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Verordnungshäufigkeit physikalischer Therapien und Analgetika vor dem Einsatz einer Hüft- bzw. Kniegelenks-Endoprothese

Eine versorgungsepidemiologische Analyse basierend auf GKV-Routinedaten aus Deutschland

Prescription frequency of physical therapy and analgesics before total hip and knee arthroplasy

An epidemiological analysis of routine health care data from Germany

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Der Orthopäde Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Arthrose des Hüft- bzw. Kniegelenks ist eine weitverbreitete Erkrankung mit starkem Einfluss auf die Lebensqualität. Derzeit ist der Umfang konservativer Versorgung mittels physikalischer Therapien und Analgetika vor Einsatz einer Hüft- oder Knie-TEP (Totalendoprothese) in Deutschland weitestgehend unklar.

Ziel der Arbeit

Ziel war die Analyse der Verordnungshäufigkeiten unter Berücksichtigung regionaler und soziodemographischer Einflussfaktoren.

Material und Methoden

Anhand von Routinedaten der BARMER Ersatzkasse wurden Patienten analysiert, die 2011 bis 2013 eine Hüft- oder Knie-TEP erhielten. Eingeschlossen wurden durchgehend versicherte Patienten mit der Hauptentlassungsdiagnose Arthrose, die acht Quartale vor und nach der Implantation keine weitere TEP erhalten haben. Analysiert wurde die Verordnungshäufigkeit physikalischer Therapien und Analgetika, stratifiziert nach Altersgruppen, Geschlecht, Anzahl an Komorbiditäten und Bundesland.

Ergebnisse

Eingeschlossen wurden 40.242 Personen mit Hüft-TEP und 35.652 Personen mit Knie-TEP. Im Jahr vor der Operation erhielten 49,4 % der Patienten (Hüft-TEP: 49,9 %; Knie-TEP: 48,9 %) mindestens eine physikalische Therapie und 81,0 % wurden Analgetika verordnet. Regional variierte die Verordnungshäufigkeit bei Hüft-TEP zwischen 35,7 % (Bremen) und 70,6 % (Sachsen) sowie bei der Knie-TEP zwischen 37,6 % (Saarland) und 66,9 % (Sachsen).

Diskussion

Die Verordnungshäufigkeiten physikalischer Therapiemaßnahmen entsprechen nicht vollständig den aktuellen Behandlungsempfehlungen. In der Verordnung von physikalischen Therapien im Jahr vor der TEP sind regionale Unterschiede erkennbar, mit grundsätzlich geringeren Verordnungshäufigkeiten in den alten Bundesländern.

Abstract

Background

Osteoarthritis of the hip or knee joint is a widespread disease with a strong influence on the quality of life. At present, the extent of conservative treatment with physical therapies and analgesics before the use of a total joint arthroplasty (TJA) of the hip or knee is largely unclear in Germany.

Objectives

The aim was to analyze the prescription frequency according to regional and socio-demographic factors.

Materials and methods

Based on routine health care data from BARMER insurance, patients who received a TJA of the hip or knee from 2011 to 2013 were analyzed. Included were consistently insured patients with the main discharge diagnosis of osteoarthritis who did not receive any further TJA for eight quarters before and after replacement. The prescription frequency of physical therapies and analgesics, stratified according to age groups, gender, number of comorbidities and federal state was analyzed.

Results

40,242 persons with hip TJA and 35,652 persons with knee TJA were included. In the year prior to surgery, 49.4% of patients (hip TJA: 49.9%; knee TJA: 48.9%) received at least one physical therapy and 81.0% were prescribed analgesics. Regionally, the prescription frequency of physical therapies for hip TJA varied between 35.7% (Bremen) and 70.6% (Saxony) and for knee TJA between 37.6% (Saarland) and 66.9% (Saxony).

Conclusion

The prescription frequency of physical therapy does not fully correspond to current treatment recommendations. The prescription of physical therapies in the year before the TEP shows regional differences, with fundamentally lower prescription frequencies in the former states of West Germany.

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Abb. 1
Abb. 2

Abbreviations

ATC:

Anatomisch-Therapeutisch-Chemisches Klassifikationssystem

BMBF:

Bundesministerium für Bildung und Forschung

COX:

Cyclooxygenase

GKV:

Gesetzliche Krankenversicherung

ICD:

International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems

IGeL:

Individuelle Gesundheitsleistung

NSAR:

Nichtsteroidale Antirheumatika

OPS:

Operationen- und Prozedurenschlüssel

OU:

Orthopädisch/unfallchirurgisch

PROCLAIR:

Linking Patient-Reported Outcomes with CLAIms data for health services Research in rheumatology

TEP:

Totalendoprothese

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Danksagung

Wir bedanken uns bei der BARMER für die Bereitstellung der Daten und die Kooperation im Rahmen der Studie.

Förderung

Die dargelegten Analysen basieren auf einem durch das Bundesministerium für Bildung und Forschung (Fördernummer: 01EC1405; Förderzeitraum: 01.02.2015 bis 31.07.2018) geförderten Projekt (PROCLAIR).

Author information

Authors and Affiliations

  1. Zentrum für Evidenzbasierte Gesundheitsversorgung, Universitätsklinikum und Medizinische Fakultät Carl Gustav Carus, TU Dresden, Dresden, Deutschland

    Toni Lange MPH &  Jochen Schmitt MPH

  2. UniversitätsCentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, TU Dresden, Dresden, Deutschland

    Toni Lange MPH,  Klaus-Peter Günther,  Jens Goronzy &  Anne Postler

  3. Department für Versorgungsforschung, Carl von Ossietzky Universität Oldenburg, Oldenburg, Deutschland

    Andres Luque Ramos MPH, Hannes Jacobs M.Sc. Epidemiologie &  Falk Hoffmann MPH

  4. Programmbereich Epidemiologie, Deutsches Rheumaforschungszentrum Berlin, Berlin, Deutschland

    Katinka Albrecht

Authors
  1. Toni Lange MPH
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  2. Andres Luque Ramos MPH
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  3. Katinka Albrecht
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  4. Klaus-Peter Günther
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  5. Hannes Jacobs M.Sc. Epidemiologie
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  6. Jochen Schmitt MPH
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  7. Falk Hoffmann MPH
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  8. Jens Goronzy
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  9. Anne Postler
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Corresponding author

Correspondence to Anne Postler.

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Interessenkonflikt

T. Lange, A. Luque Ramos, K. Albrecht, K.-P. Günther, H. Jacobs, J. Schmitt, F. Hoffmann, J. Goronzy und A. Postler geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Die Konsultation einer Ethikkommission ist bei Analysen, die ausschließlich auf Sekundärdaten basieren, nicht erforderlich.

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Lange, T., Luque Ramos, A., Albrecht, K. et al. Verordnungshäufigkeit physikalischer Therapien und Analgetika vor dem Einsatz einer Hüft- bzw. Kniegelenks-Endoprothese. Orthopäde 47, 1018–1026 (2018). https://doi.org/10.1007/s00132-018-3629-1

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