Unterschiede in den Messergebnissen nach Goldmann-Applanationstonometrie mit und ohne Fluoreszein

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Goldmann-Applanationstonometrie (GAT) gilt als der Goldstandard zur Augendruckmessung. Üblicherweise wird hierbei zusätzlich zur topischen Anästhesie der Tränenfilm mittels Fluoreszein-Augentropfen angefärbt, um eine bestmögliche Visualisierung des Ergebnisses zu erhalten. Die vorliegende Studie evaluiert die Unterschiede in den Messergebnissen der GAT wenn bei der Messung auf Fluoreszein verzichtet wird.

Methoden

Es wurden 400 Augen von 200 Patienten ohne bekanntes Glaukom in die Studie eingeschlossen. Sie wurden in 2 Gruppen randomisiert: Gruppe A (Messung erst ohne, dann mit Fluoreszein) und Gruppe B (Messung erst mit, dann ohne Fluoreszein). Alle Messungen wurden durch denselben Untersucher an derselben Spaltlampe durchgeführt. Die Ergebnisse des Methodenvergleichs wurden mittels Bland-Altman-Plots und Korrelationsanalysen ausgewertet.

Ergebnisse

Die untersuchten Gruppen unterschieden sich nicht signifikant hinsichtlich Alter, Refraktion und Grund der Vorstellung in unserer Ambulanz. In beiden Gruppen zeigten sich bei der Messung ohne Zugabe von Fluoreszein signifikant niedrigere Messwerte. Der Unterschied betrug in Gruppe A 1,5 ± 1,7 mmHg SD, in Gruppe B 1,2 ± 1,6 mmHg SD sowie für alle Augen 1,4 ± 1,65 mmHg SD. Die Druckwerte und die Differenz zwischen den Messergebnissen waren unabhängig von Alter, Astigmatismus, Vorstellungsgrund und Höhe des Augendrucks. In beiden Gruppen zeigten sich Ausreißer mit Differenzen bis zu 10 mmHg, die auf Hornhautödeme zurückzuführen waren.

Schlussfolgerung

Die Messwerte der GAT ohne Fluoreszein unterscheiden sich signifikant von den Messwerten mit Fluoreszein, unabhängig von Alter, Erkrankung, Astigmatismus und Augendruckhöhe. Die mittlere Differenz von 1,4 mmHg mag in Alltagssituationen vernachlässigbar erscheinen, kann jedoch in Grenzfällen schwerwiegende Auswirkungen haben.

Abstract

Background

Goldmann applanation tonometry (GAT) is still the gold standard for measuring the intraocular pressure (IOP). Usually fluorescein eye drops are used additional to topical anesthesia to gain the best visualization results. The present study evaluated the differences in the results of GAT with and without fluorescein.

Methods

A total of 400 eyes of 200 patients without known glaucoma were enrolled in this study and randomized to two groups: group A (first measurement without, second measurement with fluorescein) and group B (first measurement with fluorescein, second without). All measurements were performed by the same examiner with the same slit lamp. Results were analyzed by Bland-Altman plots and Spearman’s correlation test.

Results

The examined groups showed no significant differences regarding patient age, astigmatism or reason for consulting. In both groups performing GAT without the application of fluorescein led to significantly lower measurement results. The differences were 1.5 ± 1.7 mmHg SD in group A, 1.2 ± 1.6 mmHg SD in group B and 1.4 ± 1.65 mmHg SD for all eyes. The intraocular pressure (IOP) and the differences between the groups were independent of patient age, astigmatism, reason of consulting or IOP level. Both groups showed outliers up to 10 mmHg difference because of corneal edema.

Conclusions

Measurements from GAT without fluorescein differed significantly from measurements with fluorescein, independently of patient age, astigmatism, reason for consulting or IOP level. The mean difference of 1.4 mmHg may seem negligible in daily routine but can lead to serious consequences in borderline cases.