Änderung des Altersspektrums in der Strabismus-Chirurgie

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung

Der Anteil von Operationen an Kindern am Gesamtvolumen aller Augenmuskeloperationen hat unserem Eindruck nach abgenommen. Um dies zu überprüfen, analysierten wir das Patientenalter bei strabologischen Eingriffen

Methoden

Es wurden Daten der Patienten ausgewertet, die von 1991 bis 2019 eine Augenmuskeloperation in der Universitätsaugenklinik Gießen erhielten. Die Zahl der Eingriffe wurde nach Altersklassen erfasst und mit der Bevölkerung Deutschlands im jeweiligen Zeitraum verglichen. Daneben wurde untersucht, welche Schielformen zum Eingriff führten. Die Auswertung umfasst > 25.000 Operationen mit > 60.000 operierten Muskeln.

Ergebnisse

Im Vergleich zu 1991 hat der Anteil operierter Kinder im Alter ≤ 10 Jahre bis zum Jahr 2019 von 50,2 auf 31,8 % abgenommen, entsprechend einer Abnahme um mehr als ein Drittel, gegenüber einer Abnahme der Bevölkerung im Alter ≤ 10 Jahre um 13 %. Der Anteil von Patienten im Alter > 50 Jahre hat von 6,2 auf 23,4 % zugenommen, entsprechend einer Zunahme um mehr als das 3fache, gegenüber einer Zunahme der Bevölkerung im Alter > 50 Jahre um 37 %. Es imponierte insgesamt ein Rückgang von Esotropieoperationen um 35 %. In der Altersklasse ≤ 10 Jahre betrug dieser Rückgang 53 %. In der zweiten bis fünften Lebensdekade fiel keine wesentliche Verschiebung auf.

Diskussion und Schlussfolgerung

Das veränderte Alters- und Indikationsspektrum strabologischer Eingriffe ist nur zu einem Teil Folge des demografischen Wandels. Eine verbesserte Früherkennung von Sehstörungen im Kindesalter seit den 1980er-Jahren kann den Rückgang von Innenschieloperationen erklären, welche den größten Teil der Eingriffe in dieser Altersklasse ausmachen. Der enorm gewachsene Anteil älterer Patienten ist durch bessere Information über Therapieoptionen und vermehrtes Auftreten erworbener Schielformen mit entsprechenden Sehstörungen erklärbar. Aufgrund der Bevölkerungsstruktur Deutschlands ist zu erwarten, dass der Bedarf an strabologischen Eingriffen noch deutlich zunehmen wird.

Abstract

Background

The proportion of children undergoing strabismus surgery in the total volume of eye muscle operations appears to have decreased. To verify this we analyzed the age of patients who underwent extraocular muscle (EOM) surgery.

Methods

The data of patients who underwent EOM surgery at the University Eye Hospital Giessen between 1991 and 2019 were reviewed and the numbers of operations in decadal age groups were compared to the German population in the respective period. In addition, the types of strabismus which led to surgery were evaluated. The data pool comprised > 25,000 surgeries involving > 60,000 muscles.

Results

In comparison to 1991, in 2019 the proportion of children aged ≤ 10 years decreased from 50.2% to 31.8%, corresponding to a relative decrease of more than one third. The proportion of patients aged > 50 years increased from 6.5% to 22.5%, i.e., by a factor > 3, while the population ≤ 10 years in 2019 was 13% smaller than in 1991 and the population aged > 50 years increased by 37%. The major reason for the decreasing proportion of children was a 53% reduction in surgery for esotropia. We found no apparent changes in the 2nd–5th decades of life.

Discussion and conclusion

The lower proportion of children undergoing EOM surgery appears to indicate an improvement in vision screening during the past 4 decades. The increasing proportion of older patients may result from better information on potential treatment and increased incidence of acquired strabismus with corresponding complaints. The demographic shift played a secondary role. Due to the population structure in Germany, a further increase in the demand for EOM surgery is to be expected.