Zusammenfassung
Hintergrund
Dargestellt wird eine Zusammenfassung von Studien über die Bedeutung der Laserwellenlänge für die Ultrakurzpulslaser-assistierte Keratoplastik.
Material und Methoden
Der Beitrag bietet eine Zusammenfassung der wesentlichen für die Transparenz der Hornhaut verantwortlichen physikalischen Mechanismen und berichtet über Transparenzmessungen sowie Laborexperimente mit Lasern in Gewebe bei verschiedenen Wellenlängen.
Ergebnisse
Die Transparenz gesunder Hornhaut hängt stark mit ihrer regelmäßigen Struktur auf mikrometrischen und nanometrischen Größenskalen zusammen. Viele Indikationen für die Keratoplastik gehen mit einer Störung dieser Struktur und daher einer teilweise stark reduzierten Gewebetransparenz einher. Dies erklärt die oft unbefriedigenden Ergebnisse beim Einsatz von Ultrakurzpulslasern für diese Prozedur. Theoretische Überlegungen und Laborversuche zeigen, dass die die Strahlqualität des Lasers vermindernden Lichtstreuprozesse stark von der Lichtwellenlänge abhängen und bei Verwendung von längeren als den derzeit genutzten Wellenlängen praktisch vollständig unterdrückt werden können. Es bietet sich hier die Nutzung eines spektralen Transparenzbereichs bei 1,65 µm an.
Schlussfolgerung
Die Verwendung von Laserwellenlängen nahe 1,65 µm stellt eine interessante Alternative zur Verbesserung der Ultrakurzpulslaser-assistierten Keratoplastik in stark pathologischem Hornhautgewebe dar.
Abstract
Background
A study on the role of laser wavelength in keratoplasty assisted by ultrashort pulse lasers is presented.
Material and methods
This article gives a summary of the principal physical mechanisms contributing to the transparency of healthy corneas and presents transparency measurements as well as laboratory experiments on tissue with lasers at different wavelengths.
Results
The transparency of a healthy cornea is strongly related to its regular structure at micrometer and nanometer length scales. Many indications for keratoplasty are associated with a perturbation of this structure and therefore with a sometimes strongly reduced tissue transparency. This explains the often unsatisfactory results obtained when using ultrashort pulse lasers for the procedure. Theoretical considerations and laboratory experiments show that the light scattering processes responsible for the loss in laser beam quality depend strongly on wavelength and the use of wavelengths longer than those presently used allows these processes to be almost completely eliminated. The use of a spectral transparency window close to 1.65 µm is suggested.
Conclusion
The use of laser wavelengths close to 1.65 µm represents an interesting alternative for the improvement of keratoplasty assisted by ultrashort pulse lasers.
Notes
Hart und Farrell [34] haben ihm hierzu später einen – in der Sache letztlich unbedeutenden – Rechenfehler nachgewiesen.
Rayleigh-Streuung ist für die blaue Farbe des Himmels und die rote Farbe des Sonnenuntergangs verantwortlich. Die lichtstreuenden Partikel in der Atmosphäre können im Rahmen dieser Theorie als punktförmig angenommen werden; ihr Streuquerschnitt ist umgekehrt proportional zur vierten Potenz der Wellenlänge und damit noch stärker wellenlängenabhängig als der der dielektrischen Nadeln.
Für Freunde der Mathematik: Die Winkelverteilung der Lichtverteilung ist proportional zu der Fourier-Transformierten der Autokorrelationsfunktion der Verteilung der Kollagenfibrillen.
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Danksagungen
An den hier vorgestellten Studien haben folgende frühere oder aktuelle Mitglieder meiner Gruppe mitgewirkt: Fatima Alahyane, Florent Aptel, Caroline Crotti, Florent Deloison, Laura Kowalczuk, Valeria Nuzzo, Donald A. Peyrot; ebenfalls beigetragen haben Jean-Marc Legeais und Michèle Savoldelli vom Krankenhaus Hôtel-Dieu in Paris.
Wir danken der französischen Agence Nationale de la Recherche für finanzielle Unterstützung (Projekte GRECO, ANR-06-TecSan-025, und NOUGAT, ANR-08-TecSan-012).
Einhaltung ethischer Richtlinien
Interessenkonflikt. K. Plamann gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Menschliche Hornhäute wurden von der Banque Française des Yeux in Paris zur Verfügung gestellt; ihre Verwendung erfolgte unter Beachtung der französischen Rechtsprechung für den wissenschaftlichen Gebrauch von Gewebe menschlichen Ursprungs und der Deklaration von Helsinki.
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Plamann, K. Bedeutung der Wellenlänge für ultrakurze Laserpulse in der normalen und pathologischen Hornhaut. Ophthalmologe 111, 514–522 (2014). https://doi.org/10.1007/s00347-013-2992-x
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00347-013-2992-x