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Chirurgische Therapieoptionen bei kongenitalen/kindlichen Hornhauttrübungen und Vorderabschnittsdysgenesien

Surgical treatment options for congenital/infantile corneal opacities and anterior segment dysgenesis

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Zusammenfassung

Hintergrund

Kongenitale und infantile Hornhauttrübungen haben aufgrund des Amblyopierisikos ein enges therapeutisches Fenster mit häufig komplexer chirurgischer Therapie.

Ziel der Arbeit

Die vorliegende Arbeit gibt eine Übersicht der aktuellen therapeutischen Optionen bei kongenitalen und kindlichen Hornhauttrübungen.

Methoden

Dargestellt werden die Ergebnisse der Literaturrecherche sowie eigene klinische Daten und Beispiele.

Ergebnis

Bei Kindern sind ophthalmologische Operationen chirurgisch anspruchsvoller und die Prognosen im Allgemeinen schlechter. Als chirurgische Optionen stehen die phototherapeutische Keratektomie, das Crosslinking, Hornhautnähte, Sektoriridektomie, Blockexzision sowie die lamellären, perforierenden und Autokeratoplastiken zur Verfügung. Ebenso wichtiger Teil der Therapie ist die konservative Behandlung mit ggf. Verbandlinsen, Brillen, Kontaktlinsen und Okklusion.

Diskussion

Nach Möglichkeit sollte die Therapie kindlicher Hornhauttrübungen auf die betroffenen Schichten/Areale begrenzt werden. Kinder und Eltern müssen sich auf viele Untersuchungen – teils in Narkose – einstellen und sollten über die Prognose und die Risiken gut aufgeklärt werden.

Abstract

Background

Due to the risk of amblyopia congenital and infantile corneal opacities have a narrow therapeutic window, frequently with a complex surgical treatment.

Objective

The present study gives an overview of the current treatment options for congenital and infantile corneal opacities.

Methods

The results of a literature search are presented and own clinical data and examples are shown.

Results

In children ophthalmologic operations are surgically more demanding and the prognosis is generally worse. Surgical options include phototherapeutic keratectomy, crosslinking, corneal sutures, sectoral iridectomy, block excision and lamellar, penetrating, and auto-keratoplasty. An equally important part of the treatment is conservative treatment, when necessary with bandage lenses, glasses, contact lenses and occlusion.

Discussion

Whenever possible treatment of congenital and infantile corneal opacities should be limited to the affected layers/areas. Nevertheless, children and parents have to be prepared for many examinations, sometimes with the patient under anesthesia and should be well-informed about the prognosis and the risks.

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Literatur

  1. Anwar HM, El Danasoury A, Hashem A (2012) Descemet’s stripping automated endothelial keratoplasty for congenital hereditary endothelial dystrophy. Clin Ophthalmol 6:159–163

    Article  Google Scholar 

  2. Arnalich-Montiel F, Dart JK (2009) Ipsilateral rotational autokeratoplasty: a review. Eye (Lond) 23:1931–1938

    Article  CAS  Google Scholar 

  3. Ashar JN, Pahuja S, Ramappa M et al (2013) Deep anterior lamellar keratoplasty in children. Am J Ophthalmol 155:570–574.e1

    Article  Google Scholar 

  4. Avgitidou G, Heindl LM, Cursiefen C (2018) Block excision with tectonic corneoscleral graft for traumatic pediatric epithelial implantation cysts. Ophthalmologe 115:67–70

    Article  CAS  Google Scholar 

  5. Avgitidou G, Siebelmann S, Bachmann B et al (2015) Brittle cornea syndrome: case report with novel mutation in the PRDM5 gene and review of the literature. Case Rep Ophthalmol Med 2015:637084

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  6. Bachmann B, Avgitidou G, Siebelmann S et al (2015) Pediatric corneal surgery and corneal transplantation. Ophthalmologe 112:110–117

    Article  CAS  Google Scholar 

  7. Bachmann BO, Pleyer U, Maier PC et al (2019) Perioperative/postoperative anti-inflammatory therapy during/after corneal surgery/transplantation. Klin Monbl Augenheilkd 236:653–661

    Article  Google Scholar 

  8. Bertelmann E, Hartmann C, Scherer M et al (2004) Outcome of rotational keratoplasty: comparison of endothelial cell loss in autografts vs allografts. Arch Ophthalmol 122:1437–1440

    Article  Google Scholar 

  9. Bourne WM, Brubaker RF (1978) A method for ipsilateral rotational autokeratoplasty. Ophthalmology 85:1312–1316

    Article  CAS  Google Scholar 

  10. Buzzonetti L, Bohringer D, Liskova P et al (2020) Keratoconus in children: a literature review. Cornea 39:1592–1598

    Article  Google Scholar 

  11. Chatzis N, Hafezi F (2012) Progression of keratoconus and efficacy of pediatric [corrected] corneal collagen cross-linking in children and adolescents. J Refract Surg 28:753–758

    Article  Google Scholar 

  12. Courage ML, Adams RJ, Reyno S et al (1994) Visual acuity in infants and children with Down syndrome. Dev Med Child Neurol 36:586–593

    Article  CAS  Google Scholar 

  13. Feizi S, Javadi MA, Najafi M et al (2020) Outcomes of big-bubble deep anterior lamellar keratoplasty for pediatric keratoconus. Int Ophthalmol 40:1253–1259

    Article  Google Scholar 

  14. Hos D, Matthaei M, Bock F et al (2019) Immune reactions after modern lamellar (DALK, DSAEK, DMEK) versus conventional penetrating corneal transplantation. Prog Retin Eye Res 73:100768

    Article  CAS  Google Scholar 

  15. Jonas JB, Rank RM, Budde WM (2001) Autologous ipsilateral rotating penetrating keratoplasty. Am J Ophthalmol 131:427–430

    Article  CAS  Google Scholar 

  16. Junemann A, Gusek GC, Naumann GO (1996) Optical sector iridectomy: an alternative to perforating keratoplasty in Peters’ anomaly. Klin Monbl Augenheilkd 209:117–124

    Article  CAS  Google Scholar 

  17. Karadag R, Chan TC, Azari AA et al (2016) Survival of primary penetrating keratoplasty in children. Am J Ophthalmol 171:95–100

    Article  Google Scholar 

  18. Kim YW, Choi HJ, Kim MK et al (2013) Clinical outcome of penetrating keratoplasty in patients 5 years or younger: peters anomaly versus sclerocornea. Cornea 32:1432–1436

    Article  Google Scholar 

  19. Kollias AN, Spitzlberger GM, Thurau S et al (2007) Phototherapeutic keratectomy in children. J Refract Surg 23:703–708

    Article  Google Scholar 

  20. Leoni-Mesplie S, Mortemousque B, Touboul D et al (2012) Scalability and severity of keratoconus in children. Am J Ophthalmol 154:56–62.e1

    Article  Google Scholar 

  21. Li J, Ji P, Lin X (2015) Efficacy of corneal collagen cross-linking for treatment of keratoconus: a meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS ONE 10:e127079

    Article  Google Scholar 

  22. Matthaei M et al (2022) Diagnostik, Klinik und Genetik kongenitaler Hornhauttrübungen. Opthalmologe. https://doi.org/10.1007/s00347-022-01587-6

    Article  Google Scholar 

  23. Mazzotta C, Traversi C, Baiocchi S et al (2018) Corneal collagen cross-linking with riboflavin and ultraviolet A light for pediatric keratoconus: ten-year results. Cornea 37:560–566

    Article  Google Scholar 

  24. Mohebbi M, Nabavi A, Fadakar K et al (2020) Outcomes of descemet-stripping automated endothelial keratoplasty in congenital hereditary endothelial dystrophy. Eye Contact Lens 46:57–62

    Article  Google Scholar 

  25. Mukhtar S, Ambati BK (2018) Pediatric keratoconus: a review of the literature. Int Ophthalmol 38:2257–2266

    Article  Google Scholar 

  26. Padmanabhan P, Rachapalle Reddi S, Rajagopal R et al (2017) Corneal collagen cross-linking for keratoconus in pediatric patients-long-term results. Cornea 36:138–143

    Article  Google Scholar 

  27. Pereira NC, Pereira Gomes J, Tonin C et al (2021) Descemet membrane endothelial keratoplasty in children. Cornea 40:453–457

    PubMed  Google Scholar 

  28. Price FW Jr., Hanna SI (1995) Bilateral penetrating autokeratoplasty. J Refract Surg 11:494–496

    Article  Google Scholar 

  29. Ramappa M, Mohamed A, Achanta DSR et al (2021) Descemet stripping automated endothelial keratoplasty in pediatric age group: a decade of our experience. Cornea 40(12):1571–1580. https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000002811

    Article  PubMed  Google Scholar 

  30. Rathi VM, Vyas SP, Vaddavalli PK et al (2010) Phototherapeutic keratectomy in pediatric patients in India. Cornea 29:1109–1112

    Article  Google Scholar 

  31. Schaub F, Neuhann I, Enders P et al (2018) Boston keratoprosthesis: 73 eyes from Germany : an overview of experiences from two centers. Ophthalmologe 115:744–753

    Article  CAS  Google Scholar 

  32. Seitz B, Hager T, Szentmáry N et al (2013) Die perforierende Keratoplastik im Kindesalter – das ewige Dilemma. Klin Monbl Augenheilkd 230:587–594

    Article  CAS  Google Scholar 

  33. Siebelmann S, Bachmann B, Lappas A et al (2016) Intraoperative optical coherence tomography for examination of newborns and infants under general anesthesia. Ophthalmologe 113:651–655

    Article  CAS  Google Scholar 

  34. Siebelmann S, Bachmann B, Matthaei M et al (2018) Microscope-integrated intraoperative optical coherence tomography in examination of pediatric patients under anesthesia. Ophthalmologe 115:785–792

    Article  CAS  Google Scholar 

  35. Siebelmann S, Hermann M, Dietlein T et al (2015) Intraoperative optical coherence tomography in children with anterior segment anomalies. Ophthalmology 122:2582–2584

    Article  Google Scholar 

  36. Siebelmann S, Horstmann J, Scholz P et al (2018) Intraoperative changes in corneal structure during excimer laser phototherapeutic keratectomy (PTK) assessed by intraoperative optical coherence tomography. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 256:575–581

    Article  Google Scholar 

  37. Torres Netto EA, Al-Otaibi WM, Hafezi NL et al (2018) Prevalence of keratoconus in paediatric patients in Riyadh, Saudi Arabia. Br J Ophthalmol 102:1436–1441

    Article  Google Scholar 

  38. Trief D, Marquezan MC, Rapuano CJ et al (2017) Pediatric corneal transplants. Curr Opin Ophthalmol 28:477–484

    Article  Google Scholar 

  39. Vanathi M, Panda A, Vengayil S et al (2009) Pediatric keratoplasty. Surv Ophthalmol 54:245–271

    Article  CAS  Google Scholar 

  40. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T (2003) Riboflavin/ultraviolet—a-induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus. Am J Ophthalmol 135:620–627

    Article  CAS  Google Scholar 

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Funding

DFG FOR 2240 (www.for2400.de)

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Authors and Affiliations

  1. Zentrum für Augenheilkunde, Medizinische Fakultät, Universitätsklinikum Köln, Kerpener Str. 62, 50924, Köln, Deutschland

    Simona L. Schlereth FEBO, Caroline Gietzelt, Sarah Zwingelberg, Mario Matthaei, Björn Bachmann & Claus Cursiefen

Authors
  1. Simona L. Schlereth FEBO
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  2. Caroline Gietzelt
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  3. Sarah Zwingelberg
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  4. Mario Matthaei
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  5. Björn Bachmann
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  6. Claus Cursiefen
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Corresponding author

Correspondence to Simona L. Schlereth FEBO.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

S.L. Schlereth, C. Gietzelt, S. Zwingelberg, M. Matthaei, B. Bachmann und C. Cursiefen geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien. Für Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts, über die Patienten zu identifizieren sind, liegt von ihnen und/oder ihren gesetzlichen Vertretern eine schriftliche Einwilligung vor.

Additional information

Die Autoren Simona L. Schlereth und Caroline Gietzelt haben zu gleichen Teilen zum Manuskript beigetragen.

Die Autoren Björn Bachmann und Claus Cursiefen teilen sich die Letztautorenschaft.

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Schlereth, S.L., Gietzelt, C., Zwingelberg, S. et al. Chirurgische Therapieoptionen bei kongenitalen/kindlichen Hornhauttrübungen und Vorderabschnittsdysgenesien. Ophthalmologe 119, 453–461 (2022). https://doi.org/10.1007/s00347-022-01612-8

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