Vom Vermeiden und Versinken

Zusammenfassung

Impulsivität und dopaminerge Unterversorgung führen bei ADHS-Betroffenen zu erhöhtem Suchtrisiko. Nicht selten ist das familiäre Klima durch die Verhaltensauswirkungen der Erkrankung deutlich beeinträchtigt. Das führt zu eingeschränkter Behandlungsbereitschaft der jugendlichen Klienten und zu Problemen in der Umsetzung von gesprächsorientierter Psychotherapie – auch, wenn bereits erkennbares ausweichendes Verhalten das Risiko für eine Suchterkrankung deutlich macht. Im beschriebenen multimodalen Behandlungsansatz wurde auf drei Ebenen angesetzt. Die Mutter des dreizehnjährigen Klienten wurde in den Prinzipien der Neuen Autorität nach Haim Omer geschult. Die Kombination aus Wachsamer Sorge und Bereitschaft zum Gewaltlosen Widerstand brachte die allein erziehende Adoptivmutter zurück in eine natürliche Haltung der Autorität und Stärke gegenüber den massiven Übergriffen ihres Sohnes. Dadurch verbesserten sich das Familienklima und so auch das Vertrauen des Jungen in therapeutische Unterstützung. Beim Betroffenen selbst wurde mittels Motivational Interviewing von Miller und Rollnick [6] ein Interesse für die Erkrankung und deren steuerbare Anteile erweckt. Zudem wurde MI auch psychoedukativ verwendet, als es zum Übergang des gesundheitlich noch eher unproblematischen Verhaltens (exzessive Beschäftigung mit Elektronik) zu suchtnäheren Themen wie Tabakkonsum kam. Als dritte Interventionsebene wurden Mutter und Sohn in die Ankerhaltung nach Omer [9, 10] eingeführt, die beiden ermöglichte, gegen unerwünschte manipulative oder schädigende Verhaltensimpulse Widerstand zu leisten. Eingebettet wurden die Interventionen in eine enge multiprofessionelle Vernetzung und psychosoziale Unterstützungsmaßnahmen.

Abstract

Impulsivity and lack of dopamine make ADHD patients a high risk group for addiction. In addition the social climate in the family is often impaired by disorder related behaviour. This leads to low compliance phenomena in adolescent patients, especially concerning conversational psychotherapy – a problem becoming severe when avoidance behaviour is obvious and makes acquiring an addiction even more likely. The following multi-modal approach is defined by three realms of intervention. The (adoptive) mother was made familiar with the principals of New Authority by Omer [10]. A combination of Vigilant Care and Non-Voilent-Resistance helped the mother to regain her natural authority and to have a means against physical attacks of her son. The tension in the family also relaxed and the boy started to trust the therapists more and more. He was treated using Motivational Interviewing (Miller and Rollnick) [6] to develop a motivation for coping with his disorder and getting to know its controllable aspects. MI was also used when the less problematic avoidance behaviour (immersing into electronics) was replaced by more problematic health patterns like heavy smoking. In the third realm of intervention both, mother and child, were made familiar with the SPACE attitude by Omer [9], to not support anxiety but resist the manipulative or destructive behavioural aspects of the disorder. All these interventions were embedded in a tight network of diverse professionals and strengthened by psychosocial support mechanisms.