Plain film emergency radiology of child abuse: a strategy

Summary

A strategy is proposed for the dedicated interpretation of possible radiographic plain film signs that are suspicious for indicating child abuse. For each sign, the features “PRO” raise the question of abuse, while radiographic or clinical findings “CON” suggest an alternate explanation. Birth trauma, oesteogenesis imperfecta, rescue trauma, and metastatic neuroblastoma are among the many entities cited. A triad of situations may lead a radiologist to look systematically for changes from abuse; a triad of resolutions may result from the search. Periosteal reaction is the major factor in dating of fractures; physiologic periosteal reaction of infancy and periosteal reaction from previous fracture must be considered when so dating fractures.

Zusammenfassung

Es wird eine Strategie für die genaue Interpretation röntgenologischer Befunde, die auf eine Kindesmißhandlung hindeuten können, vorgeschlagen. Für jeden Befund werfen die unter „PRO“ aufgeführten Merkmale die Frage nach einer Kindesmißhandlung auf, während radiologische und klinische Befunde unter „CON“ andere Erklärungen nahelegen. Geburtstrauma, Osteogenesis imperfecta, Rettungstrauma und metastasierendes Neuroblastom sind unter den vielen zitierten Differentialdiagnosen. Drei mögliche Situationen können den Radiologen dazu veranlassen, systematisch nach Zeichen einer Kindesmißhandlung zu suchen, 3 mögliche Lösungen können aus dieser Suche hervorgehen. Eine Periostreaktion ist ein Kardinalbefund zur Datierung von Frakturen. Physiologische Periostreaktionen im frühen Kindesalter und Periostreaktionen durch frühere Frakturen müssen bei einer solchen Datierung von Frakturen mitbedacht werden.