Skip to main content
SpringerLink
Log in

Schmerzerleben und Schmerzbehandlung von Tumorpatienten aus der Sicht von Allgemeinmedizinern

Pain experience and pain therapy of tumor patients in the view of general practitioners

  • Originalien
  • Published:
Der Schmerz Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Fragestellung

Das Ziel der hier vorgestellten Befragung ist die Erkundung der Einschätzungen von Praktischen Ärzten über Gesundheit, Lebensqualität, Art und Umfang der Schmerzen ihrer Tumorpatienten. Ebenso wird die Ausbildung in Schmerztherapie und Palliativmedizin erfragt.

Methode

Eine repräsentative Stichprobe (n=440) aller Praktischen Ärzte aus ganz Österreich wurde schriftlich mit einem standardisierten Fragebogen befragt. Vorab wurde telefonisch das Einverständnis zu dieser Befragung erbeten.

Ergebnisse

Der Gesundheitszustand und die Lebensqualität der behandelten Tumorschmerzpatienten werden als wenig zufriedenstellend und stark beeinträchtigt beschrieben. Die Ärzte nehmen an, dass die von den Patienten erlebte Schmerzstärke weit höher liegt, als ihnen zugemutet werden kann. Dennoch seien die Tumorschmerzpatienten mit ihrer Schmerzbehandlung recht zufrieden. Nur wenige Ärzte haben eine ausreichende Ausbildung in Schmerztherapie und Palliativmedizin erhalten. Viele beklagen den Mangel an Strategien, um die Erfahrungen im Umgang mit Leiden, Schmerz und Tod ihrer Patienten bewältigen zu können.

Schlussfolgerung

Daraus ergibt sich der dringende Hinweis, dass nicht nur die rein medizinische Ausbildung in Schmerztherapie und Palliativmedizin zu verbessern und zu fördern ist, sondern von den angehenden Praktischen Ärzten auch psychologische Kompetenzen zu erwerben sind, um über erfolgreiche Bewältigungsstrategien bei belastenden Erfahrungen im Umgang mit (Tumor-)Schmerzpatienten zu verfügen.

Abstract

Aim

The aim of the study presented in this paper is to find out how general practitioners evaluate their cancer patients’ health, quality of life and type and extent of pain. In addition the study aims to get information about the training in pain therapy and palliative medicine.

Methods

A representative sample of 440 of all Austrian general practitioners was interviewed via a standardized questionnaire. The consent for the questioning had been obtained by telephone.

Results

The state of health and quality of life of the treated cancer patients are described as little satisfying and most unfavourably affected by the disease. The physicians suppose that the patients experience pain more intense than could be expected of them as endurable. Nevertheless the cancer patients appreciate pain therapy.

Conclusion

As a result the medical training in pain therapy and palliative medicine should be improved. At the same time the future general practitioners should gain psychological competences, which would consequently provide them with a broad spectrum of treatment needed when dealing with pain patients (suffering from cancer).

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2

Notes

  1. Hinweis: Die Verschreibung starker Analgetika unterscheidet sich in Österreich—abgesehen von der eigenhändigen Unterschrift—nur durch 3 Punkte vom normalen Rezept: das dafür vorgesehene Formblatt muss verwendet werden; die Mengenangaben, die sich auf die Menge des enthaltenen Suchtgifts beziehen, sind ziffernmäßig und wörtlich anzugeben, d. h. auch die Packungsgröße und die Anzahl der verschriebenen Packungen, und das Rezept muss die Kennzeichnung „zur Schmerzbehandlung“ enthalten. Wird im Rezept die in der Suchtgiftverordnung vorgegebene Höchstmenge der Substanz, die verschrieben werden soll (bei Morphin sind es 0,2 g, bei Fentanyl 0,1 g, bei Hydromorphon 0,03 g) überschritten, ist zusätzlich der Vermerk „praescriptio indicata“ anzubringen. Hat der Arzt eine der genannten Besonderheiten vergessen, ist es dem Apotheker erlaubt, diese Angaben nach Rücksprache mit dem Arzt nachzufragen. Alle anderen geforderten Angaben wie Name und Anschrift des Patienten, sein Geburtsjahr, das Ausstellungsdatum, eine genaue Gebrauchsanweisung sowie Name und Berufssitz des Arztes sind auch bei einem normalen Kassenrezept erforderlich. Für Schmerzpatienten, die wegen ihres Gesundheitszustands fortlaufend Analgetika benötigen, können Einzelverschreibungen oder bei Zweckmäßigkeit Dauerverschreibungen mit einer maximalen Geltungsdauer von einem Monat ausgestellt werden. Jede Verschreibung hat als Überschrift die Kennzeichnung „zur Schmerzbehandlung“ zu enthalten. Für die Dauerverschreibung darf nur das vierteilige Formblatt im Durchschreibeverfahren verwendet werden. Vor der Übergabe an die Apotheke ist die Dauerverschreibung dem zuständigen Amtsarzt zur Überprüfung und Fertigung vorzulegen. Die Formblätter für die Einzelverschreibung wie auch die Formblätter für die Dauerverschreibung sind über Anforderungen dem Arzt von der Bezirksverwaltungsbehörde zuzusenden. Im Notfall ist die Verschreibung von Suchtgiften ausnahmsweise auch auf anderen als den amtlich vorgesehenen Formblättern zugelassen. Der Verschreibende hat in diesem Fall das Rezeptformular durch den Vermerk „Notfall“ zu kennzeichnen.

  2. Wir danken Herrn Mag. Ing. Hermann Cesnik (Universität Klagenfurt) für die diesbezüglichen statistischen Berechnungen.

Literatur

  1. Aaronson NK, Cull A, Kaasa S, Sprangers MAG (1994) The European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) modular approach to quality of life assessment in oncology. Int J Ment Health 23:75–96

    Google Scholar 

  2. Bernatzky G, Pipam W, Pinter G, Mitterschiffthaler G, Likar R (1999) Opioidtherapie bei Ärzten für Allgemeinmedizin in Österreich. Schmerz 13:266–272

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  3. Da Silva FC, Reis E, Costa T, Denis L (1993) Quality of life in patients with prostatic cancer. A feasibility study. Cancer 71:1138–1142

    PubMed  Google Scholar 

  4. Gaugl B (1994) Psychoonkologie. Ätiologie, Verlauf, Coping. Dipl.-Arbeit, Univ. Klagenfurt

  5. Glaus A (1998) Psycho-Onkologie und Pflege. In: Meerwein F, Bräutigam W (Hrsg) Einführung in die Psycho-Onkologie. Huber, Bern, S 171

  6. Gruber U, Vollmer T, Hiddemann W (2000) Palliative Psychoonkologie—Bedarf und Handlungsformen. Gynäkologe 33:718–725

    Google Scholar 

  7. Grunfeld E, Whelan TJ, Zitzelsberger L, Willan AR, Montesanto B, Evans WK (2000) Cancer care workers in Ontario: prevalence of burnout, job stress and job satisfaction. CMAJ 163:166–169

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  8. Heim E (1993) Bewältigung der Berufsstressoren in den Heilberufen. Psychother Psychosom Med Psychol 43:307–314

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  9. Kash KM, Holland JC, Breitbart W, Berenson S, Dougherty J, Quelette-Kobasa S, Lesko L (2000) Stress and burnout in oncology. Oncology 14:1621–1633

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  10. Kruse J (1997) Der sterbende Patient. In: Trees W (Hrsg) Psychosomatische Grundversorgung. Kompendium der interpersonellen Medizin. Schattauer, Stuttgart New York, S 195

  11. Lastin S (2001) Umgang mit TumorschmerzpatientInnen aus der Perspektive von AllgemeinmedizinerInnen. Dipl.-Arbeit, Klagenfurt

  12. Orton P (1995) Stress and family physicians. Can Fam Phys 41:186–188

    CAS  Google Scholar 

  13. Österreichische Ärztekammer (2000) Standesmeldung vom 8.6.2000

  14. Pipam W, Likar R, Klocker J, Bernatzky G, Platz T, Sittl R, Janig H (2002) Ergebnisse einer Umfrage zu Schmerzen und Lebensqualität bei Tumorpatienten. Schmerz 16:481–489

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  15. Quill TE, Williamson PR (1990) Healthy approaches to physician stress. Arch Intern Med 150:1857–1861

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  16. Rothstein D, Strumpf M, Dertwinkel R, Donner B, Zenz M (1998) Befragung schmerztherapeutisch interessierter Ärzte zur Verschreibung starker Opioidanalgetika. Schmerz 12:125–129

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  17. Rout U (1996) Stress among general practitioners and their spouses: a qualitative study. Br J Gen Pract 46:157–160

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  18. Ruddick W (1997) Do doctors undertreat pain? Bioethics 11:246–255

    Article  PubMed  Google Scholar 

  19. Sabatowski R, Arens ER, Waap I, Radbruch L (2001) Tumorschmerztherapie in Deutschland. Ergebnisse und Analysen einer Befragung von Ärzten. Schmerz 15:241–247

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  20. Sachs L (2002) Angewandte Statistik. Springer, Berlin Heidelberg New York

  21. Schattner P (1998) Stress in general practice. Aust Fam Phys 27:993–998

    CAS  Google Scholar 

  22. Scholz H (1999) Kommunikation im Gesundheitssystem. Verlag für Angewandte Psychologie, Göttingen

  23. Senn HJ, Glaus A (1998) Wahrhaftigkeit am Krankenbett—auch bei Tumorkranken? In: Meerwein F, Bräutigam W (Hrsg) Einführung in die Psycho-Onkologie. Huber, Bern, S 61

  24. Sjøgren P, Banning A-M, Jensen N-H, Jensen M, Klee M, Vainio A (1996) Management of cancer pain in Denmark: a nationwide questionnaire survey. Pain 64:519–525

    Article  PubMed  Google Scholar 

  25. Sloan PA, Montgomery C, Musick D (1998) Medical student knowledge of morphine for the management of cancer pain. J Pain Symptom Manage 15:359–364

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  26. Sneeuw KCA, Aaronson NK, Sprangers MAG, Detmar SB, Wever LDV, Schornagel JH (1999) Evaluating the quality of life by cancer patients: assessments by patients, significant others, physicians and nurses. Brit J Cancer 81:87–94

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  27. Van der Kam WJ, Branger PJ, Bemmel JH (1998) Communication between physicians and with patients suffering from breast cancer. Fam Pract 15:415–419

    Article  PubMed  Google Scholar 

  28. Van Dulmen AM, Fennis JFM, Mokkink HGA, van der Velden HGM, Bleijenberg G (1994) Doctors‘ perception of patients‘ cognitions and complaints in irritable bowel syndrome at an out-patient clinic. J Psychosom Res 38:581–590

    Article  PubMed  Google Scholar 

  29. Wagner W (1994) Alltagsdiskurs. Die Theorie sozialer Repräsentationen. Hogrefe, Göttingen

  30. Wilder-Smith OHG, Möhrle JJ, Dolin PJ, Martin NC (2001) The management of chronic pain in Switzerland: a comparative survey of Swiss medical specialists treating chronic pain. Eur J Pain 5:285–298

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  31. Whippen DA, Canellos GP (1991) Burnout syndrome in the practice of oncology: results of a random survey of 1.000 oncologists. J Clin Oncol 9:1916–1920

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  32. Williams S, Weinman J, Dale J (1998) Doctor-patient communication and patient satisfaction: a review. Fam Pract 15:480–492

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  33. Wilson KA, Dowling AJ, Abdolell M, Tannock IF (2001) Perception of quality of life by patients, partners and treating physicians. Qual Life Res 9:1041–1052

    Article  Google Scholar 

Download references

Interessenkonflikt:

Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Studiengang Gesundheits- und Pflegemanagement, Fachhochschule Kärnten

    H. Janig

  2. Schmerzambulanz, Landeskrankenhaus Klagenfurt

    W. Pipam & R. Likar

  3. Abteilung für Psychologische Grundlagenforschung, Universität Klagenfurt

    S. Lastin

  4. Schmerzambulanz, Universitätsklinikum Erlangen

    R. Sittl

  5. Naturwissenschaftliche Fakultät, Universität Salzburg

    G. Bernatzky

  6. Studiengang Gesundheits- und Pflegemanagement, FH Technikum Kärnten, Sparkassenstraße 1, 9560 , Feldkirchen, Österreich

    H. Janig

Authors
  1. H. Janig
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. W. Pipam
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. S. Lastin
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. R. Sittl
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. G. Bernatzky
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  6. R. Likar
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to H. Janig.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Janig, H., Pipam, W., Lastin, S. et al. Schmerzerleben und Schmerzbehandlung von Tumorpatienten aus der Sicht von Allgemeinmedizinern. Schmerz 19, 97–108 (2005). https://doi.org/10.1007/s00482-004-0326-2

Download citation

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00482-004-0326-2

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation