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Empfehlungen zur Strukturierung der Herzschrittmacher- und Defibrillatortherapie – Update 2022

Recommendations on the structuring of cardiac pacemaker and defibrillator treatment—Update 2022

  • Evidenzbasierte Medizin
  • Published:
Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie Aims and scope

Zusammenfassung

In dem fachbereichsübergreifenden Positionspapier der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie (DGK) und der Deutschen Gesellschaft für Herz‑, Thorax- und Gefäßchirurgie (DGTHG) werden evidenzbasierte Empfehlungen zur Strukturierung und Durchführung von Device-Eingriffen formuliert. Diese sollen eine deutschlandweite Grundlage für die infrastrukturellen und personellen Rahmenbedingungen dieser Operationen schaffen. Hierbei werden einerseits die notwendigen Anforderungen an Ausbildungsstätten und Ausbilder thematisiert, die zu einer vergleichbaren Qualität bei der Erlangung der Zusatzqualifikation führen sollen. Die ebenso erforderlichen infrastrukturellen Voraussetzungen der Institutionen für die Durchführung der Eingriffe werden definiert. So finden sich Angaben zu personellen, räumlichen und hygienischen Anforderungen der Eingriffsräume sowie Empfehlungen zur radiologischen Ausstattung und dem Strahlenschutz. Auch werden Verfahrensempfehlungen zu klinischen Prozessen wie der Patientensedation und -betäubung, der Strukturierung eines Notfallmanagements, von Revisions- und Extraktionseingriffen, der Durchführung von ambulanten Eingriffen und der Implantation von Transkatheter-Herzschrittmachern dargestellt. Nicht zuletzt werden Handlungsempfehlungen zum Untersuchungsmanagement von MRT-Untersuchungen bei Device-Patienten, zur telemetrischen HSM- und ICD-Nachsorge, zum Umgang mit Sicherheitshinweisen und Rückrufaktionen und zur deutschen Qualitätssicherung von Device-Eingriffen beschrieben.

Abstract

This interdisciplinary position paper of the German Cardiac Society (DGK) and the German Society for Thoracic and Cardiovascular Surgery (DGTHG) formulates evidence-based recommendations for the structuring and performance of device interventions. These are intended to create a Germany-wide basis for the infrastructural and personnel conditions of these operations. The necessary requirements for training centers and instructors are addressed, which should lead to a comparable quality in obtaining the additional qualification. The equally necessary infrastructural requirements of the institutions for the performance of the operations are defined. Thus, information is provided on personnel, spatial and hygiene requirements of the operating rooms as well as recommendations on radiological equipment and radiation protection. Also presented are procedural recommendations on clinical procedures, such as patient sedation and anesthesia, structuring emergency management, revision and extraction procedures, performing outpatient procedures, and implanting transcatheter leadless pacemakers. Last but not least, recommendations for the management of MRI examinations in device patients, remote follow-up of pacemaker and defibrillator patients, handling of safety notices and recalls, and German quality assurance of device interventions are described.

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Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4

Abbreviations

BfS:

Bundesamt für Strahlenschutz

CIED:

Kardial implantierbare elektronische Devices („cardiac implantable electronic device“)

CRT:

Kardiale Resynchronisationstherapie

DeQS-RL:

Datengestützte einrichtungsübergreifende Qualitätssicherung – Richtlinie

DGK:

Deutsche Gesellschaft für Kardiologie

DGKH:

Deutsche Gesellschaft für Krankenhaushygiene

DGTHG:

Deutsche Gesellschaft für Thorax‑, Herz- und Gefäßchirurgie

DRW:

Diagnostische Referenzwerte

ESC:

European Society of Cardiology

HKL:

Herzkatheterlabor

HSM:

Herzschrittmacher

ICD:

Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator

KRINKO:

Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention

LBBB:

Left bundle branch block – Linksschenkelblock

MPE:

Medizinphysikexperte

PSA:

Pacing System Analyzer

RFU:

Remote Follow-up

RLTA:

Raumlufttechnische Anlagen

RM:

Remote Monitoring

SSB:

Strahlenschutzbeauftragter

SSI:

Surgical site infection – postoperative Wundinfektion

SSK:

Strahlenschutzkommission

SSV:

Strahlenschutzverantwortlicher

StrlSchG:

Strahlenschutzgesetz

StrlSchV:

Strahlenschutzverordnung

TPS:

Transkatheter-Schrittmachersysteme

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Authors and Affiliations

  1. Immanuel Klinikum Bernau Herzzentrum Brandenburg, Abteilung für Kardiologie, Universitätsklinikum der Medizinischen Hochschule Brandenburg Theodor Fontane, Ladeburger Str. 17, 16321, Bernau, Deutschland

    Christian Butter

  2. Herzzentrum Kerckhoff-Klinik, Abteilung für Herzchirurgie, Campus Kerckhoff-Klinik der Justus-Liebig-Universität Gießen, Bad Nauheim, Deutschland

    Heiko Burger

  3. Abteilung für Elektrophysiologie, Herzzentrum der Uniklinik Köln, Köln, Deutschland

    Daniel Steven

  4. Herz- und Gefäßzentrum, Krankenhaus Neu-Bethlehem, Göttingen, Deutschland

    Claudius Hansen

  5. Cardioangiologisches Centrum Bethanien (CCB), Frankfurt a. M., Deutschland

    Bernd Nowak

  6. Abteilung für Herzchirurgie, Asklepios Klinikum Harburg, Hamburg, Deutschland

    Thorsten Hanke

  7. Klinik für Herz‑, Thorax- und Gefäßchirurgie, Deutsches Herzzentrum Berlin, Berlin, Deutschland

    Christoph Starck

  8. Deutsches Zentrum für Herz-Kreislauf-Forschung (DZHK), Standort Berlin, Berlin, Deutschland

    Christoph Starck

  9. Cardio Centrum Ludwigsburg-Bietigheim, Ludwigsburg, Deutschland

    Ralph Bosch

  10. Kommission für Klinische Kardiologie, Deutsche Gesellschaft für Kardiologie, Düsseldorf, Deutschland

    Ralph Bosch

Authors
  1. Christian Butter
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  2. Heiko Burger
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  3. Daniel Steven
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  4. Claudius Hansen
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  5. Bernd Nowak
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  6. Thorsten Hanke
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  7. Christoph Starck
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  8. Ralph Bosch
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Corresponding author

Correspondence to Christian Butter.

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Interessenkonflikt

Den Interessenkonflikt der Autoren finden Sie online auf der DGK-Homepage unter http://leitlinien.dgk.org/ bei der entsprechenden Publikation.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Additional information

Dieses Konsensuspapier wurde parallel in den Zeitschriften Die Kardiologie und in der Zeitschrift für Herz‑, Thorax- und Gefäßchirurgie veröffentlicht.

Der Verlag veröffentlicht die Beiträge in der von den Autor*innen gewählten Genderform. Die Verwendung einer angemessenen gendergerechten Sprache, um Menschen in ihrer Vielfalt wertschätzend anzusprechen, wird begrüßt.

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Butter, C., Burger, H., Steven, D. et al. Empfehlungen zur Strukturierung der Herzschrittmacher- und Defibrillatortherapie – Update 2022. Z Herz- Thorax- Gefäßchir 36, 389–405 (2022). https://doi.org/10.1007/s00398-022-00524-8

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