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Sexuell übertragbare Infektionen

Sexually transmitted diseases

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Der Gynäkologe Aims and scope

Zusammenfassung

Sexuell übertragbare Infektionen (STI) sind meist asymptomatisch, können jedoch unbehandelt schwerwiegende gesundheitliche Folgen nach sich ziehen, u. a. Gebärmutterhalskrebs, Unfruchtbarkeit sowie bei Schwangeren Fetopathien, Fehl- und Frühgeburtlichkeit. Es ist daher wichtig, dass STIs rechtzeitig erkannt und behandelt werden. In diesem Beitrag wird auf Symptome, Diagnostik und Therapie der häufigsten STIs eingegangen.

Abstract

Sexually transmitted diseases (STD) are mostly asymptomatic. Left untreated, they can cause major health issues such as cervical cancer and infertility, as well as fetopathy, miscarriages, and prematurity during pregnancy. Early diagnosis and treatment of STD is therefore important. This article discusses the most common STD, with a focus on symptoms, diagnosis, and treatment.

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Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck, Ratzeburger Allee 160, 23538, Lübeck, Deutschland

    Christoph Cirkel

Authors
  1. Christoph Cirkel
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  2. Achim Rody
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  3. Sabina Meneder
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  4. Thorben Ahrens
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Corresponding author

Correspondence to Christoph Cirkel.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

C. Cirkel, A. Rody, S. Meneder und T. Ahrens geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Redaktion

T. Dimpfl, Kassel

W. Janni, Ulm

R. Kreienberg, Landshut

N. Maass, Kiel

O. Ortmann, Regensburg

B. Sonntag, Hamburg

K. Vetter, Berlin

R. Zimmermann, Zürich

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Welche Erreger sind in Deutschland am häufigsten Ursache für genitale Ulzerationen?

HPV und HSV

C trachomatis und Treponema pallidum

HSV1, HSV2, Treponema pallidum

Ureaplasmen, Gardnerella vaginalis

Ulcus molle, Lymphogranuloma venerum

Welche Aussage zu Herpes genitalis trifft nicht zu?

Die Bläschenflüssigkeit ist hoch infektiös.

HSV1 und HSV2 sind verursachende Viren.

Es können sich gummiartige Granulome ausbilden.

Es kann mit Aciclovir 400 mg 3‑mal tgl. p. o. für 7 Tage behandelt werden.

NAAT vom Bläscheninhalt zum Virusnachweis wird durchgeführt.

Durch welches Bakterium wird die Syphilis verursacht?

Treponema pallidum

C trachomatis

Gardnerella vaginalis

Ureaplasmen

N. gonorrhoeae

Welche Aussage zum Sekundärstadium der Syphilis ist richtig?

Bei 50 % der Infizierten zeigt sich zunächst ein schmerzloses Ulkus.

Es ist gekennzeichnet von Bakteriämie, Allgemeinsymptomen und verschieden Haut- und Schleimhautsymptomen.

Die Erkrankung ist in diesem Stadium nicht mehr infektiös.

Es können sich gummiartige Granulome ausbilden.

Die Exantheme und Enantheme treten typischerweise nur im Intimbereich auf.

Welche sind die beiden Haupterreger der Zervizitis?

N. gonorrhoeae, C. trachomatis

M. genitalium, T. vaginalis

C. trachomatis, Trichomonas vaginalis

M. genitalium, N. gonorrhoeae

Gardnerella vaginalis, T. vaginalis

Welche Aussage ist falsch?

Eine erhöhte Vulnerabilität der Zervix bzw. der Endozervix kann ein Hinweis für eine Zervizitis sein.

Die typische Zervizitis ist asymptomatisch.

Im Falle einer Keimaszension kann sich das klinische Bild einer Endo- und Myometritis sowie einer Adnexitis ausbilden.

Bei positiven Nachweis von C. trachomatis und/oder N. gonorrhoeae sollte auch auf andere STIs gescreent werden, wie HIV und Syphilis.

Die Leukorrhö ist typisch für die Syphilis.

Welches ist kein klinisches Zeichen einer bakteriellen Vaginose?

Fischgeruch des Fluors vor oder nach Hinzufügen von 10 % Kaliumhydroxydlösung

„Clue cells“

Vaginaler pH-Wert > 4,5

Dünner, gleichmäßig an den Scheidenwänden verteilter vaginaler Ausfluss

Ein schmerzloses Ulkus mit einem derben Randwall

Wie sieht die empirische antiinfektive Therapie der Zervizitis aus?

Standardmäßig sollte Aciclovir gegen eine HSV-Infektion gegeben werden.

Azithromycin 1 g p. o. als Einmaldosis oder Ceftriaxon 1 g i. m./i. v. als Einmaldosis in Kombination mit Azithromycin 1,5 g p.o.

Clindamycin 300 mg 2‑mal tgl. p. o. für 7 Tage

Metronidazol 1 g intravaginal für 2 Tage

Benzathin-Benzylpenicillin 2,4 Mio. I.E. 1‑mal wöchentlich für 3 Gaben

Welche Aussage zur HPV Infektion trifft zu?

Gegen HP-Viren, die einen Großteil der HPV-assoziierten Dysplasien und Karzinome verursachen, sind Impfstoffe vorhanden.

Eine Impfung gegen HPV-Infektionen ist nur bei Mädchen in der Pubertät sinnvoll.

Weltweit werden nur Mädchen gegen HPV geimpft.

Das Risiko, sich durch ungeschützten Geschlechtsverkehr an HPV zu infizieren, ist deutlich niedriger als an HIV.

HP-Viren verursachen nur Gebärmutterhalskrebs.

Wo liegt das Risiko für eine Frau, sich durch einen ungeschützten vaginalen Geschlechtsverkehr mit einem HIV-infektiösen Partner an HIV zu infizieren?

Ca. 0,01 %

Ca. 0,1 %

Ca. 1 %

Ca. 10 %

Ca. 90 %

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Cirkel, C., Rody, A., Meneder, S. et al. Sexuell übertragbare Infektionen. Gynäkologe 51, 479–490 (2018). https://doi.org/10.1007/s00129-018-4249-x

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