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Chest radiographs in 104 French ICUs: current prescription strategies and clinical value (the RadioDay study)

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Intensive Care Medicine Aims and scope Submit manuscript

Abstract

Objective

To analyze the current practices of chest radiograph (CXR) prescription and their clinical impact.

Design

Prospective snapshot observational study (on RadioDay) combined with a survey.

Patients

Patients who were given a CXR on RadioDay.

Setting

One hundred four French intensive care units (ICUs).

Results

On RadioDay, 854 CXRs (in 804 patients) were ordered. For the “CXRs morning round,” the prescription policy was declared to be “on-demand” (in 63 % of the ICUs), “daily routine only in mechanically ventilated patients (MV)” (30 %) or, less frequently, “daily routine in all patients” (7 %). When analyzing the two main local policies, as compared with “daily routine only in MV” ICUs, in “on-demand” ICUs: (1) fewer CXRs were ordered (0.6 ± 0.3 vs. 0.9 ± 0.2 CXRs/patient, p < 0.001) with no increase in the rate of unscheduled CXRs (i.e., CXRs performed outside the morning round), and (2) individual CXRs were more often followed by a therapeutic intervention (which would not have occurred without the CXR): 34 vs. 25 % of the CXRs (p < 0.05). Last, in case of severe respiratory disease (low PaO2/FiO2 ratio), it is noteworthy that the clinical value of “on-demand” individual CXRs was still markedly higher than that of “daily routine” CXRs.

Conclusion

Nearly two-thirds of the participating ICUs adopted the “on-demand” strategy of prescription, which was associated with a lower rate of CXRs with no increase in unscheduled CXRs and was of higher clinical value than a “daily routine in MV” strategy. Importantly, the study design did not allow assessing if the “on-demand” strategy had missed or delayed some diagnoses.

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Conflicts of interest

None of the authors have any conflict of interest.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Réanimation Polyvalente, Service d’Anesthésie-Réanimation Lapeyronie, Centre Hospitalier Universitaire Lapeyronie, Montpellier, France

    Karim Lakhal, Marianne Serveaux-Delous & Xavier Capdevila

  2. Division Anesthésie Réanimation Douleur Urgences, CHU Carémeau, Nîmes, France

    Jean Yves Lefrant

  3. Service d’Anesthésie-Réanimation Saint-Eloi, Centre Hospitalier Universitaire, Montpellier, France

    Samir Jaber

Authors
  1. Karim Lakhal
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  2. Marianne Serveaux-Delous
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  3. Jean Yves Lefrant
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  4. Xavier Capdevila
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  5. Samir Jaber
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Consortia

AzuRéa network for the RadioDay study group

Corresponding author

Correspondence to Karim Lakhal.

Additional information

All authors belong to the AzuRéa network.

Members of the RadioDay study group are listed in the Appendix.

Electronic supplementary material

Below is the link to the electronic supplementary material.

Supplementary material 1 (DOC 124 kb)

Appendix

Appendix

Members of the RadioDay study group

ALLAOUCHICHE Bernard, Réanimation chirurgicale, Hôpital Edouard Herriot, Lyon

AMATHIEU Roland, Réanimation polyvalente, Hôpital Jean Verdier, Assistance publique-Hôpitaux de Paris

AMDJAR Nora, Réanimation chirurgicale, Centre hospitalier universitaire, Rouen

AMMENOUCHE Nacim, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier universitaire, Amiens

ANGEL Guy, Réanimation polyvalente, Hôpital St Joseph, Marseille

ARNAL Jean-Michel, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Toulon

ATTOF Rachid, Réanimation chirurgicale, Hôpital Nord, Lyon

ASEHNOUNE Karim, Réanimation chirurgicale, Centre hospitalier universitaire, Nantes

AUDIBERT Gérard, Réanimation neurochirurgicale, Centre hospitalier universitaire, Nancy

AVENEL Alexandre, Réanimation polyvalente, Hôpital Jean Verdier, Assistance publique-Hôpitaux de Paris

BALDESI Olivier, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Aix-en-Provence.

BARO Balbina, Réanimation des Brulés, Centre hospitalier universitaire, Montpellier

BEAUSSIER Marc, Réanimation chirurgicale, Hôpital Saint Antoine, Assistance publique-Hôpitaux de Paris

BEFORT Patrice, Réanimation médicale, Hôpital Gui de Chauliac, Montpellier

BERGER Philippe, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Chalons en Champagne

BEURET Pascal, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Roanne

BLEL Youssef, Réanimation médicale, Institut G.Roussy, Villejuif

BOLES Jean-Michel, Réanimation médicale, Centre hospitalier universitaire, Brest

BONNET Claire, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Cahors

BONNIEUX Eric, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Tahiti

BOUDON Marc, Réanimation médicale, Centre hospitalier, Dreux

BOUDOUR Adel, Réanimation neurochirurgicale, Centre hospitalier universitaire, Nancy

BOUFERRACHE Koceila, Réanimation médicale, Hôpital Ambroise Paré, Assistance publique-Hôpitaux de Paris

BOULAIN Thierry, Réanimation médicale, Centre hospitalier, Orléans

BOULET Eric, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Pontoise

BOUREGBA Mohamed, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Monaco

BRENAS François, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Puy-en-Velay

BRETONNIERE Cédric, Réanimation médicale, Centre hospitalier universitaire, Nantes

BRIVET François, Réanimation médicale, Hôpital Antoine Béclère, Assistance publique-Hôpitaux de Paris

BRUEL Cédric, Réanimation médicale, Hôpital Saint Joseph, Paris

CAILLE Vincent, Réanimation polyvalente, Hôpital Foch, Suresnes and Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Versailles.

CHALLAN BELVAL Antoine, Réanimation de chirurgie cardiovasculaire et thoracique, Hôpital Pradel, Lyon

CHANQUES Gérald, Service d’Anesthésie-Réanimation B, Hôpital Saint-Eloi, Montpellier

CHATELLIER Delphine, Réanimation médicale, Centre hospitalier universitaire, Poitiers

CHAUSSET Robert, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Montluçon

CHICHE Arnaud, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Tourcoing

CHOLLEY Bernard, Réanimation de chirurgie cardiovasculaire et thoracique, Hôpital européen G.Pompidou, Assistance publique-Hôpitaux de Paris

CLAUD Bernard, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Puy-en-Velay

CLECH Christophe, Réanimation polyvalente, Hôpital Avicenne, Assistance publique-Hôpitaux de Paris

COISEL Yannaël, Réanimation médicale, Hôpital Sainte Marguerite, Marseille

CONSTANTIN Jean-Michel, Réanimation chirurgicale, Centre hospitalier universitaire, Clermont-Ferrand

COUSSON Joël, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier universitaire, Reims

CROGNIER Laure, Réanimation polyvalente, Hôpital Rangueil, Toulouse

CROMBE Christian, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Arles

DAMOISEL Charles, Réanimation chirurgicale, Hôpital Lariboisière, Assistance publique-Hôpitaux de Paris

DEBBAT Karim, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Avignon

DELABRE Jean-Philippe, Réanimation métabolique, Hôpital Lapeyronie, Montpellier

DELAHAYE Arnaud, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Rodez

DEME Mamadou, Réanimation neurochirurgicale, Hôpital La Pitié-Salpêtrière, Assistance publique-Hôpitaux de Paris

DESNAULT Hervé, Réanimation chirurgicale, Hôpital Saint Antoine, Assistance publique-Hôpitaux de Paris

DEWITTE Antoine, Réanimation digestive, Hôpital Haut Lévêque, Bordeaux

DUGUET Alexandre, Réanimation pneumologique, Hôpital La Pitié-Salpêtrière, Assistance publique-Hôpitaux de Paris

DUMONT Romain, Réanimation chirurgicale, Centre hospitalier universitaire, Nantes

DUPONT Hervé, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier universitaire, Amiens

EHRMANN Stephan, Réanimation médicale, Hôpital Henri Mondor, Assistance publique-Hôpitaux de Paris

FAVIER Laurent, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Béziers

FERRANDIERE Martine, Réanimation chirurgicale, Centre hospitalier universitaire, Tours

FOURCADE Olivier, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier universitaire Purpan, Toulouse

FONTAINE Oriane, Réanimation médicale, Hôpital Nord, Lyon

FRANCOIS Bruno, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier universitaire, Limoges

FRAT Jean-Pierre, Réanimation médicale, Centre hospitalier universitaire, Poitiers

FRENOY Eric, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Le Havre

GAROT Denis, Réanimation médicale, Centre hospitalier universitaire, Tours

GAUDRY Stéphane, Réanimation médicale, Hôpital Louis-Mourier, Assistance publique-Hôpitaux de Paris

GETTE Sébastien, Réanimation chirurgicale, Centre hospitalier universitaire, Nancy

GISSOT Valérie, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Angoulême

GOUIRY Jean-Claude, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Narbonne

GUEROT Emmanuel, Réanimation médicale, Hôpital européen G.Pompidou, Assistance publique-Hôpitaux de Paris

GROGNU Alexandre, Réanimation chirurgicale, Centre hospitalier universitaire, Saint Etienne

GUERRY Mary-Jane, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier universitaire, Lille

HALLEY Guillaume, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Quimper

HOLZAPFEL Laurent, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Bourg en Bresse

HOURCASTAGNOU Edith, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Tarbes

ICHAI Carole, Réanimation Polyvalente, Centre hospitalier universitaire, Nice

JACOB Laurent, Réanimation chirurgicale, Hôpital Saint Louis, Assistance publique-Hôpitaux de Paris

JACQUES Luc, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Sète

JOURDAIN Merce, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier universitaire, Lille

JUNG Boris, Service d’Anesthésie-Réanimation B, Hôpital Saint-Eloi, Montpellier

KAIDOMAR Michel, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Saint Raphael

KERHUEL Lionel, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Rodez

KLOUCHE Kada, Réanimation métabolique, Hôpital Lapeyronie, Montpellier

KUTEIFAN Khaldoun, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Mulhouse

LABASTE François, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Auch

LASOCKI Sigismond, Réanimation chirurgicale, Hôpital Bichat, Assistance publique-Hôpitaux de Paris

LAUTRETTE Alexandre, Réanimation médicale, Centre hospitalier universitaire, Clermont-Ferrand

LEBRETON Françoise, Réanimation des brûlés, Centre hospitalier universitaire, Montpellier

LEFRANT Jean-Yves, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier universitaire, Nîmes

LEGOUX Charles, Service d’Anesthésie-Réanimation D, Hôpital A.de Villeneuve, Montpellier

LEGRAND Matthieu, Réanimation de chirurgie cardiovasculaire et thoracique, Hôpital européen G.Pompidou, Assistance publique-Hôpitaux de Paris

LEHOT Jean-Jacques, Réanimation de chirurgie cardiovasculaire et thoracique, Hôpital Pradel, Lyon

LEMAITRE Alexandre, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Béziers

LEONE Marc, Réanimation chirurgicale, Hôpital Nord, Marseille

LUCAS Anne-Sophie, Réanimation médicale, Centre hospitalier universitaire, Grenoble

MAHUL Philippe, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier privé de la Loire, Saint Etienne

MARGETIS Dimitri, Réanimation médicale, Hôpital Saint Antoine, Assistance publique-Hôpitaux de Paris

MASSANET Pablo, Réanimation médicale, Hôpital Gui de Chauliac, Montpellier

MATHONNET Armelle, Réanimation médicale, Centre hospitalier, Orléans

MAURY Camille, Service d’Anesthésie-Réanimation C, Hôpital Gui de Chauliac, Montpellier

MAXIME Virginie, Réanimation médicale, Hôpital R.Poincaré, Assistance publique-Hôpitaux de Paris

MEAUDRE Eric, Réanimation polyvalente, Hôpital militaire, Toulon

MERCERON Sybille, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Versailles

MERCIER Emmanuelle, Réanimation médicale, Centre hospitalier universitaire, Tours

MERTES Paul Michel, Réanimation chirurgicale, Centre hospitalier universitaire, Nancy

MESNIL Malcie, Réanimation chirurgicale, Hôpital Kremlin-Bicêtre, Assistance publique-Hôpitaux de Paris

MESSIKA Jonathan, Réanimation médicale, Hôpital Louis-Mourier, Assistance publique-Hôpitaux de Paris

MICHELET Pierre, Réanimation des urgences, Hôpital Sainte Marguerite, Marseille

MIGNON Alexandre, Réanimation chirurgicale, Hôpital Cochin, Assistance publique-Hôpitaux de Paris

MIMOZ Olivier, Réanimation chirurgicale, Centre hospitalier universitaire, Poitiers

MOFREDJ Ali, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Salon de Provence

MONARCHI Richard, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Castres

MONCHI Mehran, Réanimation médicale, Centre hospitalier, Melun

MOREL Jérôme, Réanimation chirurgicale, Centre hospitalier universitaire, Saint Etienne

MORET Christian, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Guéret

ORABONA Marie, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier universitaire, Limoges

ORBAN Jean-Christophe, Réanimation Polyvalente, Centre hospitalier universitaire, Nice

OUATTARA Alexandre, Réanimation de chirurgie cardiovasculaire, Hôpital Haut Lévêque, Bordeaux

PAJOT Olivier, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Argenteuil

PAUGAM Catherine, Réanimation chirurgicale, Hôpital Beaujon Assistance publique-Hôpitaux de Paris

PAYEN Jean-François, Réanimation neurochirurgicale, Centre hospitalier universitaire, Grenoble

PERBET Sébastien, Réanimation chirurgicale, Centre hospitalier universitaire, Clermont-Ferrand

PIRIOU Vincent, Réanimation chirurgicale, Hôpital Nord, Lyon

POIRON Laurent, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Chalons en Champagne

PERRIGAULT Pierre-François, Service d’Anesthésie-Réanimation C, Hôpital Gui de Chauliac, Montpellier

PLANTEFEVE Gaëtan, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Argenteuil

PRAT Gwenaël, Réanimation médicale, Centre hospitalier universitaire, Brest

PRIGENT-MANCHON Héloïse, Réanimation médicale, Hôpital Lariboisière, Assistance publique-Hôpitaux de Paris

REIGNIER Jean, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, La Roche sur Yon

RICOME Sylvie, Réanimation médicale, Hôpital Cochin, Assistance publique-Hôpitaux de Paris

RIME Alain, Réanimation polyvalente, Clinique du Parc, Montpellier

RIU-POULENC Béatrice, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier universitaire Purpan, Toulouse

ROUSTAN Jérôme, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Montauban

ROZE Hadrien, Réanimation thoracique, Hôpital Haut Lévêque, Bordeaux

SEGUIN Philippe, Réanimation chirurgicale, Centre hospitalier universitaire, Rennes

SEGUIN Thierry, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier universitaire Rangueil, Toulouse

SZTRYMF Benjamin, Réanimation médicale, Hôpital Antoine Béclère, Assistance publique-Hôpitaux de Paris

TELLIER Anne-Charlotte, Réanimation chirurgicale, Centre hospitalier universitaire, Tours

TIMSIT Jean-François, Réanimation médicale, Centre hospitalier universitaire, Grenoble

TOMESCU Cecilia, Réanimation polyvalente, Centre hospitalier, Antibes

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Lakhal, K., Serveaux-Delous, M., Lefrant, J.Y. et al. Chest radiographs in 104 French ICUs: current prescription strategies and clinical value (the RadioDay study). Intensive Care Med 38, 1787–1799 (2012). https://doi.org/10.1007/s00134-012-2650-9

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