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Achsdeformitäten der unteren Extremität in der Frontalebene

Von der physiologischen Entwicklung zum Pathologischen und zu möglichen Langzeitfolgen

Axial deformities of the lower extremity in the frontal plane

From physiological development to pathological and possible long-term consequences

  • Leitthema
  • Published:
Der Orthopäde Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Von der Geburt bis zum Wachstumsende durchlaufen die Beinachsen physiologische Veränderungen. Angeborene, idiopathische oder sekundär entstehende Deformitäten der unteren Extremitäten gelten als Präarthrose. Eine sorgfältige klinische Untersuchung steht im Vordergrund. Anhand der etablierten Vorsorgeuntersuchungen können die asymptomatischen Deformitäten von den alterstypisch physiologischen Achsabweichungen bereits frühzeitig unterschieden werden.

Therapie

Es existiert eine Vielzahl an konservativen und operativen Therapiemöglichkeiten. Oft kann auch der Spontanverlauf je nach Deformität und damit einhergehender Einschränkung abgewartet werden. Wichtig ist, den richtigen Interventionszeitpunkt zu erkennen. In der Regel sind dann operative Korrekturen indiziert, hierzu zählen permanente oder temporäre Wachstumslenkungen sowie Umstellungsosteotomien. Ziel ist es, die anatomischen Achsverhältnisse wiederherzustellen und so der Entstehung einer Arthrose vorzubeugen. Eine verpasste Intervention mündet im Erwachsenenalter nicht selten in einem frühzeitigen endoprothetischen Ersatz.

Abstract

Background

From birth to the end of growth, leg axes undergo physiological changes. Congenital, idiopathic or secondary deformities of the lower extremities are considered as a pre-arthrosis. A detailed clinical examination is of primary importance. On the basis of the established preventive examinations, predominantly asymptomatic deformities can be distinguished from age-typical physiological axis deviations at an early stage.

Therapy

There is a variety of conservative and surgical therapy options. In most cases, the spontaneous course of development can be waited for, depending on the deformity and the associated restrictions. It is important to recognize the right time for an intervention. Usually, surgical interventions are necessary, including guided growth by permanent and partial arrest of the growth plate or osteotomies. The aim is to restore the anatomical axial alignment and thus prevent the development of osteoarthritis. A missed intervention often leads to an early endoprosthetic replacement in adulthood.

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Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5

Abbreviations

HTO:

Hohe Tibiaosteotomie

IGA :

Instrumentelle Ganganalyse

IKA :

Interkondylärer Abstand

IMA :

Intermalleolärer Abstand

MAD :

Mechanische Achsendeviation

mFTW :

Mechanischer femorotibialer Winkel

mLDFW/mLDFA :

Mechanischer lateraler distaler Femurwinkel

mLDTA :

Mechanischer lateraler distaler Tibiawinkel

mLPFA :

Mechanischer lateraler proximaler Femurwinkel

mMPTW/mMPTA :

Mechanischer medialer proximaler Tibiawinkel

ROM :

„Range of motion“

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Orthopädie (Friedrichsheim), Universitätsklinikum Frankfurt, Marienburgstraße 2, 60528, Frankfurt am Main, Deutschland

    Markus Ehnert, Felix Stief & Andrea Meurer

Authors
  1. Markus Ehnert
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  2. Felix Stief
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  3. Andrea Meurer
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Correspondence to Markus Ehnert.

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Interessenkonflikt

M. Ehnert, F. Stief und A. Meurer geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Ehnert, M., Stief, F. & Meurer, A. Achsdeformitäten der unteren Extremität in der Frontalebene. Orthopäde 50, 511–519 (2021). https://doi.org/10.1007/s00132-021-04124-6

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