Zusammenfassung
Obwohl dependente und vermeidende Persönlichkeitsstörungen in klinischen Stichproben häufig zu finden sind, gibt es bislang nur wenige Studien, in denen die Wirksamkeit psychotherapeutischer Strategien bei diesen beiden Persönlichkeitsstörungen untersucht wurde. In der vorliegenden Studie wurde überprüft, ob die psychodynamische Kurzzeittherapie nach dem Modell des zyklisch-maladaptiven Beziehungsmusters (CMP) die psychische Beeinträchtigung bei Patienten mit der Diagnose einer dependenten oder einer vermeidenden Persönlichkeitsstörung reduzieren kann. Die Datenerhebung erfolgte mit einer Skala zur Selbsteinschätzung (Symptom-Checklist, SCL) und Experten-Ratings durch Therapeuten [Global Assessment of Functioning (GAF) Scale und Beeinträchtigungsschwere-Score (BSS)]. Zwanzig Patienten durchliefen eine aus 25 Sitzungen bestehende ambulante Therapie. Die psychische Beeinträchtigung reduzierte sich signifikant vom Anfang bis zum Ende der Therapie; darüber hinaus blieb diese Reduktion im Zeitraum von 2 Jahren nach Beendigung der Therapie erhalten. Die Befunde zeigen, dass die psychodynamische Kurzzeittherapie bei Patienten mit dependenten oder vermeidenden Persönlichkeitsstörungen zu einer anhaltenden Verbesserung der psychischen Gesundheit führen kann.
Abstract
Although dependent and avoidant personality disorders are frequent in patient populations, there are only few studies in which the efficacy of psychotherapeutic interventions for these two personality disorders was reviewed. The purpose of this study was to examine whether psychodynamic short-term therapy based on the model of the cyclic maladaptive pattern (CMP) is effective for reducing the mental impairment of patients diagnosed with a dependent or an avoidant personality disorder. Data were collected via a self-report scale (Symptom-Checklist, SCL) and expert ratings by therapists [Global Assessment of Functioning (GAF) Scale and Severity of Impairment-Score (Beeinträchtigungsschwere-Score, BSS)]. In the study 20 patients received 25 sessions of outpatient therapy. Mental impairment decreased significantly from the beginning to the end of the therapy; moreover this decrease remained stable over a 2-year period following completion of the therapy. The findings show that psychodynamic short-term therapy can lead to an enduring improvement in the mental health of patients with a dependent or an avoidant personality disorder.
Literatur
Aas IH (2011) Guidelines for rating Global Assessment of Functioning (GAF). Ann Gen Psychiatry 10:2
American Psychiatric Association (2013) Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed. (DSM-V). American Psychiatric Association, Arlington
Bartholomew K (1990) Avoidance of intimacy: an attachment perspective. J Soc Pers Relat 7:147–178
Emmelkamp PM, Benner A, Kuipers A et al (2006) Comparison of brief dynamic and cognitive-behavioural therapies in avoidant personality disorder. Br J Psychiatry 189:60–64
Endicott J, Spitzer RL, Fleiss J, Cohen J (1976) The global assessment scale: a procedure for measuring overall severity of psychiatric disturbance. Arch Gen Psychiatry 33:766–771
Fiedler P (2007) Persönlichkeitsstörungen. Beltz, Weinheim
Fossati A, Beauchaine TP, Grazioli F et al (2006) Confirmatory factor analyses of DSM-IV cluster C personality disorder criteria. J Pers Disord 20:186–203
Franke GH (2002) SCL-90-R. Symptom-Checkliste von Derogatis – Deutsche Version. Beltz Test, Göttingen
Hecke D, Hardt, J, Tress W (2008) Zur Effektivität und klinischen Relevanz psychodynamischer Kurzzeittherapie: Das Düsseldorfer Kurzzeittherapieprojekt. Z Psychosom Med Psychother 54:107–131
Hummelen B, Wilberg T, Pedersen G, Karterud S (2007) The relationship between avoidant personality disorder and social phobia. Compr Psychiatry 48:348–356
Lange C, Heuft G (2005) GAF. Skala zur globalen Erfassung des Funktionsniveaus. In: Strauß B, Schumacher J (Hrsg) Klinische Interviews und Ratingskalen. Hogrefe, Göttingen, S 143–148
Leichsenring F, Leibing E (2003) The effectiveness of psychodynamic therapy and cognitive behavior therapy in the treatment of personality disorders: a meta-analysis. Am J Psychiatry 160:1223–1232
Lenzenweger MF, Lane MC, Loranger AW et al (2007) DSM-IV personality disorders in the National Comorbidity Survey Replication (2008). Biol Psychiatry 62:553–654
Muran JC, Safran JD, Samstag lW, Winston A (2005) Evaluating an alliance-focused treatment for personality disorders. Psychother Theor Res Pract Train 42:532–545
Sachse R (2001) Psychologische Psychotherapie der Persönlichkeitsstörungen. Hogrefe, Göttingen
Schepank H (1995) Beeinträchtigungs-Schwere-Score (BSS). Ein Instrument zur Bestimmung der Schwere einer psychogenen Erkrankung. Beltz Test, Göttingen
Schepank H (2005) BSS. Beeinträchtigung-Schwere-Score. In: Strauß B, Schumacher J (Hrsg) Klinische Interviews und Ratingskalen. Hogrefe, Göttingen, S 59–63
Svartberg M, McCullough L (2012) Cluster-C-Persönlichkeitsstörungen. Prävalenz, Phänomenologie, Therapieeffekte und Behandlungsprinzipien. In: Clarkin JF, Fonagy P, Gabbard GO (Hrsg) Psychodynamische Psychotherapie der Persönlichkeitsstörungen. Handbuch für die klinische Praxis. Schattauer, Stuttgart, S 331–364
Svartberg M, Stiles TC, Seltzer MH (2004) Randomized, controlled trial of the effectiveness of short-term dynamic psychotherapy and cognitive therapy for cluster C personality disorders. Am J Psychiatry 161:810–817
Torgersen S, Kringlen E, Cramer V (2001) The prevalence of personality disorders in a community sample. Arch Gen Psychiatry 58:590–596
Tress W, Henry WP, Junkert-Tress B et al (1996) Das Modell des Zyklisch-Maladaptiven Beziehungsmusters und der Strukturalen Analyse Sozialen Verhaltens (CMP/SASB). Psychotherapeut 41:215–224
Tress W, Junkert-Tress B, Hartkamp N et al (2003) Spezifische psychodynamische Kurzzeittherapie von Persönlichkeitsstörungen. Psychotherapeut 48:15–22
Wittchen HU, Zaudig M, Fydrich T (1997) SKID-I und SKID-II. Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV. Hogrefe, Göttingen
Zimmerman M, Rothschild L, Chelminski I (2005) The prevalence of DSM-IV personality disorders in psychiatric outpatients. Am J Psychiatry 162:1911–1918
Einhaltung ethischer Richtlinien
Interessenkonflikt. Eva Neumann, Catrin Kanyi, Marc-André Wulf und Wolfgang Tress geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Alle im vorliegenden Manuskript beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethikkommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Neumann, E., Kanyi, C., Wulf, MA. et al. Psychodynamische Kurzzeittherapie bei dependenter und vermeidender Persönlichkeitsstörung. Psychotherapeut 59, 392–398 (2014). https://doi.org/10.1007/s00278-014-1043-7
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00278-014-1043-7
Schlüsselwörter
- Cluster-C-Persönlichkeitsstörungen
- Zyklisch-maladaptives Beziehungsmuster
- Psychische Gesundheit
- Behandlungsergebnis
- Remission