Qualitätssicherung und Leitlinien in der Rehabilitation bei muskuloskelettalen Krankheiten

Zusammenfassung

Erkrankungen des Muskel-Skelett-Systems gehören zu den häufigsten und kostenträchtigsten Leiden in Deutschland, die zudem mit erheblichen Konsequenzen für die Betroffenen verbunden sind. Entsprechend dominiert diese Krankheitsgruppe auch bezogen auf medizinische Rehabilitationsmaßnahmen unter Trägerschaft der gesetzlichen Rentenversicherung die Leistungsstatistik.

In den letzten 10 Jahren sind in der Rehabilitation – initiiert und finanziert durch die Rehabilitationsträger – Qualitätssicherungsprogramme entwickelt worden, die sich durch eine umfassende Perspektive, eine ausgeprägte wissenschaftliche Fundierung, eine flächendeckende Implementierung und eine starke Patientenorientierung charakterisieren lassen. Die Leitlinienentwicklung hat in der Rehabilitation im Vergleich zur Akutmedizin später begonnen. Neben der Erarbeitung von Leitlinien in der Rehabilitation durch medizinische Fachgesellschaften und Berufsverbände entwickelt die deutsche Rentenversicherung so genannte Prozessleitlinien, die weniger Entscheidungshilfen für die Rehabilitation beim einzelnen Patienten als vielmehr Rahmenvorgaben für definierte Indikationsgruppen enthalten. Durch die geplante Überprüfung der Einhaltung von Inhalten der Prozessleitlinien im Rahmen der Qualitätssicherungsprogramme der Rentenversicherungsträger kann eine zeitnahe Umsetzung der Prozessleitlinien in die Rehabilitationspraxis erwartet werden.

Abstract

Diseases of the musculoskeletal system are among the most common and most costly diseases in Germany. They are also associated with a considerable burden for those affected. As a result these disorders also dominate the utilization statistics with respect to medical rehabilitation measures paid for by the statutory pension insurance. In the last 10 years, quality assurance programs have been developed for rehabilitation – initiated and financed by the rehabilitation sponsors – that are characterized by a comprehensive, perspective, pronounced scientific basis, region-wide implementation, and strong patient orientation. The development of guidelines for rehabilitation began later than for acute medicine. In addition to the formulation of guidelines for rehabilitation by medical organizations and professional associations, the German pension insurance has developed so-called process guidelines containing framework requirements for the treatment of defined indication groups rather than support for decision-making in the rehabilitation of individual patients. By planned control of adherence to the process guidelines in the quality assurance programs of the pension insurers prompt implementation of the guidelines can be anticipated.