie WAG-ES! gewinnen konnten.
Einleitung
Männer leiden wie Frauen unter den krebsbedingten Einschränkungen ihrer körperlichen Funktionen, Alltagsaktivitäten und sozialen Beziehungen [1, 19, 24, 29, 31] und bedürfen entsprechender Unterstützung [14]. Sie nehmen aber entitätsübergreifend psychosoziale Hilfen seltener in Anspruch als Frauen [2, 9, 12, 27].
Neben strukturellen Bedingungen behindern auch traditionelle Männlichkeitsideale den Zugang zu psychosozialen Hilfen [10, 20, 21, 35]. Diese gehen in vielen Kulturen mit der Norm einher, dass es unangemessen und beschämend sei, Gefühle wie Angst oder Trauer zu äußern, Bedürfnisse zu haben oder Hilfe in Anspruch zu nehmen [18]. Genau diese sind aber Voraussetzung für die Nutzung psychosozialer Unterstützung.
Es braucht männerspezifische Angebote, die diese kulturellen Rahmenbedingungen würdigen und den Zugang zu KBS erleichtern [7]. Dabei sollten diese Programme nicht dem Irrtum anheimfallen, dass ein One-size-fits-all-Ansatz sinnvoll sei, da Zugangsbarrieren individuell verschieden sind und dementsprechend auch unterschiedliche Angebote gemacht werden müssen [22].
Dazu gehören beispielsweise die aktive Empfehlung von psychosozialer Unterstützung durch den Arzt [5, 11, 26], spezielle Sportprogramme für Männer [17] oder die geschickte Nutzung von Sprache und grafischer Gestaltung. Ein gutes Beispiel ist das Gesundheitsprogramm „Sons of the West“ in Melbourne, Australien, das in Zusammenarbeit mit dem „Western Bulldogs Football Club“ Männer mittleren Alters mit niedrigem sozioökonomischem Status zu gesünderem Verhalten anregen konnte [34]. Der Titel „Söhne des Westens“ ist eben keine langweilige Bezeichnung, sondern ein Name, mit dem man(n) sich gut identifizieren kann.
Doch wie könnten Angebote für krebserkrankte Männer und männliche Angehörige von Krebserkrankten in Deutschland aussehen? Welche Zugangswege brauchen sie? Dies haben wir im Rahmen einer qualitativen Studie mit dem Titel „Bedarfsgerechter Zugang zur ambulanten psychosozialen Krebsberatung für Männer (BEZUG)“ erarbeitet [3, 5]. Darauf aufbauend entstand ein Paket von Maßnahmen, das pilotiert und in einer clusterrandomisierten Studie auf seine Wirksamkeit überprüft wurde. Wichtig war uns dabei, dass Frauen nicht den Eindruck bekommen sollten, die Beratung sei für sie nicht gedacht. Mit anderen Worten: Wir wollten Männer gewinnen, ohne Frauen auszuschließen.
Die Erfahrungen, die wir in der praktischen Umsetzung gemacht haben, möchten wir in diesem Beitrag als Best-Practice-Empfehlungen weitergeben. Wir stellen das Maßnahmenpaket vor und geben Empfehlungen für dessen Umsetzung in der ambulanten psychoonkologischen Versorgung.
Methoden
Entwicklung Maßnahmenpaket
Krebsbetroffene, Zuweisende, Berater:innen aus psychosozialen Krebsberatungsstellen (KBS), Wissenschaftler:innen und weitere Stakeholder erarbeiteten das Maßnahmenpaket in vier Schritten.
Aufbereitung der Erfahrungen aus der qualitativen Vorstudie
Die in der BEZUG-Studie erarbeiteten Maßnahmen wurden zunächst auf Praxistauglichkeit und Umsetzbarkeit überprüft. Dazu fanden in Münster, Leipzig und Hamburg Gesprächsrunden mit Krebserkrankten, Angehörigen, Ärzt:innen aus Krankenhäusern und Praxen, medizinischem Fachpersonal, Mitarbeiter:innen von psychoonkologischen Diensten sowie Leiter:innen von Selbsthilfegruppen statt.
Die drei Gruppen diskutierten die in der BEZUG-Studie erarbeiteten Handlungsempfehlungen und beurteilten diese hinsichtlich a) ihrer Nützlichkeit zur Erhöhung des Männeranteils in den KBS und b) ihrer Umsetzbarkeit in ihrer Region. Weitere Maßnahmen wurden ergänzt. Die Ergebnisse der Gesprächsrunden wurden schriftlich festgehalten.
Anschließend wurden die Ergebnisse thematisch gebündelt, während eines zweitägigen Treffens mit der gesamten Studiengruppe diskutiert und daraus Umsetzungsvorschläge entwickelt. In den folgenden sechs Monaten setzten Arbeitsgruppen die konsentierten Vorschläge in konkret nutzbare Materialien und Maßnahmen um. Am Ende stand ein neuer Maßnahmenkatalog, der in verschiedenen Regionen Deutschlands mit einfachen Mitteln umsetzbar sein sollte. Der Ressourceneinsatz wurde möglichst effizient gestaltet, indem die Materialien (Kurzvorträge, Flyer, Plakate, Videos, Website etc.) zentral erstellt wurden, sodass für die einzelnen KBS nur minimale Anpassungen notwendig waren.
Insgesamt bildete sich ein Maßnahmenpaket heraus, das aus vier Säulen besteht (Abb. 1):
-
1.
Schnittstellen & Zuweisende
-
2.
Öffentlichkeitsarbeit
-
3.
Strukturelle Veränderungen
-
4.
Männerspezifische Aktivitäten
Parallel dazu diskutierten wir, unter welches Leitmotiv die Maßnahmen gestellt werden sollten, um Männer bestmöglich anzusprechen. Das Leitmotiv sollte psychologischen Jargon vermeiden, eine konkrete Vorstellung von möglicher Unterstützung vermitteln und ansprechend wirken. Ein teilnehmender Krebspatient der oben genannten Diskussionsgruppen erwähnte, die Beratung in den KBS sei „gut gegen Kopfkino“. Dieses Leitmotiv griffen wir auf.
Pilotierung
Über sechs Monate wurde das vorläufige Maßnahmenpaket in der KBS Freiburg pilotiert. Dabei wurden verschiedene Varianten der Maßnahmen erprobt und weiterentwickelt. Schwer umsetzbare Ideen wurden angepasst und in einem Fall verworfen. Die Erfahrungen aus der Pilotierung wurden in der Gesamtgruppe diskutiert und das finale Maßnahmenpaket verabschiedet.
Roll-out
Sechs zufällig ausgewählte KBS setzten das Maßnahmenpaket über einen Zeitraum von 12 Monaten um (Abb. 2). Dabei konnten die Maßnahmen an die lokalen Gegebenheiten angepasst werden. In monatlichen Videokonferenzen tauschten die KBS ihre Erfahrungen aus. Bei auftretenden Schwierigkeiten wurden Lösungsstrategien erarbeitet.
Best-Practice-Beispiele
Ein Jahr nach Implementierung der Maßnahmen wurden die Erfahrungen bei der Umsetzung in der Gesamtgruppe besprochen und die Erkenntnisse daraus in Best-Practice-Beispielen zusammengestellt.
Gestaltung der Materialien für die Öffentlichkeitsarbeit
Wichtig war die aktive Beteiligung männlicher Betroffener bei der Erstellung der Materialien für die Öffentlichkeitsarbeit. Design und Layout wurden von einer professionellen Grafikerin gestaltet. Ein Filmemacher wurde für einen Kurzfilm engagiert. Ziel aller Maßnahmen war eine langfristige Nutzung der Maßnahmen und Materialien, auch außerhalb der Studie.
Ergebnisse
Stichprobe
An der Entwicklung des Maßnahmenpakets waren 14 KBS beteiligt (Abb. 2). Es nahmen KBS aus städtischen und ländlichen Regionen teil. Alle Landesteile waren vertreten.
Beschreibung der Maßnahmen und Ratschläge zur Umsetzung
Zuweisende & Schnittstellen (Säule 1)
Zuweisende benötigen klare Informationen über die Arbeit der KBS, da sie oft nicht wissen, was diese leisten können und wie sie arbeiten. Als Zuweisende wurden folgende Personengruppen identifiziert: onkologisch tätige Ärzt:innen, Hausärzt:innen, niedergelassene Psychotherapeut:innen, Pflegende und medizinische Fachangestellte, andere Beratungsstellen und Selbsthilfegruppen.
Ziel war es, die Zuweisenden über die KBS sowie deren männerspezifische Angebote zu informieren. Mögliche Fehlvorstellungen sollten korrigiert werden. Die dafür eingesetzten Medien werden im Kapitel „Öffentlichkeitsarbeit“ beschrieben.
Fazit Säule 1: Zuweisende & Schnittstellen.
Die Resonanz bei den Zuweisenden war verschieden. Je nach Standort und Fachkraft gab es ein unterschiedliches Interesse an der Arbeit und Zusammenarbeit mit der KBS. Bei Offenheit gab es gute Resonanz, die Arbeit der KBS wurde wieder in den Fokus gerückt und die konkreten Informationen zu den Rahmenbedingungen und Beratungsangeboten wurden sehr geschätzt. Allerdings wurde von allen KBS berichtet, dass die Kontaktpflege sehr zeitintensiv sei. Aufgrund der Personalfluktuation bei den zuweisenden Stellen wird empfohlen, die Vorträge bzw. Besuche in regelmäßigen Abständen zu wiederholen (Details s. Tab. 1).
Öffentlichkeitsarbeit (Säule 2)
Kurzvortrag.
Die KBS erhielten eine Vorlage für eine Kurzpräsentation. Diese zeigt Barrieren und fördernde Faktoren für die Nutzung von KBS durch Männer auf. Außerdem werden das Leistungsspektrum sowie männerspezifische Angebote der jeweiligen KBS dargestellt. Die Vorlage wurde hinsichtlich Kontaktdaten und Rahmenbedingungen der jeweiligen KBS angepasst.
Rezeptblock.
Es wurde ein „Rezeptblock“ im DIN-A5-Format erstellt (Abb. 4), mit dem Betroffenen ein „Rezept für eine psychologische oder sozialrechtliche Beratung“ ausgestellt werden kann. Auf dem Rezeptblock sind die Angebote der KBS kurz dargestellt. Ein QR-Code erleichtert den Zugang zur Homepage der jeweiligen KBS.
Flyer.
Eine Grafikerin erstellte einen Flyer auf der Basis des Slogans „Krebsberatung – Gut gegen Kopfkino“ und unter Einbezug von Testimonials männlicher Ratsuchender. Im Vordergrund standen Aspekte der Informationsvermittlung, Hilfe zur Selbsthilfe und konkrete Angebote. Ärzt:innen, Pflegende und Vertreter von Selbsthilfegruppen wurden gebeten, den Flyer persönlich an Krebsbetroffene und Angehörige zu übergeben. Zusätzlich wurden Flyer in Wartebereichen von Kliniken ausgelegt.
Plakat.
In ähnlicher Aufmachung wie der Flyer wurde ein Plakat in unterschiedlichen Formaten gestaltet (Abb. 3).
Website.
Ebenso wurde eine Website entworfen: www.gutgegenkopfkino.de. Diese enthält zusätzlich zu den Informationen des Flyers die Adressen sowie einen kurzen Informationsfilm über die Arbeit und Ziele von KBS.
Informationsfilme über KBS.
In Zusammenarbeit mit einem professionellen Filmemacher wurden verschiedene Filme erstellt. In einer Kurzversion von 90 Sekunden („Teaser“) wird ein Mann in einer Krankenhauskulisse gezeigt und ein mögliches Kopfkino simuliert: eindrückliche Bilder in schneller Taktfolge mit CT-Aufnahmen, intensivmedizinischer Behandlung, Abschiedsszene und Friedhof, die möglichen Befürchtungen von Betroffenen darstellend. Im weiteren Verlauf kommen ein Krebspatient, seine Frau und ein Onkologe zu Wort, die über ihre als positiv erlebte Unterstützung durch die KBS berichten. Der Film endet mit der Aussage des Onkologen: „Ich habe noch keinen Patienten erlebt, der nicht durch eine Beratung durch die Beratungsstelle profitiert hat.“
Von diesem Film gibt es noch zwei weitere Versionen: Eine ultrakurze Version (30 sec) für den Einsatz im Kino und eine längere Version (150 sec) mit mehr Informationen zum Hintergrund und Leistungsspektrum von KBS.
Passus im Entlassbrief.
Eine KBS konnte erreichen, dass nach stationärem Aufenthalt im Entlassbrief ein Passus eingefügt wird, der auf das Angebot der KBS hinweist.
Fazit Säule 2 (Öffentlichkeitsarbeit).
Es gab Rückmeldungen, dass der Flyer, die Filme und der Rezeptblock die Männer sehr gut angesprochen haben. Einige KBS nutzen den Vortrag in Verbindung mit der Übergabe von Flyern und Rezeptblöcken als Türöffner zu überweisenden Ärzt:innen. Die Kombination aus Empfehlung und Übergabe von Informationen mittels Rezept oder Flyer wurde als besonders effektiv zurückgemeldet. Ein wahlloser Versand von Materialien an Ärzt:innen ohne vorherige Absprache und Erklärung kann hingegen dazu führen, dass diese nicht genutzt oder sogar entsorgt werden.
Struktur der KBS (Säule 3)
Abendsprechstunde.
Um auch Berufstätige zu erreichen, wurden Beratungen am frühen Abend angeboten. Die Abendsprechzeit wurde nicht explizit für Männer ausgeschrieben, sondern konnte auch von berufstätigen Frauen in Anspruch genommen werden.
Männer im Team.
In den meisten KBS sind die beratenden Fachpersonen Frauen. In einigen KBS arbeiten sogar ausschließlich Frauen. Die Möglichkeit, mehr männliche Berater ins Team zu holen, konnte in dieser Studie nur bedingt realisiert werden und wird auch in Zukunft schwierig bleiben. Um dennoch männerspezifische Angebote von Männern durchführen zu lassen, wurden in einer KBS gezielt männliche Praktikanten mit psychologischer Ausbildung eingestellt.
Männerspezifische Beratung.
Es wurde die Idee verfolgt, die Beratung selbst männerspezifischer zu gestalten. Deshalb sollten Beratungen zunächst mit der Vermittlung von Informationen beginnen. Erst in einem zweiten Schritt sollte über Emotionen gesprochen werden. Die Beratenden meldeten zurück, dass sich das nur schwer realisieren ließ, da die Beratung sich immer individuell am Ratsuchenden ausrichten müsse und nicht zu standardisiert sein sollte. Daher wurde dieser Ansatz nach der Pilotierung verworfen.
Fazit Säule 3 (Struktur der KBS).
Die Implementierung der Abendsprechzeit war im Gegensatz zu den anderen strukturellen Maßnahmen einfach umzusetzen. Sie war nicht männerspezifisch ausgeschrieben, bot aber dennoch die Möglichkeit, die bisher unterversorgte Gruppe der Berufstätigen anzusprechen. Das Angebot wurde gut angenommen.
Sicherlich wäre es wünschenswert, eine hohe Diversität bei den Beratenden zu erreichen und auch männliche Berater im Beratungsteam zu haben. Angesichts des Mangels an männlichen Beratern im Gesundheitswesen bleibt die Umsetzung jedoch schwierig (Details s. Tab. 2).
Aktivitäten (Säule 4)
Männerspezifische Aktivitätsangebote.
Es wurden verschiedene Angebote entwickelt, bei denen nicht das Gespräch, sondern die körperliche Aktivität im Vordergrund stand. So wurden Wandergruppen, eine Segelgruppe und Sportgruppen konzipiert. Ziel war es, die Männer mittels der körperlichen Aktivität zusammenzubringen und den gegenseitigen Kontakt zu fördern. Den Männern stand es frei, über ihre Erkrankung zu sprechen oder auch nicht. Den Rahmen dafür bildete ein „Blitzlicht“Footnote 1 während oder am Ende der Aktivität. Das Angebot wurde an verschiedenen Orten in aller Regel einmal im Monat angeboten.
Ein weiteres Angebot war das Beckenbodentraining, bei dem ebenso nicht das Gespräch, sondern Übungen zur Stärkung des Beckenbodens im Fokus standen. Es wurde standortabhängig von einem männlichen Physiotherapeuten oder einer weiblichen Körpertherapeutin durchgeführt. Das Angebot war nur für Männer offen.
Onlineveranstaltungen.
Einige KBS führten Onlineveranstaltungen durch, in denen sozialrechtliche Aspekte, finanzielle Hilfen oder krankheitsspezifische Themen, wie z. B. Behandlungsstrategien bei Krebserkrankungen oder Nebenwirkungen wie Polyneuropathie, von qualifizierten Referent:innen vorgestellt und Fragen der Teilnehmenden beantwortet wurden. Das digitale Format ermöglichte einen niedrigschwelligen Zugang. Die Onlineveranstaltungen fanden meist in den Abendstunden statt und waren auch für weibliche Betroffene offen. Werbung und Öffentlichkeitsarbeit erfolgten über Flyer, die Homepage der jeweiligen KBS und teilweise über die lokale Presse.
Fazit Säule 4 (Aktivitäten).
Für die Ansprache von Männern ist es strategisch günstig, Bewegung oder Information in den Vordergrund zu stellen. Erst wenn eine gewisse Vertrautheit entstanden ist, tauschen sich die Männer auch über psychologische Aspekte der Krankheitsbewältigung aus. Die Wahl eines ansprechenden Titels für das Angebot mit den Schwerpunkten Bewegung und Information spielt dabei eine wichtige Rolle. Besonders beliebt waren Wandergruppen oder eine Segeltour. Öffentlichkeitsarbeit war notwendig, um die Angebote bekannt zu machen. Ein Vorgespräch erwies sich dabei als sehr wichtig, um Leistungsansprüche zu reflektieren, die gerade bei sportlichen Aktivitäten entstehen können.
In einer Bewegungsgruppe starb ein Teilnehmer zwischen zwei Terminen. Daraufhin wurde zu Beginn eine Gedenkminute eingelegt, was als wichtig für die Gruppendynamik erachtet wurde. Ein exklusiv an Männer gerichtetes Angebot, wie das Beckenbodentraining, wurde geschätzt. Ein geschützter Rahmen war hier besonders wichtig. Hier konnten schambehaftete Aspekte angesprochen und aufgefangen werden. Es wurde nicht als hinderlich empfunden, dass eine weibliche Fachkraft das Training durchführte (Details s. Tab. 3).
Diskussion
Ausgangspunkt unserer Studie war der Befund, dass Männer zwar genauso häufig wie Frauen durch eine Krebserkrankung psychosozial belastet sind [1, 25, 28], aber seltener psychosoziale Hilfsangebote in Anspruch nehmen, besonders im ambulanten Bereich [3, 13, 16, 32, 36].
Deshalb wurde im Rahmen unserer Studie eine Vielfalt von Maßnahmen entwickelt, aufeinander abgestimmt und in der Praxis erprobt. Mit dem vorliegenden Artikel wollten wir unsere Erfahrungen weitergeben und anderen Anbietern damit ermöglichen, selbst entsprechende Maßnahmen umzusetzen, die Männern den Weg zu psychosozialen Hilfen ebnen können.
Es zeigte sich, dass klare und konkrete Informationen sowohl von Zuweisenden als auch von krebsbetroffenen Männern besonders geschätzt wurden. Das deckt sich mit bisheriger Literatur, wonach Informationsgabe [15, 23] und konkrete Empfehlungen zur Inanspruchnahme durch das medizinische Fachpersonal [5, 26, 30] als hilfreich angesehen werden.
Männerspezifische Bewegungsangebote wurden gerne genutzt. Über diesen Zugang konnten auch sonst eher vermiedene „psychologische“ Themen wie Probleme bei der Krankheitsbewältigung besprochen werden. Dies entspricht Befunden anderer Studien, dass der Zugang zu psychosozialen Hilfen erleichtert werden kann, wenn die Ratsuchenden keine Befürchtung haben müssen, sich zu offenbaren oder – wie ein Teilnehmer formulierte – einen „Seelenstriptease“ [4] zu machen. Die Angebote, die ausschließlich für Männer offen waren, verhalfen einigen Teilnehmern auch über schambesetzte Themen zu sprechen. Scham ist ein Gefühl, über das in der (Psycho‑)Onkologie vergleichsweise wenig gesprochen wird, trotz der hohen klinischen Bedeutung, die gerade bei der Nichtinanspruchnahme von notwendigen Hilfen relevant ist [8, 21]. In den Gruppen entstand offenbar ein geschützter Raum, der sicher genug war, um sich diesen Themen zu nähern und durch den Gruppenprozess (z. B. Erleben von Solidarität [33]) Unterstützung zu erfahren.
Eine der KBS in unserer Studie machte gute Erfahrungen damit, im Entlassbrief nach einem stationären Aufenthalt einen Passus einfügen zu lassen, in dem auf ambulante psychoonkologische Angebote hingewiesen wurde. Das ist insofern interessant, als in der randomisierten Studie von Herschbach et al. keine positiven Effekte einer solchen Maßnahme gefunden wurden [6].
Unseres Wissens nach ist diese Untersuchung die erste multizentrische interventionelle Studie in Deutschland, die genderspezifische Angebote ambulanter psychoonkologischer Versorgung in KBS entwickelt und erprobt hat. Die Forschungsfrage wurde von und mit Praxisvertreter:innen entwickelt, wobei KBS aus verschiedenen Regionen und Versorgungsbezirken beteiligt waren. Wir gehen daher davon aus, dass wir Maßnahmen entwickeln konnten, die praxiskompatibel sind und deutschlandweit angewendet werden können.
Neben den KBS-Kolleg:innen waren Krebsbetroffene, Ärzt:innen und Medienschaffende eng in den Prozess involviert, um den bestmöglichen „Ton“ zu finden, um männliche Ratsuchende anzusprechen.
Ob uns dies gelungen ist und am Ende dazu führt, dass mehr Männer den Weg in KBS finden, wird gegenwärtig analysiert. In diesem Artikel wurden Maßnahmen vorgestellt, damit sie von anderen selbst angewendet und ggf. adaptiert werden können. Sie sind vielfältig und sowohl in der Gesamtheit als auch einzeln durchführbar. Einige Maßnahmen sind leicht umsetzbar und verursachen kaum zusätzliche Kosten, andere benötigen personelle oder finanzielle Ressourcen (Tab. 1, 2 und 3).
Zuweisende spielen eine zentrale Rolle, Krebspatienten auf das Angebot hinzuweisen und über die Möglichkeit der kostenfreien Inanspruchnahme zu informieren. Ihre Schlüsselfunktion sollte in zukünftigen Forschungsprojekten weiter untersucht werden.
Die Auseinandersetzung mit dem Thema schärfte bei den Berater:innen den Blick für männerspezifische Bedarfe und setzte kreative Prozesse frei, Maßnahmen für sie zu kreieren und umzusetzen.
Fazit für die Praxis
-
Die Maßnahmen & Materialien sind praxistauglich und können von anderen KBS adaptiert werden.
-
Zuweisende spielen eine zentrale Rolle bei der Entscheidung, ob Männer eine KBS aufsuchen oder nicht. KBS sollten die Zuweisenden bei dieser Aufgabe unterstützen. Regelmäßige Kontakte mit Zuweisenden sind notwendig, um auf das (männerspezifische) Angebot und Leistungsspektrum von KBS aufmerksam zu machen.
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Kurzvorträge, Flyer und Rezeptblöcke für Krebsberatung sind gute „Türöffner“.
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Männerspezifische Bewegungsaktivitäten werden von Krebserkrankten und Angehörigen gerne angenommen, dabei sollte ein zu hoher Leistungsanspruch vermieden werden.
Notes
Reihum teilt jeder kurz (i. d. R. in einem Satz) mit, wie es ihm gerade geht.
Literatur
Agarwal M, Hamilton JB, Moore CE et al (2010) Predictors of depression among older African American cancer patients. Cancer Nurs 33:156–163
Arts LPJ, Oerlemans S, Tick L et al (2018) More frequent use of health care services among distressed compared with nondistressed survivors of lymphoma and chronic lymphocytic leukemia: Results from the population-based PROFILES registry. Cancer 124:3016–3024
Bayer O, Billaudelle F, Alt J et al (2020) Was Männer davon abhält, Krebsberatungsstellen aufzusuchen. Eine multizentrische qualitative Studie. Onkologe 26:1047–1055
Bayer O, Billaudelle F, Kojima E et al (2022) “Striptease of the soul”, “cancer prevention”, helpful conversations, or nothing at all—what people affected by cancer imagine cancer counselling to be. Onkologe 28:147–154
Billaudelle F, Bayer O, Hechtner M et al (2022) “That was a tip from my physician”—Gender-specific pathways of patients and relatives to outpatient psychosocial cancer counselling centres—a qualitative study. Psychooncology 31:1022–1030
Book K, Dinkel A, Henrich G et al (2013) The effect of including a ‘psychooncological statement’ in the discharge summary on patient-physician communication: a randomized controlled trial. Psychooncology 22:2789–2796
Brooks GR (2010) Beyond the crisis of masculinity: a transtheoretical model for male-friendly therapy. American Psychological Association, Washington, DC
Danielsson UD, Bengs C, Samuelsson E et al (2011) “My greatest dream is to be normal”: the impact of gender on the depression narratives of young Swedish men and women. Qual Health Res 21:612–624
Eggenberger L, Fordschmid C, Ludwig C et al (2021) Men’s psychotherapy use, male role norms, and male-typical depression symptoms: examining 716 men and women experiencing psychological distress. Behav Sci 11:21
Eggenberger L, Komlenac N, Ehlert U et al (2022) Association between psychotherapy use, sexual orientation, and traditional masculinity among psychologically distressed men. Psychol Men Masculinities 23:384–398
Eichler M, Hechtner M, Wehler B et al (2017) Psychische Verfassung und psychosoziale Versorgungssituation von Überlebenden von kleinzelligem Lungenkrebs. Onkologe 23:373–380
Eichler M, Hechtner M, Wehler B et al (2019) Use of psychosocial services by lung cancer survivors in Germany. Results of a German multicenter study (LARIS). Strahlenther Onkol 195:1018–1027
Ernst J, Faller H, Koch U et al (2018) Doctor’s recommendations for psychosocial care: frequency and predictors of recommendations and referrals. PLoS ONE 13(10):e0205160. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0205160
Ernst J, Lehmann A, Krauss O et al (2009) Psychosoziale Unterstützungswünsche und tatsächlich erhaltene Versorgung onkologischer Patienten. Dtsch Med Wochenschr 134:1567–1572
Faller H, Koch U, Brahler E et al (2016) Satisfaction with information and unmet information needs in men and women with cancer. J Cancer Surviv 10:62–70
Faller H, Weis J, Koch U et al (2017) Utilization of professional psychological care in a large German sample of cancer patients. Psychooncology 26:537–543
Holt NL, Scherer J, Koch J (2015) Using masculine capital to understand the role of a sport program in the lives of men from a western Canadian inner city. J Sport Exerc Psychol 37:523–533
Jakupcak M, Salters K, Gratz KL et al (2003) Masculinity and emotionality: an investigation of men’s primary and secondary emotional responding. Sex Roles 49:111–120
Kuhnt S, Ernst J, Singer S et al (2009) Fatigue in cancer survivors—prevalence and correlates. Onkologie 32:312–317
Levant RF, Mccurdy ER, Keum BTH et al (2022) Mediation and moderation of the relationship between men’s endorsement of traditional masculinity ideology and intentions to seek psychotherapy. Prof Psychol Res Pract 53:234–243
Lorber W, Garcia HA (2010) Not supposed to feel this: traditional masculinity in psychotherapy with male veterans returning from Afghanistan and Iraq. Psychotherapy 47:296–305
Malcher G (2009) Engaging men in health care. Aust Fam Physician 38:92–95
Mcillmurray MB, Thomas C, Francis B et al (2001) The psychosocial needs of cancer patients: findings from an observational study. Eur J Cancer Care 10:261–269
Mitchell AJ, Chan M, Bhatti H et al (2011) Prevalence of depression, anxiety, and adjustment disorder in oncological, haematological, and palliative-care settings: a meta-analysis of 94 interview-based studies. Lancet Oncol 12:160–174
Muthny FA, Faller H, Küchenmeister U et al (1998) Psychoonkologie: Bedarf, Maßnahmen und Wirkungen am Beispiel des ‚Herforder Modells‘. Pabst Science, Lengerich
Nascimento AF, Tondorf T, Rothschild SI et al (2019) Oncologist recommendation matters! Predictors of psycho-oncological service uptake in oncology outpatients. Psychooncology 28:351–357
Pichler T, Herschbach P, Frank T et al (2022) Barriers to psycho-oncological support utilization. Onkologie 28:708–712
Pikler VI, Brown C (2010) Cancer patients’ and partners’ psychological distress and quality of life: influence of gender role. J Psychosoc Oncol 28:43–60
Roick J, Danker H, Kersting A et al (2022) Predictors of psychiatric comorbidity in cancer patients at the time of discharge from the hospital. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 57:553–561
Schranz M, Bayer O, Xyländer M et al (2022) Wege in Krebsberatungsstellen: Wie werden Menschen darauf aufmerksam (gemacht)? Eine qualitative Studie mit Ratsuchenden und Zuweisenden. Onkologe 28:326–333
Singer S, Krauß O, Keszte J et al (2012) Predictors of emotional distress in patients with head and neck cancer. Head Neck 34:180–187
Singer S, Sievers L, Scholz I et al (2023) Who seeks Psychodynamic Psychotherapy in Community-based Practices? Patient characteristics examined in a large sample of applications for reimbursement of psychotherapy in Germany. Psychodyn Pract. https://doi.org/10.1080/14753634.2023.2182702
Staats H, Bolm T, Dally A (2013) Variability by concept: group analysis and group psychotherapy within the Goettingen model of group psychotherapy. Gruppenpsychother Gruppendyn 49:172–185
Vassallo JS, Shearson KM, Dell’aquila C et al (2021) Outcomes of a gender-sensitized health behavior program delivered through a professional sports club. Psychol Men Masculinities 22:810–820
Zafar A, Baessler F, Ihrig A et al (2022) Barriers to access cancer-related services for men in high-income countries: a narrative review looking beyond socioeconomic disadvantages. Aging Cancer 3:147–160
Zeissig SR, Singer S, Koch L et al (2015) Utilisation of psycho-oncological services in hospitals and outpatient counselling centres by survivors of breast, colon and prostate cancer. Psychother Psychosom Med Psychol 65:177–182
Danksagung
Ein herzlicher Dank gilt Antje Lehmann-Laue für die Kommentierung des Artikelentwurfs.
Förderung
Gefördert durch die Stiftung Deutsche Krebshilfe e. V. (Fördernummer 70113528)
Funding
Open Access funding enabled and organized by Projekt DEAL.
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Interessenkonflikt
S. Singer erhielt Honorare als Gutachterin für den Lilly Quality of Life Award und von Pfizer für einen Artikel zur Beurteilung von Methoden zur Analyse von Lebensqualitätsdaten, beides außerhalb der hier vorgestellten Arbeit. A. Wünsch, O. Bayer, U. Adlkofer, M. Besseler, G. Bruns, K. Bochmann, M. Bohrmann, A. Eckhardt, D. Engesser, S. Götz, F. Holz, A. Hegestweiler, A. Ihrig, J. Jakob, M. Jung, F. Lückert, L. Pereira Lita, F. Petridis, H. Perzlmaier und C. Reuthlinger geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Diese Studie wurde in Übereinstimmung mit den Grundsätzen der Deklaration von Helsinki durchgeführt. Ein zustimmendes Votum erfolgte durch die Ethikkommission der Landesärtzekammer Rheinland-Pfalz unter der Nummer 2019-14549.
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Alexander Wünsch und Oliver Bayer teilen sich die Erstautorenschaft.
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Wünsch, A., Bayer, O., Adlkofer, U. et al. Krebsberatung: „Gut gegen Kopfkino“. Onkologie 29, 1078–1087 (2023). https://doi.org/10.1007/s00761-023-01353-6
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Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00761-023-01353-6
Schlüsselwörter
- Männergesundheit
- Psychoonkologie
- Geschlechtsspezifisches Hilfesuchverhalten
- Nutzungsbarrieren
- Ambulante Versorgung