Spezifische psychodynamische Kurzzeittherapie von Persönlichkeitsstörungen

Zusammenfassung

Das interpersonelle Modell von Persönlichkeit auf dem Hintergrund der Bindungstheorie erweist sich als besonders geeignet, für die Diagnostik und Therapie im Bereich der Persönlichkeitsstörungen eine gemeinsame Sprache zu finden. In der Entwicklung der Persönlichkeit geht es immer um die heikle Balance von gleichzeitigem Streben nach Bindung und nach autonomer Differenzierung. Dies bestimmt bereits die frühen zwischenmenschlichen Interaktionsmuster, die dann durch interaktionelle Rückkoppelungsschleifen im Zusammenleben stabil gehalten werden.Vorgestellt wird ein Modell zwischenmenschlicher Transaktionen und innerseelischen Erlebens in seiner lebensgeschichtlichen Gewordenheit auf der Grundlage der basalen Mechanismen der Internalisierung, der Identifikation und Introjektion zur Sicherung von Bindung.Pathologische Einflüsse der Frühzeit lassen auf der Grundlage dieser basalen Mechanismen pathologische Interaktionszirkel, zyklischmaladaptive Verhaltensmuster (CMP) entstehen. – Nach einer Bestimmung des normalen wie des gestörten interpersonellen Verhaltens wird die Nähe des Ansatzes zum psychoanalytischen Konfliktmodell dargelegt. Daran schließt die Anwendung des CMPs auf verschiedene Persönlichkeitsstörungen an. Darin liegt die Störungsspezifität des Behandlungsmodells.Einem Exkurs zum Wesen der Kurzzeitpsychotherapie folgen die technischen Prinzipien der Durchführung. Bemerkungen zur Bedeutung des CMP-geleiteten störungsspezifischen Ansatzes als niederschwelliges Verfahren in der fachpsychotherapeutischen Versorgung schließen die Arbeit ab.

Abstract

The interpersonal model of personality based on attachment theory proves to be particularly qualified to yield a common language for diagnostics and therapy in the field of personality disorders.The development of personality has always to do with the delicate balance between simultaneous striving for attachment and for autonomous differentiation.This determines early interactional patterns which are then stabilized through interactional feedback loops with others.A model of interpersonal transactions and internal experiencing is presented in its biographic development, transmitted by the basic mechanisms of internalization, identification and introjection in order to ensure attachment.Pathological influences of early days based on these basic mechanisms produce pathological interactional cycles, cyclic maladaptive behavior patterns (CMP). - After a definition of normal and disturbed interpersonal behavior, the proximity of the approach to the psychoanalytical conflict model is demonstrated.Thereafter the application of CMP to different personality disorders is presented.Therein lies the specificity of the treatment model.A description of the essence of short term psychotherapy is followed by the technical principles of application. Remarks on the significance of the CMP-directed disorder-specific therapeutic approach as a low threshold technique in psychotherapeutic care conclude this paper.