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Einfluss einer Motivationsintervention auf die Bewältigung chronischer Schmerzen

Ergebnisse einer kontrollierten Wirksamkeitsstudie

Impact of a motivational intervention on coping with chronic pain

Results of a controlled efficacy study

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Zusammenfassung

Hintergrund

Im Rahmen des Selbstmanagements chronischer Schmerzen können Verhaltensänderungen im Hinblick auf kognitive und behaviorale Aspekte erforderlich werden. Diese Veränderungsbereitschaft kann mit Hilfe des „Transtheoretischen Modells“ (TTM) beschrieben und durch die motivierende Gesprächsführung gefördert werden. Die vorliegende Studie soll die Frage beantworten, ob durch eine telefonische Motivationsintervention im Anschluss an eine Rehabilitationsmaßnahme deren Effekte auf die schmerzbedingte Selbstwirksamkeit, auf kognitive und behaviorale Schmerzbewältigung und auf schmerzbedingte psychische Beeinträchtigungen gefördert und aufrechterhalten werden können.

Methodik

Im Rahmen eines kontrollierten prospektiven Designs wurden zum ersten Untersuchungszeitpunkt 147 Patienten des Rehazentrums Bad Eilsen (Indikationen: Fibromyalgiesyndrom, chronische Polyarthritis, Spondylitis ankylosans) in die Studie eingeschlossen. Die Teilnehmer der Interventionsgruppe erhielten 3-mal eine telefonische Intervention auf Basis der motivierenden Gesprächsführung. Vor Studienbeginn und 9 Monate später wurden u. a. Daten mit dem Fragebogen zur Erfassung der Schmerzverarbeitung (FESV), der Arthritis Self Efficacy Scale (ASES-D) und dem Freiburger Fragebogen – Stadien der Bewältigung chronischer Schmerzen (FF-STABS) – erhoben. Die effektive Stichprobengröße betrug 91 Patienten (Dropoutrate 38%), die mit Hilfe eines statistischen Modells zur Analyse nonparametrisch-longitudinaler Daten ausgewertet wurden.

Ergebnisse und Schlussfolgerungen

Für die kognitive Schmerzbewältigung zeigten sich signifikant positive Effekte im Hinblick auf die Handlungsplanungskompetenzen (U-Wert −2,423; p=0,015; Gruppe × Zeit-Effekt) und die emotionale Bewältigung der Schmerzen (Subskala Angst: U-Wert −2,3618; p=0,018; Subskala Ärger: U-Wert 2,8638; p=0,004; Gruppe × Zeit-Effekt) für die Interventionsgruppe. Es ergab sich keine signifikant positive Beeinflussung der schmerzbedingten Selbstwirksamkeit und der behavioralen Schmerzbewältigung. Eine explorative Subgruppenanalyse zeigte, dass Patienten mit chronischer Polyarthritis und Spondylitis ankylosans stärker als Patienten mit Fibromyalgiesyndrom profitierten.

Abstract

Background

For effective self-management of chronic pain changes of cognitive and behavioral attitudes are required. The readiness to change can be described within the framework of the transtheoretical model (TTM) and is facilitated through motivational interviewing. This prospective study evaluated the effectiveness of brief motivational interviewing by telephone for the variables self-efficacy, cognitive and behavioral coping and psychological strain through chronic pain over a period of 9 months.

Methods

Different questionnaires, the self-efficacy expectations (ASES-D), cognitive, behavioral coping and psychological strain through chronic pain (FESV) and the German version of the pain stages of change questionnaires (PSOCQ), the FF-STABS were distributed to 147 patients at a rehabilitation clinic (indications: fibromyalgia syndrome, rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis). The intervention group participants received 3 telephone calls at intervals of 2 months with a follow-up time of 9 months after first study admission. At the end of the study 91 patients were enrolled for analysis (drop out rate 38%). To evaluate the effects of treatment nonparametric-analysis for longitudinal data was used.

Results and conclusion

The analysis showed significant positive effects in the intervention group for cognitive coping (U-value −2.423; p=0.015 group × time-effect) and for coping with emotional strains of chronic pain (subscale anxiety: U-value −2.3618; p=0.018; subscale anger: U-value 2.8638; p=0.004; group × time-effect). No significant effects were shown for self-efficacy expectations and behavioral coping with pain. Further explorative analysis of subgroups revealed slightly better treatment effects for patients with rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis than for those with fibromyalgia syndrome.

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Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Authors and Affiliations

  1. Zentrum für Klinische Psychologie und Rehabilitation, Universität Bremen, Grazer Str. 6, 28359, Bremen, Deutschland

    J. Rau & F. Petermann

  2. Rehazentrum Bad Eilsen, Bad Eilsen, Deutschland

    I. Ehlebracht-König

Authors
  1. J. Rau
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  2. I. Ehlebracht-König
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  3. F. Petermann
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Corresponding author

Correspondence to J. Rau.

Additional information

Projektfinanzierung: Deutsche Rentenversicherung Braunschweig-Hannover.

Assoziiertes Forschungsprojekt im Rahmen des Rehabilitationswissenschaftlichen Forschungsverbunds Niedersachsen/Bremen (RFNB).

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Rau, J., Ehlebracht-König, I. & Petermann, F. Einfluss einer Motivationsintervention auf die Bewältigung chronischer Schmerzen. Schmerz 22, 575–585 (2008). https://doi.org/10.1007/s00482-008-0658-4

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