Zusammenfassung
Hintergrund
Anästhesiologische Abteilungen waren oftmals in die primäre Entstehung palliativmedizinischer Aktivitäten in Deutschland involviert. Ziel der vorliegenden Untersuchung ist die Darstellung der aktuellen Beteiligung der Anästhesie an der palliativmedizinischen Versorgung in Deutschland.
Methoden
Telefonische Interviewstudie mithilfe eines für die Untersuchung erstellten Interviewbogens. Es wurden 36 Universitätskliniken, 36 Kliniken der Stufe Maximalversorgung und alle Kliniken, die im Palliativ- und Hospizführer 2008/2009 eine Palliativstation als vorhanden angegeben hatten, in die Untersuchung eingeschlossen.
Ergebnisse
Insgesamt 168 von 244 Kliniken waren bereit, an dem Interview teilzunehmen (Antwortrate: 69%). Ein innerklinisches palliativmedizinisches Versorgungsangebot wiesen bis auf zwei Krankenhäuser der maximalen Versorgungsstufe alle befragten Kliniken auf. Beteiligungen an diesen Aktivitäten durch die Anästhesie wurden in den Universitätskliniken zu 92% und in allen weiteren Kliniken zu etwa 60% beschrieben. Historisch sind die meisten Aktivitäten auf das Engagement einzelner Personen zurückzuführen, während in den Universitätskliniken bis 2005 die Palliativmedizin aus Tumorschmerzdiensten und „Hospital Support Teams“ entstanden ist.
Diskussion
Zahlreiche innerklinische universitäre palliativmedizinische Aktivitäten hatten bis 2005 ihren Ursprung in tumorschmerztherapeutischen Konsiliardiensten. Diese waren in aller Regel in anästhesiologische Abteilungen integriert. Aktuell ist die Anästhesie noch in zahlreichen Palliativbereichen integrativ tätig. Allerdings scheinen nach den vorliegenden Ergebnissen in deutschen Kliniken die Innere Medizin (speziell mit den Schwerpunkten Hämatologie und internistische Onkologie) die Palliativmedizin zu dominieren. Hierdurch können fachspezifische Interessen vermehrt in den Fokus palliativmedizinischer Aktivitäten rücken. Ein solcher Umstand besteht durch eine anästhesiologische palliativmedizinische Integration aufgrund der fachspezifischen Neutralität der Anästhesie nicht. Inwieweit diese Entwicklung für den palliativmedizinischen Grundgedanken als vorteilhaft bzw. nachteilig zu werten ist, bleibt vorerst offen.
Abstract
Background
Anesthesiology departments were often integrated into the primary formation of palliative activities in Germany. The aim of this study was to present the current integration of anesthesiology departments into palliative care activities in Germany.
Methods
The objective was to determine current activities of anesthesiology departments in in-hospital palliative care. A quantitative study was carried out based on a self-administered structured questionnaire used during telephone interviews.
Results
A total of 168 out of 244 hospitals consented to participate in the study and the response rate was 69%. In-hospital palliative care activities were reported for most of the surveyed hospitals. Only two hospitals in the maximum level of care reported no activities. Participation in these activities by anesthesiology departments was described in up to 92%. Historically, most activities are due to the commitment of individuals, whereas the development of palliative care of cancer pain services and hospital support teams took place in the university hospitals by 2005.
Conclusions
Until 2005 many university palliative care activities had their origins in cancer pain services. These were often integrated into anesthesiology departments. Currently, anesthesiology departments work as an integrative part of palliative medicine. However, it appears from the present results that there is a domination of internal medicine (especially hematology and oncology) in palliative activities in German hospitals. This allows the focus of palliative activities to be formed by subjective specialist interests. Such a state seems to be reduced by the integration of anesthesiology departments because of their neutrality with respect to faculty-specific medical interests. Advantages or disadvantages of these circumstances are not considered by the present investigation.
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Danksagung
Die Autoren bedanken sich bei allen Kliniken, die an der Befragung teilgenommen und somit diese Untersuchung erst ermöglicht haben. Ein weiterer Dank gilt Herrn Prof. Dr. H.C. Müller-Busch für die Unterstützung und Förderung der Untersuchung in seiner aktuellen Funktion als Sprecher des Arbeitskreises Palliativmedizin der Deutschen Gesellschaft für Anästhesie und Intensivmedizin sowie als Präsident der Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin zu Beginn der Untersuchung.
Interessenkonflikt
Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Die hier vorliegende Untersuchung enthält Daten, die auf dem Deutschen Anästhesiekongress 2010 in Nürnberg als Vortrag während der Kongresssitzung des Arbeitskreises Palliativmedizin der Deutschen Gesellschaft für Anästhesie und Intensivmedizin präsentiert worden sind. Die vorliegende Arbeit ist Bestandteil der Dissertation von SF. Die Untersuchung wurde finanziell durch die gemeinnützige Kröner Stiftung München gefördert. Diese Förderung hatte keinen Einfluss auf die hier erhobenen Daten und Schlussfolgerungen.
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Beteiligungen der Autoren an der Untersuchung
CHRW, SF, CLL und YAZ sind die für die Manuskripterstellung hauptverantwortlichen Autoren. CHRW, TWK, GGH und BMG waren an der Erarbeitung des Studiendesigns, der Durchführung der Studie sowie an der Fragebogenerstellung beteiligt. CHRW, SF und GGH haben maßgeblich die Datenerhebung durchgeführt. CHRW, SF, YAZ, CL und NM werteten vornehmlich die Daten der Fragebögen statistisch aus. TWK, GGH und BMG haben das Manuskript editiert und wichtige Korrekturen durchgeführt. Alle Autoren haben die Endversion des Manuskriptes gelesen und sind mit der Publikation einverstanden.
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Wiese, C., Felber, S., Lassen, C. et al. Anästhesiologie und Palliativmedizin. Schmerz 25, 522–533 (2011). https://doi.org/10.1007/s00482-011-1090-8
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00482-011-1090-8