Erwachsenenobduktionen im letzten Jahrzehnt in Deutschland

Zusammenfassung

Hintergrund

Die klinische Obduktion stellt die letzte ärztliche Handlung am Patienten dar. Obduktionen spielen sowohl in der Ausbildung in medizinischen Heilberufen als auch im Rahmen der Qualitätssicherung eine entscheidende Rolle. Dennoch ist die Anzahl der Obduktionen in den letzten Jahren kontinuierlich rückläufig. Hierbei spielen zahlreiche Faktoren, darunter u. a. die Einstellung aber auch die Aufklärung der Angehörigen sowie der häufige ausgedehnte Gebrauch bildgebender Verfahren zu Lebzeiten der Patienten eine entscheidende Rolle.

Ziel der Arbeit

Ziel dieser Arbeit ist es, die Entwicklung der Obduktion am Beispiel von 2 Universitätsinstituten im letzten Jahrzehnt in Deutschland darzustellen und damit die Bedeutung dieser wichtigen Untersuchungsmethode der Pathologie zu unterstreichen.

Material und Methoden

An 2 deutschen pathologischen Universitätsinstituten wurden die Obduktionsbefunde der Jahre 2005 bis 2014 bzgl. zahlreicher Merkmale, darunter Alter und Geschlecht der Verstorbenen sowie klinische und pathologische Todesursache, analysiert.

Ergebnisse

Die Daten zweier Universitätsinstitute zeigen exemplarisch, dass die Obduktionszahlen in den letzten 10 Jahren kontinuierlich gesunken sind, dennoch blieben die Merkmale der Patientenkollektive in sich stabil. In unserem Kollektiv ergab sich in 6,6 % der Fälle eine Diskrepanz zwischen klinisch vermuteter und pathologisch gesicherter Todesursache. Zu den häufig diskrepanten Todesursachen gehören u. a. Herzbeuteltamponade, Aortendissektion sowie Endo‑/Myokarditis.

Diskussion

Unsere Ergebnisse zeigen, dass trotz erheblicher Verbesserungen der bildgebenden Verfahren die Resultate nicht zu richtigeren Ergebnissen führen als durch eine Obduktion. Dies unterstreicht einmal mehr die Notwendigkeit zur Förderung dieser letzten ärztlichen Handlung am Patienten.

Abstract

Background

The clinical autopsy is the ultimate medical service for a patient and plays a crucial role in the education of physicians and other medical personnel, as well as in the context of quality control. Nevertheless, the number of autopsies is constantly decreasing. Numerous factors, such as the personal attitude of relatives and also clarification of relatives, as well as the increasing application of imaging methods while the patient is still alive, play a central role in this decline.

Objective

This study aimed to demonstrate the development of autopsy services over the past decade in two university hospitals in Germany and therefore to underline the importance of this investigation procedure in pathology.

Material and methods

Autopsy reports between the years 2005 and 2014 from 2 university institutes of pathology were analyzed regarding a diverse dataset, including age and sex of the deceased as well as the clinical and pathological causes of death.

Results

The data showed that the number of autopsies has continuously decreased over the past decade; however, the distribution of characteristics of the deceased remained relatively stable. In this cohort the clinically assumed cause of death differed from the pathological cause of death in 6% of the autopsies. Frequently occurring discrepant diagnoses were cardiac tamponade, aortic dissection and endocarditis/myocarditis.

Discussion

Our results show that, despite significant improvements in imaging methods, findings do not yield more accurate results than does autopsy. This underscores once again the need to encourage the performance of this final medical act on patients.