Die Ulnaverkürzungsosteotomie mit der neuen 7-Loch-Gleitplatte

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Ulnaverkürzungsosteotomie ist zur Behandlung des Ulna-impaction-Syndroms ein etabliertes Verfahren und als Standardtherapie anzusehen. Verschiedene Modifikationen in der operativen Technik mit Unterstützung technischer Hilfsmittel, wie z. B. Plattenspannern, wurden in den letzten 30 Jahren entwickelt, um Folgekomplikationen wie die verzögerte Heilung oder die Pseudoarthrose zu verhindern. Aus diesem Grund wurde ein neues System in Form einer Gleitplatte entwickelt. Diese 7-Loch-Platte aus Titan, deren erstes und drittes Loch ein Gleitloch ist, wird nunmehr seit 4 Jahren eingesetzt. Derzeit liegen Ergebnisse von 70 Patienten vor. Der postoperative Zeitraum erstreckt sich von 5 bis 18 Monate postoperativ.

Methoden

Bei zwei Patientenkollektiven wurden einerseits eine klinische Nachuntersuchung als auch eine Evaluierung mittels DASH-Bogens und eines entworfenen Fragebogens, der speziell auf bekannte Details nach Ulnaverkürzungsosteotomien eingeht, durchgeführt.

Ergebnisse

In keinem einzigen Fall kam es zu einer verzögerten oder aussetzenden Heilung, der DASH-Wert lag zwischen 19 und 23. Mit der neuen 7-Loch-Gleitplatte scheinen bei einfacher Operationstechnik postoperative Komplikationen wie „delayed“ oder „non union“ nochmals verringert zu werden. Metallentfernungen sind bei suffizienter Weichteilbedeckung der Platte am ulnopalmaren Unterarm kaum mehr notwendig.

Abstract

Background

Ulna shortening osteotomy is a common procedure for the surgical treatment of ulna impaction syndrome, but it is still associated with complications such as rotation malalignment, and delayed or non-union due to of incomplete closure of the osteotomy gap.

Methods

We have developed a 7-hole titanium compression plate that provides fixation of the ulna before the osteotomy is carried out. With this plate, which has been in use for 4 years, a shortening of up to 10 mm is possible using two gliding holes, with the compression holes enabling the closure of the osteotomy gap. We report the results of 70 patients undergoing 70 ulna shortening procedures, with a follow-up of between 5 and 18 months. Two patient groups underwent follow-up clinical examination as well as completing the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) questionnaire for evaluation.

Results and conclusions

There was no occurrence of delayed or non-union. The DASH score averaged 19 points in the prospective and 23 points in the retrospective group, representing a good functional result with only minor impairment. This study indicates that ulnar shortening using this gliding compression plate and performing an oblique osteotomy is associated with a minimal complication rate and highly satisfactory clinical outcome.