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Multimodale Therapiekonzepte beim Postnukleotomiesyndrom

Multimodal therapy concepts for failed back surgery syndrome

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Der Orthopäde Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Postnukleotomiesyndrome sind mit 15–40 % häufig und, abgesehen von Reprolapsen mit radikulärer Symptomatik, operativ nur selten Erfolg versprechend zu behandeln. Die interdisziplinäre multimodale Schmerztherapie empfiehlt sich insbesondere bei fehlendem anatomischem Korrelat, unklarer Symptomatik und psychosozialen Risikofaktoren.

Die Arbeit beschreibt ein standardisiertes nichtoperatives Vorgehen mit zunächst umfassender interdisziplinärer Abklärung unter medizinischen, psychologischen und physiotherapeutischen Gesichtspunkten (Assessment). Werden die Voraussetzungen für ein interdisziplinäres multimodales Therapieprogramm erfüllt, kann dies auch beim Postnukleotomiesyndrom mit der bekannten OPS 8‑918 zur Vermeidung einer Schmerzchronifizierung durchgeführt werden. Dabei sind die publizierten Qualitätsstandards und Dokumentationsrichtlinien zu beachten.

Abstract

Failed back surgery syndrome (FBSS) is a frequent complication (15–40 %) of lumbar disc surgery and is rarely successfully treated by surgery with the exception of a re-prolapse associated with radicular pain. Multimodal pain treatment, however, is indicated by a lack of pathoanatomical correlates, unclear cause and psychosocial risk factors.

This review describes a standardized non-operative treatment starting with broad interdisciplinary clarification by medical, psychological and physiotherapeutic means (assessment).

If the conditions for multimodal pain therapy are met, the OPS 8‑918-procedure can be applied to avoid chronic developing pain. In doing so, the already issued quality standards and guidelines for documentation should be respected.

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Literatur

  1. Arnold B, Brinkschmidt T, Casser HR et al (2009) Multimodale Schmerztherapie, Konzepte und Indikationen. Schmerz 23:112–120

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  2. Arnold B, Brinkschmidt T, Casser HR et al (2014) Multimodale Schmerztherapie für die Behandlung chronischer Schmerzsyndrome. Schmerz 28:459–472

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  3. Casser HR, Arnold B, Brinkschmidt T et al (2013) Interdisziplinäres Assessment zur multimodalen Schmerztherapie Indikation und Leistungsumfang. Schmerz 27:363–370

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Casser HR, Nagel B (2016) Qualität der Schmerztherapie in Deutschland. Multimodale Schmerztherapie: Struktur und Qualität. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 51:55–66

    Google Scholar 

  5. Casser HR, Hüppe M, Kohlmann T et al (2012) Deutscher Schmerzfragebogen (DSF) und standardisierte Dokumentation mit KEDOQ-Schmerz – Auf dem Weg zur gemeinsamen Qualitätsentwicklung in der Schmerztherapie. Schmerz 26:168–175

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  6. Cervellini P, Curri D, Volpin L et al (1988) Computed tomography of epidural fibrosis after discectomy: a comparison between symptomatic and asynmptomatic patients. Neurosurgery 23:710–713

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  7. Deutsche Schmerzgesellschaft (2015) Deutscher Schmerzfragebogen. http://www.dgss.org/deutscher-schmerzfragebogen/. Zugegriffen: 30. März 2016

    Google Scholar 

  8. Deutsches Institut für medizinische Dokumentation und Information (DIMDI) (2015) DIMDI. https://www.DIMDI.de. Zugegriffen: 31. Oktober 2015

    Google Scholar 

  9. Diercks R, Bron C, Dorrestijn O et al (2014) Guideline for diagnosis and treatment of subacromial pain syndrome. Acta Orthop 85(3):314–322. doi:10.3109/17453674.2014.920991

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  10. Follet KA, Dirks BA (1993) Etiology and evaluation oft the failed back surgery syndrome. Neurosurg Q 31:40–59

    Google Scholar 

  11. Häuser W, Bernardy K, Arnold B et al (2009) Efficacy of multicomponent treatment in fibromyalgia syndrome: a meta-analysis of randomized controlled clinical trials. Arthritis Rheum 61(2):216–224

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Hazard RG (2006) Failed back surgery syndrome surgical and nonsurgical approaches. Clin Orthop Relat Res 443:228–232

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Jensen TT, Asmussen K, Berg-Hansen EM et al (1996) First time operation for lumbardisc herniation with or without free fat transplantation: prospective triple-blind randomized study with reference to clinical factors and enhanced computed tomographic scan 1 year after operation. Spine 21:1072–1076

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  14. Kamper SJ, Apeldoorn AT, Chiarotto A et al (2014) Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for chronic low back pain. Cochrane Database Syst Rev 9:CD000963. doi:10.1002/14651858.CD000963

    PubMed  Google Scholar 

  15. Kayaoglu CR (2008) Giant hydatid cyst in the posterior fossa of a child: a case report. J Int Med Res 36(1):198–202

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  16. Krämer J (1986) Bandscheibenbedingte Erkrankungen, 2. Aufl. Thieme, Stuttgart

    Google Scholar 

  17. Krödel A (2008) Postnukleotomiesyndrom. Orthopade 37(4):300–306. doi:10.1007/s00132-008-1226-4

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Leveque JC, Villavicencio AT, Bulsara KR et al (2001) Spinal cord stimulation for failed back surgery syndrome. Neuromodulation 4(1):1–9

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  19. Loeser JD (1998) Desirable characteristics for pain treatment facilities:report of the IASP taskforce. In: Bond MR, Charlton JE, Woolf CJ (Hrsg) Proceedings of the 6th world congress on pain. Elsevier, Amsterdam, S 411–415

    Google Scholar 

  20. MacKay MA, Fischgrund JS, Herkowitz HN et al (1995) The effect of interposition membrane on the outcome of lumbar laminectomy and discectomy. Spine 20(16):1793–1796. doi:10.1097/00007632-199508150-00008

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  21. Merskey H, Bogduk N (1994) Classification of chronic pain. IASP Press, Seattle, S 209–2014

    Google Scholar 

  22. Meyer B (2015) Operative Therapiemöglichkeiten beim Postnukleotomie-Syndrom. Deutscher Wirbelsäulen-Kongress, Frankfurt, 10.–12. Dezember 2015.

    Google Scholar 

  23. Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) (2011) Nationale Versorgungsleitlinie Kreuzschmerz Langfassung Version 1.2. http://www.versorgungsleitlinien.de/themen/kreuzschmerz/pdf/nvl_kreuzschmerz_lang.pdf. Zugegriffen: 15. Novmber 2015

    Google Scholar 

  24. Onesty S (2004) Failed back syndrome. Neurologist 10(5):259–264

    Article  Google Scholar 

  25. Pfingsten M (2001) Multimodale Verfahren – auf die Mischung kommt es an. Schmerz 15(6):492–498

  26. Scascighini L, Toma V, Dober-Spielmann S, Sprott H (2008) Multidisciplinary treatment for chronic pain: a systematic review of interventions and outcomes. Rheumatology 47:670–678

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  27. Seddigh S, Rothgangel A, Maihöfner C (2014) Multimodale Therapieprogramme bei neuropathischen Schmerzen wirksam? Schmerz 28(Suppl 1):38–39

    Google Scholar 

  28. Smolenski UC, Seidel W, Scholler M et al (2015) Ergebnisse einer multizentrischen Studie der ANOA-Kliniken, Auswertung 2015. DKOU-Kongress Berlin 2014.

    Google Scholar 

  29. Thomson S (2013) Failed back surgery syndrome – definition, epidemiology and demographics. Br J Pain 7(1):56–59. doi:10.1177/2049463713479096

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  30. Tullberg T, Grane P, Isacson J (1994) Gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging of 36 patients one year after lumbardisc resection. Spine 19:176–182

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  31. Wurmthaler C, Gerbershagen HU, Dietz G et al (1996) Chronifizierung und psychologische Merkmale – Die Beziehung zwischen Chronifizierungsstadien bei Schmerz und psychophysischem Befinden, Behinderung und familiären Merkmalen. Z Gesundheitspsychol 4:113–136

    Google Scholar 

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  1. DRK Schmerz-Zentrum Mainz, Auf der Steig 16, 55131, Mainz, Deutschland

    Hans-Raimund Casser

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Casser, HR. Multimodale Therapiekonzepte beim Postnukleotomiesyndrom. Orthopäde 45, 723–731 (2016). https://doi.org/10.1007/s00132-016-3307-0

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