Zusammenfassung
Hintergrund
Für eine adäquate Qualitätssicherung in der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung (SAPV) sind Struktur- und Prozessmerkmale nicht ausreichend. Eine Befragung der Patienten und ihrer Angehörigen ist unerlässlich. Eine Jenaer Fokusgruppe entwickelte für diese Erfassung von Outcome-Parametern den Fragebogen QUAPS, der in zwei Studien getestet wurde.
Ziel der Arbeit
Analyse der Praktikabilität eines Fragebogens für Patienten, Angehörige und SAPV-Teammitglieder
Material und Methoden
Der Fragebogen erfasst Outcome-Parameter auf einer Likert-Skala sowie den Disstress der Befragten mit der numerischen Rating-Skala (NRS). In der Pilotstudie QUAPS I wurde er in drei SAPV-Zentren getestet. In der Folgestudie QUAPS II wurde die Befragung vereinfacht. An ihr nahmen 17 Zentren teil. Beide Studien wurden in einem Ex-post-facto-Design durchgeführt.
Ergebnisse
Die Pilotphase QUAPS I lieferte von 308 angefragten Fällen 43 Datensätze mit vollständigen Daten. Bei QUAPS II resultierten aus 371 Fällen 169 vollständige Datensätze. Die SAPV-Mitarbeiter beurteilten die QUAPS-II-Befragung als organisatorisch durchführbar. Der Fragebogen zeigt eine gute interne Konsistenz und eine hohe Zustimmung zu der abgefragten SAPV-Versorgungsqualität. Es traten Deckeneffekte auf. Unterstützungsbedürftiger Disstress (≥5) lag bei über 70 % der Befragten vor.
Diskussion
Die vereinfachte Befragungsform bei QUAPS II ermöglichte mehr vollständige Datensätze. Die festgestellten Deckeneffekte begrenzen die Aussage der Befragung. Antworten im Sinne sozialer Erwünschtheit sind nicht völlig ausschließbar. Künftig sollte eine Kombination verschiedener Instrumente (z. B. Integrated Palliative Care Outcome Scale [IPOS] und QUAPS) untersucht werden.
Abstract
Background
Structure and process parameters are not sufficient for adequate quality assurance in specialized palliative home care (SAPV). Asking the patients and their relatives for their assessment is crucial. A focus group in Jena, Germany, developed the quality assurance in specialized palliative home care (QUAPS) questionnaire for this assessment of outcome parameters, which was tested in two studies.
Objectives
The aim of the study was to evaluate the feasibility of a questionnaire for patients, relatives and SAPV teams.
Material and Methods
The questionnaire collects outcome parameters on a Likert scale as well as the distress of respondents using the numeric rating scale (NRS). In the pilot study, QUAPS I was tested in three SAPV teams. The survey was simplified in the follow-up study, QUAPS II, where 17 teams were included. Both studies were conducted with an ex-post-facto design.
Results
In QUAPS I, complete datasets could be obtained for 43 out of 308 surveyed cases. In QUAPS II, 169 complete datasets resulted from 371 surveyed cases. The SAPV staff assessed the QUAPS II survey as being organizationally feasible. The questionnaire shows good internal consistency and high approval for the surveyed aspects of SAPV care. Ceiling effects occurred. More than 70% of respondents reported a distress score >5.
Conclusions
The simplified survey in QUAPS II resulted in a higher rate of complete datasets. The detected ceiling effects restrict the conclusions of the survey. Biases like social desirability cannot be ruled out. In the future, a combination of different questionnaires (e. g. integrated palliative outcome score [IPOS] and QUAPS) should be explored.
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Interessenkonflikt
D. Berghaus, A. Schütz, U. Hammer, E. Gaser, U. Wedding und W. Meißner geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Für beide Befragungsstudien lag ein positives Votum der federführenden Ethikkommission des Universitätsklinikums Jena vor, das durch die zuständigen Gremien der teilnehmenden SAPV-Zentren bestätigt wurde.
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Berghaus, D., Schütz, A., Hammer, U. et al. Qualitätssicherung in der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung (QUAPS) – Praktikabilität eines Fragebogens. Schmerz 33, 236–243 (2019). https://doi.org/10.1007/s00482-019-0363-5
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00482-019-0363-5