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Subjektive und objektive Arbeitsbelastung niedergelassener Augenärzte in Thüringen

Ergebnisse einer landesweiten Untersuchung

Subjective and objective work stress among ophthalmologists in private practice in Thuringia

Results of a state-wide survey

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Der Ophthalmologe Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Ärzte zählen zu einer Berufsgruppe, die in besonderem Maße von Arbeitsbelastung betroffen sein kann, wobei über die Arbeitsbelastung von Augenärzten bisher wenig bekannt ist.

Material und Methoden

In einem Querschnittdesign wurden im März 2017 alle niedergelassenen Augenärzte in Thüringen mittels eines Fragebogens postalisch zu ihrer subjektiven Arbeitsbelastung befragt und ergänzend Abrechnungsdaten der Kassenärztlichen Vereinigung Thüringen für die Jahre 2016 und 2009 ausgewertet.

Ergebnisse

Von 158 angeschriebenen Augenärzten nahmen 42 (27 %) an der Fragebogenerhebung teil. Von ihnen überschritten 40 (95 %) den Cut-off-Wert der Effort-Reward-Ratio von 1 für hohen Stress. Die mediane Gesamtzahl an Abrechnungsfällen hat sich im Jahr 2016 gegenüber 2009 nicht statistisch signifikant verändert (n = 118 Augenärzte, p = 0,412). Hingegen lag im Jahr 2016 die mediane Anzahl der Abrechnungsfälle von Patienten mit gesicherter Diagnose Diabetes mellitus Typ 2 um 24 %, die Anzahl der Abrechnungsfälle von Patienten mit essenzieller (primärer) Hypertonie um 13 % signifikant höher als im Jahr 2009 (n = 118 Augenärzte, p < 0,05).

Diskussion

Da sich nahezu alle teilnehmenden Augenärzte übermäßig belastet fühlten und im Jahresvergleich 2016 zu 2009 die Abrechnungsfälle chronisch erkrankter Patienten signifikant zugenommen haben, scheinen Maßnahmen notwendig, die einerseits den Behandlungsbedarf dieser Patienten decken und andererseits zur ärztlichen Arbeitsentlastung beitragen.

Abstract

Background

Physicians are highly vulnerable to work-related stress; however, little is known about the workload of ophthalmologists.

Material and methods

In March 2017 a cross-sectional and paper-based survey of all practice-based ophthalmologists in the federal state of Thuringia was conducted. Additionally, data from 2016 and 2009 using physician fee schedule datasets provided by the Thuringian Association of Statutory Health Insurance Physicians were analyzed.

Results

The response rate was 27% (n = 42 ophthalmologists) of which 95% (n = 40) exceeded the effort-reward cut-off value (>1) indicating a high level of work stress. The overall number of treatment cases did not show a statistically significant difference between 2016 and 2009 (n = 118 ophthalmologists, p = 0.412). In contrast, the number of treatment cases of patients with type 2 diabetes mellitus and essential (primary) hypertension was statistically significantly higher in 2016 compared to 2009 (n = 118 ophthalmologists, p < 0.05).

Conclusion

Almost all respondents reported a high level of work stress and this was reflected in the number of treatment cases of patients with type 2 diabetes mellitus and essential hypertension, which was statistically significantly higher in 2016 than in 2009. The results suggest that working conditions should be adapted to meet the needs of chronically ill patients and reduce physicians’ workload at the same time.

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Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3

Notes

  1. Umfasst Fachärzte für Allgemeinmedizin, Fachärzte für Innere und Allgemeinmedizin und praktische Ärzte.

  2. Laut Definition der KBV ist „[e]in Augenarzt [..] konservativ tätig [..] sofern [er] in dem Quartal keine der folgenden Leistungen erbracht und berechnet hat: 31101 bis 31108, 31321 bis 31328, 31331 bis 31338, 31350, 31351, 31362, 36101 bis 36108, 36321 bis 36328, 36331 bis 36338, 36350, 36351, 36358.“ http://www.kbv.de/media/sp/EBM_Augenarzt_20180401_V1.pdf, S. 70 (Zugegriffen: 22.05.2018).

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Danksagung

Wir danken allen niedergelassenen Augenärzten in Thüringen für ihre Teilnahme sowie Phillip Elliott für die Überarbeitung der englischsprachigen Zusammenfassung. Des Weiteren danken wir Eva Breitinger und Zeenat Rauf für ihre Hilfe bei der Dateneingabe.

Förderung

Das Projekt „Kleinräumige Evaluation der haus- und augenärztlichen Versorgungsrealität im Landkreis Gotha und im Ilm-Kreis“ wurde durch die Kassenärztliche Vereinigung Thüringen finanziell gefördert.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Institut für Allgemeinmedizin, Goethe-Universität Frankfurt am Main, Theodor-Stern-Kai 7, 60590, Frankfurt am Main, Deutschland

    Lisa-R. Ulrich MPH, Dorothea Lemke, Antje Erler & Anne Dahlhaus

  2. Klinik für Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie, Universitätsklinikum Frankfurt am Main, Frankfurt am Main, Deutschland

    Anne Dahlhaus

Authors
  1. Lisa-R. Ulrich MPH
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  2. Dorothea Lemke
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  3. Antje Erler
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  4. Anne Dahlhaus
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Corresponding author

Correspondence to Lisa-R. Ulrich MPH.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

L.-R. Ulrich, D. Lemke, A. Erler und A. Dahlhaus geben an, dass kein Interessenkonflikt gemäß der ICMJE Recommendations (http://www.icmje.org/icmje-recommendations.pdf ; zugegriffen: 09.04.2018;Stand Dezember 2017) besteht.

Alle beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethik-Kommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor. Von allen an der Primärdatenerhebung beteiligten Augenärzten liegt eine Einverständniserklärung vor.

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Hinweise zur Schreibweise

Im vorliegenden Artikel wird aufgrund der besseren Lesbarkeit im Allgemeinen die männliche Form genutzt. Selbstverständlich sind stets sowohl männliche als auch weibliche Personen gemeint. In Abschnitten, in denen nur männliche oder nur weibliche Personen gemeint sind, wird dies explizit so formuliert.

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Ulrich, LR., Lemke, D., Erler, A. et al. Subjektive und objektive Arbeitsbelastung niedergelassener Augenärzte in Thüringen. Ophthalmologe 116, 647–655 (2019). https://doi.org/10.1007/s00347-018-0802-1

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