Therapieadhärenz und Effektivität bei der Anti-Vascular Endothelial Growth Faktor(VEGF)-Therapie des diabetischen Makulaödems im klinischen Alltag

Zusammenfassung

Hintergrund

Die intravitreale Anti-VEGF-Therapie (IVOM) zur Behandlung des diabetischen Makulaödems (DMÖ) hat sich als Standardtherapie etabliert. Sie ist jedoch mit regelmäßigen Kontrollvisiten verbunden, um eine kontinuierliche und qualitativ hochwertige Behandlung sicherzustellen. Diese Adhärenz der Patienten ist für den Erfolg der Therapie von hoher Bedeutung.

Methode

Um die Therapie für Patienten einfacher zu gestalten, wurde eine Zuweiserplattform (Portal) geschaffen, die es den Patienten ermöglicht, ihre SD-OCT-Nachuntersuchungen heimatnah bei ihrem Augenarzt durchführen zu lassen, während die intravitrealen Injektionen im Augenzentrum des SFH durchgeführt wurden (IT-Kooperation). Es wurden 50 Patienten der Gruppe IT-Kooperation (Portal) mit 50 Patienten, die ausschließlich im Behandlungszentrum (SFH) kontrolliert wurden, über einen Zeitraum von 2 Jahren ausgewertet, um beide Versorgungsstrukturen miteinander zu vergleichen.

Ergebnisse

Die Patienten der Gruppe IT-Kooperation bekamen im ersten Jahr durchschnittlich 6,3 IVOMs, die Patienten der Gruppe Behandlungszentrum 5,2. Im zweiten Jahr verringerte sich die durchschnittliche Injektionsanzahl auf 2,7 (IT-Kooperation) und 2,4 (Behandlungszentrum). Die Patienten der Gruppe IT-Kooperation haben im Durchschnitt 12,0 Kontrolluntersuchungen innerhalb des ersten Jahres wahrgenommen im Gegensatz zu Patienten der Gruppe Behandlungszentrum mit 9,6 Kontrolluntersuchungen (p < 0,01). Dieser signifikante Unterschied zeigte sich auch im zweiten Jahr, in dem die Patienten der Gruppe IT-Kooperation im Durchschnitt 8,3 Visiten und die der Gruppe Behandlungszentrum 4,4 Visiten wahrgenommen haben (p < 0,01).

Schlussfolgerung

Die größere Anzahl an Kontrolluntersuchungen im Rahmen einer IT-Kooperation, die heimatnah des Patienten durchgeführt wurden, zeigt eine signifikant verbesserte Behandlungsqualität für Patienten mit DMÖ. Dafür ist ein intensiver Austausch von Informationen zwischen dem Augenarzt, der die Kontrolluntersuchungen durchführt, und dem Behandlungszentrum, das die Injektionen durchführt, zwingend erforderlich.

Abstract

Background

Intravitreal injection of anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) is an established method for treatment of diabetic macular edema (DME); however, to ensure the best possible functional results continuous treatment of patients over a long period with regular control visits are necessary. The adherence of patients to the treatment is of great importance for success.

Methods

In order to make implementation of treatment easier for patients, an internet-based referral platform was established to enable the follow-up examination to be performed by an ophthalmologist using spectal domain optical coherence tomography (SD-OCT) close to the patients place of residence. Based on 50 patients the effectiveness of this cooperative treatment (IT-Cooperation) was compared to 50 patients who were controlled in the treatment center for DME patients over a period of 2 years.

Results

Patients in the IT-Cooperation group received an average of 6.3 injections in the first year of follow-up compared to the lower number of 5.2 injections for patients attending the treatment center. During the second year the average number of injections decreased to 2.7 (IT-Cooperation) and 2.4 (treatment center). Patients of the IT-Cooperation showed an average of 12.0 control visits in contrast to the average number of 9.6 visits (p < 0.01) for patients attending the treatment center in the first year of observation. This difference between the two groups was significant and was confirmed in the second year of follow-up with 8.3 visits in the IT-Cooperation group compared to 4.4 visits in the treatment center group (p < 0.01).

Conclusion

The greater number of follow-up examinations close to the patient’s place of residence for the IT-Cooperation group significantly improved the quality of treatment adherence in DME patients; however, intensive exchange of information between the ophthalmologist performing the control examinations and the treatment center where the injections were carried out is mandatory.