Ultrahochdosierte Streptokinasekurzzeitlyse eines rechtsatrialen Transit-Thrombus bei einem 68jährigen Patienten mit tiefer Beinvenenthrombose und Lungenembolien

Summary

A 68-year-old patient with dyspnea since 5 days from pulmonary embolism documented by perfusion scintigraphy underwent examination with ultrasound before thrombolytic therapy. US showed a transit-thrombus in the right atrium. Because of threat to life a thrombolytic therapy was given with 9 million IE of streptokinase over 6 h (UHSK) and additional therapy with heparin. After three courses of UHSK the transit-thrombus and the thrombosis of the leg had nearly completely resolved. This mode of therapy is an interesting alternative in treatment for pulmonary embolism and transit-thrombus of the right heart.

Zusammenfassung

Ein 68jähriger Patient mit seit fünf Tagen bestehender Dyspnoe wurde nach nuklearmedizinischem Hinweis auf eine Lungenembolie im Stadium II–III einer Sonographie vor der geplanten Lysetherapie unterzogen. Dabei fand sich ein rechtsatrialer, flottierender Thrombus. Bei bestehender akuter vitaler Gefährdung wurde eine Ultrahochdosierte Streptokinasekurzzeitlyse (UHSK) mit 9.000.000 Einheiten Streptokinase über 6 Stunden und paralleler intravenöser Antikoagulation mit Heparin eingeleitet. Nach 3 Zyklen hatte sich der Transit-Thrombus vollständig und die Thrombose des Beines weitgehend aufgelöst. Diese Therapieform stellt eine interessante Alternative bei dem angesprochenen Krankheitsbild dar.