Prävalenz der rheumatoiden Arthritis in Deutschland auf Basis von Kassendaten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die rheumatoide Arthritis (RA) ist die häufigste chronisch entzündliche Gelenkerkrankung mit einer Prävalenz von bis zu 1 % in der erwachsenen Bevölkerung.

Zielsetzung

Beschreibung der RA-Prävalenz in Krankenkassendaten anhand verschiedener Falldefinitionen, stratifiziert nach Alter, Geschlecht und Wohnregion.

Methoden

Basierend auf ambulanten Abrechnungsdaten der BARMER GEK des Jahres 2013 wurde eine Querschnittstudie bei Versicherten ab 18 Jahren durchgeführt. Folgende Falldefinitionen wurden vergleichend angewandt: A) Diagnose M05x oder M06x (ICD-10-GM) in mindestens 2 Quartalen im Jahr 2013, B) Falldefinition A plus CRP- oder BSG-Bestimmung mindestens 1‑mal pro Jahr, C) Falldefinition B plus spezifische Medikation, D) Falldefinition A plus Behandlung durch Rheumatologen. Rohe sowie alters- und geschlechtsstandardisierte Prävalenzen wurden berechnet und nach Bundesländern stratifiziert.

Ergebnisse

Die Studienpopulation bestand aus 7.155.315 Versicherten, davon 60,2 % Frauen. Die RA-Prävalenz für die jeweiligen Falldefinitionen betrug 1,62 % (A), 1,11 % (B), 0,94 % (C) und 0,64 % (D). Die auf die deutsche Bevölkerung standardisierten Prävalenzen lagen bei 1,38 % (A), 0,95 % (B), 0,81 % (C) und 0,55 % (D). Der Frauenanteil betrug in allen Falldefinitionen rund 80 %. Die Prävalenz stieg mit dem Alter an, mit einem Peak in der Altersgruppe der 70- bis 79-Jährigen und war in Ostdeutschland am höchsten und in Süddeutschland am niedrigsten. Dies galt sowohl für rohe als auch für standardisierte Maße.

Schlussfolgerung

Unabhängig von Alter, Geschlecht und Falldefinition zeigten sich regionale Unterschiede bei der RA-Diagnosehäufigkeit in Krankenkassendaten. Die nach internationalen Studien zu erwartende Prävalenz wird am besten bei den Falldefinitionen mit CRP- oder BSG-Bestimmung erreicht.

Abstract

Background

Rheumatoid arthritis (RA) is the most common chronic inflammatory joint disease with a prevalence of up to 1 % in the adult population.

Objective

This study describes the prevalence of RA diagnoses in outpatient health insurance claims data, based on different case definitions and stratified by age, sex and region of residence.

Methods

Based on data from a nationwide statutory health insurance fund (BARMER GEK) from the year 2013, a cross-sectional study of insurants aged 18 years or older was conducted. The following case definitions were applied: A) a diagnosis of seropositive rheumatoid arthritis (M05) or other rheumatoid arthritis (M06) according to the international classification of diseases 10 German modification (ICD-10-GM) in at least two quarterly periods of the year 2013, B) case definition A plus determination of C‑reactive protein (CRP) or erythrocyte sedimentation rate (ESR) at least once, C) case definition B plus specific drug therapy and D) case definition A plus treatment by a rheumatologist. Raw as well as age and sex-standardized prevalences were calculated and stratified according to the federal state.

Results

The study population consisted of 7,155,315 insurants of whom 60.2 % were female. Overall, RA prevalences for the respective case definitions were 1.62 % (A), 1.11 % (B), 0.94 % (C) and 0.64 % (D). When standardized to the German population the prevalences were 1.38 % (A), 0.95 % (B), 0.81 % (C) and 0.55 % (D). The proportion of women was approximately 80 % for all case definitions. Prevalences increased with age, peaking in the age group 70-79 years old and showing the highest values in eastern and the lowest in southern Germany for raw as well as standardized measures.

Conclusion

Regional differences in the prevalence of RA diagnoses in health insurance claims data were observed independent of age, sex and case definition. The expected prevalence according to the results of international studies was best achieved when case definitions with CRP or ESR were considered.