Zusammenfassung
Die Einführung der kostenkalkulierten und landesweit einheitlich bepreisten DRGs hat die Möglichkeiten gewinnorientierter Krankenhausträger, ehemals kommunale, defizitäre Krankenhäuser in die Gewinnzone zu führen, erschwert. Diese reagieren darauf mit dem Einsatz bisher nicht gekannter Werkzeuge wie beispielsweise der Steuerung von Patientenströmen, Anreizsystemen, Gründung von Privatkliniken sowie erlösorientierten Therapien und Abrechnungen. Mittlerweile bedienen sich auch andere Trägergruppen dieser Instrumente, so dass sich die Frage stellt, ob angesichts der Wettbewerbssituation nicht gewinnorientierte Träger eines besonderen wirtschaftlichen Schutzes bedürfen, damit die bisher im Krankenhaus gültigen ethischen Prinzipien auch weiterhin Anwendung finden können.
Abstract
Definition of the problem The implementation of diagnosis-related groups forces for-profit hospitals to increase monetary efficiency. Physicians and the public perceive the resulting change as problematic.Arguments The article provides numerous examples of organizational tools that are typically used in private hospitals to augment profit and, subsequently, infiltrate the not-for-profit sector.Conclusion The change has morally relevant consequences which deserve consideration and action.
Notes
Es gibt nur wenige Veröffentlichungen, die sich auf wissenschaftlicher Ebene mit den Folgen einer Privatisierung bei einzelnen Krankenhäusern befassen. Aus diesem Grund muss überwiegend auf Medienberichte Bezug genommen werden, wenn es um die Darstellung/Beschreibung typischer Maßnahmen der neuen Träger geht.
Es scheint sinnvoll zu sein, zwischen Kommerzialisierung und Ökonomisierung zu unterscheiden. Kettner/Koslowski bringen diese Differenzierung auf folgende Formel: „Ökonomisierung meint die wirtschaftsförmig effizienzorientierte, Kommerzialisierung die Profit priorisierende Veränderung gesellschaftlicher Bereiche, wobei nicht nur der Geldwert, sondern jede homogenisierbare und rational maximierbare Wertgröße die funktionale Rolle von Profit besetzen kann“ ([18], S. XV f.).
Literatur
Bauer U (2006) Die sozialen Kosten der Ökonomisierung von Gesundheit. Aus Politik Zeitgesch 8–9:17–24
Baumann D (2011) Sparen an der Heilung. Frankfurter Rundschau vom 20.3.2011.http://www.fr-online.de/wirtschaft/helios-kliniken-sparen-an-der-heilung,1472780,8249180.html. Zugegriffen: 30. Nov. 2011
Becker G (2011) Überlingen wollte uns nicht. Südkurier vom 13.4.2011.http://www.suedkurier.de/region/kreis-konstanz/stoekach/-bdquo-Überlingen-wollte-uns-nicht-idquo-;art372461,4829554. Zugegriffen: 26. Dez. 2011
Birnbacher D (1993) Welche Ethik ist als Bioethik tauglich? In: Ach JS, Gaidt A (Hrsg) Herausforderung der Ethik. Frommann-Holzboog, Stuttgart, S 45–67
Blum K, Offermann M, Perner P (2008) Krankenhaus Barometer. Umfrage 2008. Deutsches Krankenhausinstitut e. V., Düsseldorf
Bohsem G (2011) Helios-Patienten sollen zu viel zahlen: Ein Krankenhaus zwei Preise. Süddeutsche Zeitung vom 14.7.2011.http://sueddeutsche.de/wirtschaft/helios-patienten-sollen-zu-viel-zahlen-ein-krankenhaus-zwei-preise-.1120095. Zugegriffen: 26. Dez. 2011
Brandt Y (2011) Helios will Löhne kürzen. Westdeutsche Zeitung vom 12.5.2011.http://www.wz-newsline.de/lokales/krefeld/helios-will-loehne-kuerzen-1.594875. Zugegriffen: 26. Dez. 2011
Bundesgerichtshof (2000) Urteil vom 4.8.2000 (III ZR 158/99). BGHZ 145, 66
Bundesgerichtshof (2011) Beschluss des BGH vom 21.4.2011 (III ZR 114/10). VersR 2011, 1187
Coordes G (2010) Marburger Ärzte hadern mit Klinik-MVZ. Ärzte Zeitung vom 24.9.2010.http://aerztezeitung.de/praxis_wirtschaft/klinikmanagement/article/620468/marburger-aerzte-hadern-klinik-mvz.html. Zugegriffen: 27.Dez. 2011
Deutsche Krankenhausgesellschaft (Hrsg) (2007) Beratungs- und Formulierungshilfe Chefarztvertrag. Deutsche Krankenhaus Verlagsgesellschaft, Berlin
Elger K (2011) Die Rechnung, bitte! Der Spiegel 39/2011, S 32–33.http://www.spiegel.de/spiegel/print/d-80652373.html. Zugegriffen: 28. Dez. 2011
Flintrop J (2011) Gewinn mit Nebengeräuschen. Dtsch Arztebl 108:A-983
Gaede K (2011) Der knallharte Samariter. kma Das Gesundheitsmagazin 16(5):40–42
Gies A (2011) Helios verweigert Amerikanerin Behandlung. Fuldaer Zeitung vom 4.9.2011.http://www.fuldaerzeitung.de/nachrichten/huenfeld/Huenfeld-Helios-verweigert-Amerikanerin-Behandlung;art17,442749. Zugegriffen: 26. Dez. 2011
Hoppe J-D (2008) Das Arzt-Patienten-Verhältnis im 21. Jahrhundert. Rede vom 10.10.2008 auf dem 1. Kölner Symposium zum Medizinrecht „Das Bild des Arztes im 21. Jahrhundert“.http://www.aekno.de/page.asp?pageID=6469. Zugegriffen: 20. Feb. 2012
InEK Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus (2010) Krankenhäuser mit einer Vereinbarung zur Teilnahme an der Kalkulation 2010. www.g-drg.de/cms/Archiv/Systemjahr_2010_bzw_Datenjahr_2008#sm14. Zugegriffen: 9. Dez. 2010
Kettner M, Koslowski P (2011) Ökonomisierung und Kommerzialisierung der Gesellschaft. Wirtschaftsphilosophische Unterscheidungen. Fink, München
Köhler M (2011) Gesundheit als Markt. Frankfurter Allgemeine Zeitung vom 2.5.2011. html://www.faz.net/aktuell/rhein-main/kommentar-gesundheit-als-markt-1641366.html. Zugegriffen: 28. Dez. 2011
Köpp D (2008) Neubau kommt im Herbst. Rheinische Post vom 23.2.2008.http://www.rp-online.de/region-duesseldorf/duesseldorf/nachrichten/neubau-kommt-im-herbst-1.1124835. Zugegriffen: 26. Dez. 2011
Krankenhausbetriebsgesellschaft Bad Oeynhausen mbH (Hrsg) (2009) Lagebericht gem. § 289 HGB zum Jahresabschluss zum 31.12.2008. www.ebundesanzeiger.de. Zugegriffen: 26. Dez. 2011
Kühn H (2004) Die Ökonomisierungstendenz in der medizinischen Versorgung. In: Elsner G et al (Hrsg) Markt versus Solidarität. VSA-Verlag, Hamburg, S 25–41
Kühn H, Klinke S (2006) Krankenhaus im Wandel. WZB Mitteilungen 113:6–9
Leidner O (2009) Wettbewerb im Gesundheitswesen. Was sich nicht rechnet, findet nicht statt. Dtsch Arztebl 106:A-1456–1460
Ludman S (2011) Schwere Vorwürfe gegen Schweriner Helios-Klinik. NRD 1 Radio MV vom 18.1.2011.http://www.ndr.de/regional/mecklenburg-vorpommern/helios103.html. Zugegriffen: 28. Dez. 2011
Martini-Klinik am UKE GmbH (2010) Jahresabschluss zum Geschäftsjahr vom 1.1.2009 bis zum 31.12.2009. www.ebundesanzeiger.de. Zugegriffen: 28. Dez. 2011
Meißner M (2011) Medizinische Versorgungszentren: Aktiengesellschaften müssen draußen bleiben. Dtsch Arztebl 108:A-2064–2066
Müller H (2011) Fragwürdiges Rechtsverständnis. kma-online vom 11.7.2011.http://www.kma-online.de/nachrichten/id__24906___view.html. Zugegriffen: 26. Dez. 2011
Münch E (2008) DRGs – Chancen, Risiken und die tendenziellen Folgen für Anbieter, insbesondere Krankenhäuser. 5. Gesundheitssymposium. www.gesundheitssymposium.ch/pflege_vortraege/chancen_risiken_und_tendenzielle_folgen.pdf. Zugegriffen: 8. Feb. 2008 (zitiert nach: Wild V, Biller-Adorno N (2008) Einführung der Fallpauschalen in der Schweiz – eine Frage der Ethik. Schweiz Ärztez 89:361–365)
NDR (2011) Leiharbeit bei Asklepios in der Kritik.http://ndr.de/regional/hamburg/leiharbeit123.html. Zugegriffen: 20. Feb. 2012
NDR 1 Radio MV (2011) Helios-Klinik Schwerin erneut in der Kritik.http://www.ndr.de/regional/mecklenburg-vorpommern/heliosklinik101.html. Zugegriffen: 26. Dez. 2011
O.V. (2010) Chirurgen-Präsident kritisiert Gewinnstreben von Ärzten und Kliniken. Focus vom 18.4.2010.http://www.focus.de/gesundheit/news/gesundheitssystem-chirurgen-praesident-kritisiert-gewinnstreben-von-aerzten-und-kliniken_aid_499773.html. Zugegriffen: 28. Dez. 2011
O.V. (2011) Die miesen Tricks der Diakonie. Lohndumping durch Leiharbeit. Stern Nr. 3 vom 13.1.2011.http://www.stern.de/wirtschaft/job/lohndumping-durch-leiharbeit-die-miesen-tricks-der-diakonie-1642522.html. Zugegriffen: 20. Feb. 2012
O.V. (2011) Wir setzen auf internes und externes Wachstum. f&w führen wirtsch Krankenh 28:274–276
O.V. (2011) Sana Klinik will Abteilung auslagern. Remscheider Generalanzeiger vom 17.8.2011.http://www.rga-online.de/lokales/remscheid.php?userid=&publikation=2&template=phparttext&ausgabe=56991&redaktion=2&artikel=109828734. Zugegriffen: 23. Feb. 2012
Pföhler W (2006) Einzelfallentscheidungen stellen unsere Wachstumsstrategie nicht in Frage. f&w führen wirtsch Krankenh 26:568–570
Prey S (2010) Sparkurs bei den Sana-Kliniken: Mitarbeiter bangen um ihre Jobs. Lübecker Nachrichten vom 23.12.2010.http://www.ln-online.de/artikel/2904986. Zugegriffen: 30. Dez. 2010
Radke J (2011) Razzia in Helios-Klinik. Der Tagesspiegel vom 21.6.2011.http://tagesspiegel.de/berlin/razzia-in-der-helios-klinik/4307964.html. Zugegriffen: 28. Dez. 2011
Rhön-Klinikum AG (Hrsg) (2011) Vorstandsbrief vom 28. April 2011 zum Konzern-Zwischenlagebericht.http://www.rhoen-klinikum-ag.com/rka/cms/rka_2/deu/download/2011_Q1_de.pdf. Zugegriffen: 26. Dez. 2011
Rhön-Klinikum AG (Hrsg) (2011) 23. Ordentliche Hauptversammlung, Rede von Wolfgang Pföhler, Vorstandsvorsitzender 8. Juni 2011, Frankfurt a. M.http://www.rhoen-klinikum-ag.com/rka/cms/rka_2/deu/download/20110608_hv-rede_vv.pdf. Zugegriffen: 27. Dez. 2011
Röse M (2010) Patientenboom am Klinikum. Rheinische Post vom 26.8.2010.http://www.rp-online.de/niederrhein-sued/krefeld/nachrichten/patientenboom-am-klinikum-1.717895. Zugegriffen: 26. Dez. 2011
Sieber U, Schmitt JC (2011) Auf Kosten der Versicherten: Krasse Falschabrechnungen im Krankenhaus.http://www.wdr.de/tv/monitor/sendungen/2011/0616/krankenhaus.php5. Zugegriffen: 28. Dez. 2011
Spielberg P (2011) Ausgründung von Privatkliniken aus Plankrankenhäusern: Umstrittenes Konstrukt. Dtsch Arztebl 107:A-908.http://www.aerzteblatt.de/archiv/74917/. Zugegriffen: 28. Dez. 2011
Szymaniak P (2010) Ein Drittel weniger Lohn. Westdeutsche Allgemeine Zeitung vom 3.9.2010.http://www.derwesten.de/staedte/essen/Ein-Drittel-weniger-Lohn-id3648425.html. Zugegriffen: 28. Dez. 2011
Unschuld P (2011) Krankes Renditedenken. Financial Times Deutschland vom 13.2.2011.http://www.ftd.de/unternehmen/handel-dienstleister/gesundheitswesen-krankes-renditedenken/60010872/html. Zugegriffen: 27. Dez. 2011
Unschuld P (2011) Ware Gesundheit. Das Ende der klassischen Medizin. Beck, München
Verband der Privaten Krankenversicherung, Deutsche Krankenhausgesellschaft (2002) Gemeinsame Empfehlung gemäß § 22 Abs. 1 BPflV/§ 17 Abs. 1 KHEntgG zur Bemessung der Entgelte für eine Wahlleistung Unterkunft. das Krankenh 94:728 ff
Werdermann F (2011) Der riskante Trend zum Kaiserschnitt. Westdeutsche Zeitung vom 26.9.2011.http://www.wz-newsline.de/home/panorama/der-riskante-trend-zum-kaiserschnitt-1.776042. Zugegriffen: 28. Dez. 2011
Wiesing U, Marckmann G (2009) Freiheit und Ethos des Arztes. Verlag Karl Alber GmbH, Freiburg
Interessenkonflikt
Der Autor gibt an, dass keine Interessenkonflikte bestehen.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Imdahl, H. Die neuen Werkzeuge zur Gewinnerzielung im Krankenhaus. Ethik Med 24, 93–104 (2012). https://doi.org/10.1007/s00481-012-0190-z
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00481-012-0190-z