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Virtuelle vs. reale forensische bildgebende Verfahren

Einsatzgebiete, Vorteile und Limits

Virtual versus real forensic imaging procedures

Application fields, advantages and limits

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Rechtsmedizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Bildgebende Verfahren haben einen steigenden, wenn auch umstrittenen Stellenwert in der Rechtsmedizin. Dies liegt v. a. an uneinheitlichen und unklaren Definitionen, die derzeit im Umlauf sind. Ziel dieses Beitrags ist es, die in der forensischen Medizin eingesetzten bildgebenden Verfahren genau zu beleuchten und die verschiedenen ihr zugehörigen Techniken zu erläutern. Im Wesentlichen sind dies radiologische Methoden wie konventionelles Röntgen, Computertomographie und Magnetresonanztomographie, aber auch andere Techniken, wie das 3D-Oberflächen-Scanning. Diese Basismethoden können durch die Kombination mit minimalinvasiven Eingriffen erweitert werden. Beispiele hierfür sind die postmortale Angiographie und die bildgesteuerte Probenentnahme. Jede dieser Methoden hat ihre Vor- und Nachteile. Die Aussagekraft der jeweiligen Untersuchung hängt davon ab, welche Technik(en) angewendet wurde(n), und von der Ausbildung bzw. Erfahrung der Personen, die sie durchführen und die Bilder interpretieren.

Abstract

Forensic imaging has an increasing but controversial role in legal medicine. This debate is mostly due to the unclear and inconsistent terms which are currently in use. The aim of this article is to illustrate the imaging procedures used in forensic medicine and to explain the different appurtenant techniques. Essentially, these consist of radiological methods, such as conventional X-rays, computed tomography and magnetic resonance imaging but other techniques, such as 3D surface scanning are also used. These basic methods can be extended by the use of minimally invasive techniques, such as post-mortem angiography and image-guided sampling. Each method has its own advantages and limitations. The evidential value of the examination therefore depends on the technique(s) used. It also depends on the training and experience of the examiners performing the method and interpreting the resulting images.

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Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6
Abb. 7
Abb. 8
Abb. 9

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Authors and Affiliations

  1. Centre Universitaire Romand de Médecine Légale, Université de Lausanne, Chemin de la Vuillette 4, Lausanne 25, 1001, Lausanne, Schweiz

    S. Grabherr, P. Baumann, P. Mangin & J. Grimm

  2. Ecole des Sciences Criminelles, Université de Lausanne, Lausanne, Schweiz

    S. Fahrni

  3. Service de Radiodiagnostic et Radiologie Interventionnelle, Université de Lausanne, Lausanne, Schweiz

    J. Grimm

Authors
  1. S. Grabherr
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  2. P. Baumann
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  3. S. Fahrni
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  4. P. Mangin
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  5. J. Grimm
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Corresponding author

Correspondence to S. Grabherr.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

S. Grabherr, P. Baumann, S. Fahrni, P. Mangin und J. Grimm geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag enthält keine Studien an Menschen oder Tieren.

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Welche der genannten Methoden gehört nicht zu den heute genutzten bildgebenden Verfahren in der forensischen Medizin?

Postmortale Computertomographie (PMCT)

3D-Oberflächen-Scanning

Positronen-Emissions-Tomographie (PET-CT)

Magnetresonanztomographie (MRT)

Computertomographisch-gesteuerte Probenentnahme

Was stellt dieses Bild (Abb. 10) dar?

figure 10

Abb. 10

Das digital errechnete Modell des Schädels eines 3D-Oberflächen-Scans einer Leiche.

Die 3D-Darstellung eines Schussverlaufs mithilfe der MRT.

Die 3D-Rekonstruktion der mithilfe der CT gewonnenen Daten, zur Darstellung eines komplexen Bruchsystems des Schädels.

Die Darstellung eines komplexen Bruchsystems mithilfe der postmortalen Angiographie.

Die 2D-Darstellung der mithilfe der MRT gewonnenen Daten, zur Darstellung eines komplexen Bruchsystems des Schädels.

Eine leicht fäulnisveränderte Leiche ohne äußere Verletzungen soll möglichst vollständig untersucht werden. Welche Methode ist am wenigsten indiziert?

Computertomograpisch-gesteuerte Probenentnahme

Postmortale Computertomographie (PMCT)

Klassische Obduktion

Konventionelles Röntgen

3D-Oberflächen-Scanning

Welches bildgebende Verfahren ist am besten geeignet, um traumatische Verletzungen im Gehirn zu sehen?

3D-Oberflächen-Scanning

Postmortale Computertomographie (PMCT)

Konventionelles Röntgen

Postmortale Angiographie

Magnetresonanztomographie (MRT)

Sie erhalten den Auftrag, eine Leiche zu untersuchen, die mit einer kompletten Tauchausrüstung in einem See gefunden wurde. Dank einer guten Zusammenarbeit mit dem radiologischen Institut ist es Ihnen möglich, eine native CT durchzuführen. Auf welche der untenstehenden Fragen können Sie nach Analyse der CT-Bilder bestimmt nicht antworten?

Sind medizinische Implantate vorhanden, die eine Identifizierung des Leichnams erlauben könnten?

Gibt es Anzeichen eines frischen Herzinfarkts?

Besteht eine Gasembolie, wie sie im Rahmen eines Tauchunfalls zu erwarten ist?

Gibt es Anzeichen für innere Verletzungen?

Sind Anzeichen einer Aspiration zu sehen?

Worauf ist bei der postmortalen Angiographie mithilfe der MPMCTA zu achten?

Dass Lungenproben zur Fettemboliediagnostik durch bildgesteuerte Biopsie vor der Kontrastmittelinjektion entnommen werden.

Dass nach der Untersuchung keine histologische Färbung mehr durchgeführt werden kann.

Dass Blutproben erst nach der Angiographie entnommen werden sollen.

Dass Schusskanäle in der Obduktion schlechter sichtbar sind.

Dass Gefäßzerreißungen der Hirnarterien entstehen können.

Sie sollen eine Leiche mit Verdacht auf Fremdeinwirkung im Sinne einer manuellen Strangulation untersuchen. Welche der folgenden Aussagen trifft am ehesten zu?

Die CT ist eine große Hilfe bei der Suche nach Verletzungen des Larynxskeletts.

Die MRT erlaubt die Darstellung von frühen Ischämiezeichen im Gehirn.

Ein 3D-Oberflächen-Scan zur Dokumentation von Hauteinblutungen ist indiziert.

Die bildgesteuerte Biopsie zur Gewinnung von Hirngewebe ist nötig, um den histologischen Nachweis eines Sauerstoffmangels zur erhalten.

Die CT ist das Mittel der Wahl, um Einblutungen und Schwellungen der Weichteile sichtbar zu machen.

Sie haben die Möglichkeit, eine Leiche, die nach einem chirurgischen Eingriff zur Erstellung eines Magenbypasses verstorben ist, mithilfe bildgebender Verfahren zu untersuchen. Welche Aussage trifft zu?

Die Durchführung einer MRT ist hier besonders indiziert, da mit metallischen Fremdkörpern im Operationsgebiet zu rechnen ist.

Durch konventionelles Röntgen kann die Dichtigkeit der Anastomose überprüft werden.

Die TCA erlaubt die Detektion einer potenziellen Blutungsquelle im Bereich des Operationsgebiets.

Die genaue Lage von metallischem chirurgischem Material kann bereits nach der nativen CT beurteilt werden.

Die Durchführung einer MPMCTA liefert keine wesentlichen Zusatzinformationen zur nativen CT.

In Ihrem Institut wurde eine Leiche mit zahlreichen Schussverletzungen obduziert. Bei der Autopsie werden 13 Einschüsse und ein Ausschuss festgestellt und insgesamt 9 Projektile sichergestellt. Welche Aussage trifft zu?

Auch nach einer Autopsie ist eine MPMCTA in diesem Fall sinnvoll, um Schusskanäle zu visualisieren.

Forensische bildgebende Untersuchungen nach Durchführung einer Autopsie liefern keine zusätzlichen Informationen.

Die Leiche sollte mithilfe der nativen CT oder des konventionellem Röntgens untersucht werden, um mögliche fehlende Projektile zu lokalisieren.

Die Autopsie ist im Vergleich zu postmortaler Bildgebung besser geeignet, um Projektile und Schusskanäle zu lokalisieren und darzustellen.

Da Projektile von Schusswaffen aus nichtmagnetischem Blei bestehen, ist eine MRT in diesem Fall unbedenklich und die Methode der Wahl.

Dieses Bild (Abb. 11) zeigt eine stumpfe Gewalteinwirkung auf den Kopf, dargestellt mithilfe der CT. Aus welcher Richtung erfolgte der Schlag?

figure 11

Abb. 11

Von vorne

Von rechts seitlich

Von hinten

Von links seitlich

Von oben

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Grabherr, S., Baumann, P., Fahrni, S. et al. Virtuelle vs. reale forensische bildgebende Verfahren. Rechtsmedizin 25, 493–509 (2015). https://doi.org/10.1007/s00194-015-0047-0

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