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Lungenmetastasenchirurgie beim Nierenzellkarzinom

Pulmonary metastasectomy in renal cell carcinoma

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Zusammenfassung

Hintergrund

Patienten mit isolierter meta- bzw. synchroner Lungenmetastasierung durch ein Nierenzellkarzinom können nach erfolgreicher Primärtumorbehandlung Kandidaten für eine Metastasektomie sein.

Ziel der Arbeit

Das Ziel der vorliegenden Arbeit ist die Darstellung der Lungenmetastasenchirurgie als therapeutische Option bei Patienten mit pulmonal metastasiertem Nierenzellkarzinom und postoperative Prognose. Außerdem sollen alternative Behandlungsoptionen mit dem Schwerpunkt „targeted therapies“ vorgestellt werden.

Material und Methoden

Es erfolgte eine systematische Literaturrecherche und qualitative Analyse aller ab 01.01.2000 publizierten Fallserien über Patienten nach erfolgreicher Nephrektomie und späterer Lungenmetastasenchirurgie. Zielparameter waren operative Befunde, Überlebensdaten und Prognosefaktoren.

Ergebnisse

Die Lungenmetastasenchirurgie ermöglicht ein medianes Postmetastasektomieüberleben von 26 bis 94 Monaten. Postoperativ werden 5‑Jahres-Überlebensraten zwischen 33 und 58 % erreicht. Die Prognose hängt maßgeblich von einem prolongierten krankheitsfreien Intervall zwischen Nephrektomie und Metastasendiagnose sowie der vollständigen Resektion aller Lungenmetastasen ab. Insbesondere die Metastasenanzahl und die -lokalisation sollten nur eine untergeordnete Rolle bei der Indikationsstellung zur Lungenmetastasenchirurgie einnehmen.

Schlussfolgerung

Für selektionierte Patienten mit fortgeschrittenem Nierenzellkarzinom sollte die Metastasektomie die Therapie der Wahl sein, insofern der Primärtumor erfolgreich reseziert worden ist, sie lediglich pulmonale Metastasen aufweisen und die funktionelle Operabilität sowie die vollständige Metastasenresektion gewährleistet sind.

Abstract

Background

In patients with isolated meta- or synchronous pulmonary metastases from renal cell cancer, lung metastasectomy could be an appropriate treatment option after successful treatment of primary cancer.

Objectives

Presentation of lung metastasectomy as a treatment option in patients with pulmonary metastatic renal cell cancer and the postoperative outcome. Description of alternative treatment modalities focusing on “targeted therapies”.

Materials and methods

Systematical literature research and qualitative analysis of studies on patients undergoing lung metastasectomy after primary nephrectomy published since 01 January 2000. We assessed operative findings, survival data, and prognostic factors.

Results

Pulmonary metastasectomy results in a median postmetastasectomy survival of 26–94 months. The 5‑year survival rates vary between 33 and 58%. The patients’ prognosis depends on a prolonged disease-free interval and complete resection of all suspected metastases. In particular, number and location of lung metastases should play a minor role for the indication for lung metastasectomy.

Conclusions

Pulmonary metastasectomy should be considered the treatment of choice in selected patients with successfully resected primary cancer showing no evidence of extrapulmonary metastases and having guaranteed operability and complete resection.

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Authors and Affiliations

  1. Medizinische Fakultät, Universität zu Köln, Joseph-Stelzmann-Straße 20, 50931, Köln, Deutschland

    S. Macherey

  2. Klinik für Urologie, Uro-Onkologie, spezielle urologische und roboter-assistierte Chirurgie, Universität zu Köln, Kerpener Straße 62, 50931, Köln, Deutschland

    C. Kauffmann & A. Heidenreich

  3. Klinik und Poliklinik für Herz- und Thoraxchirurgie, Universität zu Köln, Kerpener Straße 62, 50931, Köln, Deutschland

    F. Doerr, T. Wahlers & K. Hekmat

Authors
  1. S. Macherey
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  2. C. Kauffmann
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  3. A. Heidenreich
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  4. F. Doerr
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  5. T. Wahlers
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  6. K. Hekmat
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Correspondence to K. Hekmat.

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Interessenkonflikt

S. Macherey, C. Kauffmann, A. Heidenreich, F. Doerr, T. Wahlers und K. Hekmat geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Macherey, S., Kauffmann, C., Heidenreich, A. et al. Lungenmetastasenchirurgie beim Nierenzellkarzinom. Urologe 56, 1025–1030 (2017). https://doi.org/10.1007/s00120-017-0353-0

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