Die Bedeutung der Änderungsbereitschaft des Transtheoretischen Modells (TTM) für den Verlauf der Bewältigung chronischer Schmerzen

Zusammenfassung

Hintergrund

Motivation wird im Rahmen des Transtheoretischen Modells (TTM) als Bereitschaft zur Änderung von Einstellung und Verhalten verstanden. Patienten mit chronischen Schmerzen durchlaufen demnach auf dem Weg zu einer definierten Verhaltensänderung (z. B. regelmäßiges Entspannungstraining) die Stadien Absichtslosigkeit, Vorbereitung, Handlung und Aufrechterhaltung. Die Studie untersucht die Frage, welche Bedeutung die Änderungsbereitschaft für die Schmerzbewältigung im Verlauf von 3 Monaten besitzt.

Methodik

Insgesamt wurden 74 Patienten einer Rehabilitationsklinik zu 2 Zeitpunkten zur behavioralen und kognitiven Schmerzverarbeitung, zur schmerzbedingten psychischen Beeinträchtigung und Selbstwirksamkeitserwartungen sowie zur Änderungsbereitschaft befragt. Die TTM-Stadien wurden im Hinblick auf ihre Bedeutung für den Verlauf der Schmerzverarbeitung statistisch mit Hilfe von Kovarianzanalysen untersucht (SAS® Prozedur PROC MIXED).

Ergebnisse und Schlussfolgerungen

Für die transtheoretischen Stadien Vorbereitung, Handlung und Aufrechterhaltung zeigen sich signifikante Zusammenhänge zur Schmerzverarbeitung, das Stadium der Absichtslosigkeit kovariiert signifikant mit der schmerzbedingten psychischen Beeinträchtigung. Die Ergebnisse belegen die Bedeutsamkeit der transtheoretischen Änderungsbereitschaft für das therapeutische Ziel der Realisierung einer angemessen Schmerzverarbeitung.

Abstract

Background

Motivation in the concept of the transtheoretical model (TTM) is the readiness to change attitudes and behaviour. According to this patients with chronic pain pass through different stages of change (precontemplation, preparation, action, maintenance) before they adopt a new behaviour (e.g. relaxation exercise). This study analyses the impact of readiness to change over the course of 3 months.

Methods

Different questionnaires [coping with pain, impairment of pain, self-efficacy expectations and the German version of the Pain Stages of Change Questionnaires (PSOCQ), the FF-STABS] were administered two times to 74 patients of a rehabilitation clinic. Statistical analysis of covariance (SAS PROC MIXED) was used to analyse the relevance of the stages of change for the course of coping with chronic pain.

Results and conclusions

The stages of preparation, action and maintenance show statistically significant interrelations with coping with chronic pain subscales, and precontemplation covaries significantly with impairments of pain. The data suggest the relevance of the “readiness to change” concept for the realization of appropriate coping with chronic pain.