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Subakromiales Schulterimpingement

Subacromial shoulder impingement

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Zusammenfassung

Impingement, insbesondere das subakromiale Impingement, ist eine der häufigsten Ursachen für Schulterschmerzen. Es kommt durch Einengung des Subakromialraums zu Pathologien an den Weichteilen. Es kann zu Sehnenpathologien und Bursitiden führen. Neben der klinischen Untersuchung sind Bildgebende Methoden wie Magnetresonanztomographie (MRT), MRT-Arthrographie, Ultraschall und Röntgen hilfreich zur Diagnosestellung bzw. zur Evaluation der Schmerzursache. Primär sollten konservative Behandlungsansätze wie Schonung, Medikamente, Physiotherapie, manuelle Therapie und Infiltrationen eingesetzt werden. Falls sich die Beschwerden nach 3 bis 6 Monaten unter konservativer Therapie nicht bessern, sollte die operative Therapie in Betracht gezogen werden.

Abstract

Impingement, especially subacromial impingement, is one of the most frequent causes of shoulder pain. It results in soft tissue pathologies due to constriction of the subacromial space. It can lead to tendon pathologies and bursitis. In addition to the clinical examination, imaging methods such as magnetic resonance imaging (MRI), MRI arthrography, ultrasound and X‑ray examinations are helpful in making a diagnosis or evaluating the cause of pain. Conservative treatment approaches, such as rest, medication, physiotherapy, manual therapy and infiltrations should primarily be used. If the symptoms do not improve after 3–6 months of conservative treatment, surgical treatment should be considered.

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Authors and Affiliations

  1. Institut für Radiologie, Kantonsspital Baden, Im Ergel 1, 5404, Baden, Schweiz

    Susanne Bensler

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  1. Susanne Bensler
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Autoren

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W. Reith, Homburg/Saar

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J. Vogel-Claussen, Hannover

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CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Zu welcher Impingementform gehört das subakromiale Impingement?

Sekundär externes Impingement

Posterosuperiores Impingement

Anterosuperiores Impingement

Intrinsisches Impingement

Primär externes Impingement

Welche Pathologie zählt nicht zu den Ursachen für ein primär subakromiales Impingement?

Hakenförmiges Akromion

Bursitis subacromialis

Os acromiale

Glenohumerale Instabilität

Tendinitis calcarea

Welcher Teil der Rotatorenmanschette ist am häufigsten durch das subakromiale Impingement betroffen?

Infraspinatussehne

Subskapularissehne

Supraspinatussehne

Teres-minor-Sehne

Ligamentum coracohumerale

Welche Bildgebung eignet sich am wenigsten zur Evaluation des Impingementsyndroms?

Ultraschall

CT(Computertomographie)-Arthrograhie

SPECT(„single photon emission computed tomography“)-CT(Computertomographie)

Direkte MRT(Magnetresonanztomographie)-Arthrographie

Indirekte MRT(Magnetresonanztomographie)-Arthrographie

Bei welcher Pathologie ist die MRT(Magnetresonanztomographie)-Arthrographie der MRT ohne Kontrastmittel überlegen?

Bursaseitige Partialruptur der Supraspinatussehne

Bursitis subacromialis

Transmurale Ruptur der Supraspinatussehne

Tendinopathie der Supraspinatussehne

Ruptur der langen Bizepssehne

Welche Therapie gehört nicht zu den konservativen Behandlungsmöglichkeiten des subakromialen Impingements?

Elektrotherapie

Gabe von nichtsteroidalen Antirheumatika

Bursektomie

Ruhigstellung

Stoßwellentherapie

Welche Infiltration gehört nicht zu den möglichen Behandlungsmöglichkeiten des subakromialen Impingements?

Infiltration des Sulcus bicipitalis

Infiltration des Akromioklavikulargelenks

Subakromiale Infiltration von ventral

Subakromiale Infiltration von dorsal

Glenohumerale Infiltration

Nach welcher Zeit des konservativen Therapieversuchs zur Behandlung des Impingementsyndroms ohne Besserung sollte die operative Therapie in Erwägung gezogen werden?

2 bis 3 Wochen

3 bis 6 Wochen

6 bis 12 Wochen

3 bis 6 Monate

6 bis 12 Monate

Ein 47-jähriger Patient kommt zur MRT(Magnetresonanztomographie)-Arthrographie der Schulter mit seit 3 Monaten bestehenden atraumatischen Schulterschmerzen. Welche Pathologie lässt sich in der parakoronalen fettgesättigten T1-gewichteten Sequenz erkennen (Abb. 6)?

Abb. 6
figure 6

Abbildung zum CME-Fragebogen (47-jähriger Patient, Magnetresonanztomographie-Arthrographie der Schulter)

Full size image

Transmurale Ruptur der Supraspinatussehne

Bursaseitige Partialruptur der Supraspinatussehne

Artikularseitige Partialruptur der Supraspinatussehne

Glenohumerale tiefe Knorpeldefekte

Oberrandläsion der Subscapularissehne

Ein 76-jähriger Patient mit zunehmenden Schulterbeschwerden in den letzten Jahren bekommt ein Röntgenbild der Schulter zur primären Beurteilung der ossären Strukturen. Welche der vorhandenen Pathologien weist nicht auf eine subakromiale Impingementproblematik hin (Abb. 7)?

Abb. 7
figure 7

Abbildung zum CME-Fragebogen (76-jähriger Patient mit zunehmenden Schulterbeschwerden)

Full size image

Degeneration des Akromioklavikulargelenks

Subakromiale Osteophyten

Verringerter akromiohumeraler Abstand (< 7 mm)

„Critical shoulder angle“ < 35°

Hakenförmiges Akromion

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Bensler, S. Subakromiales Schulterimpingement. Radiologie 63, 771–778 (2023). https://doi.org/10.1007/s00117-023-01209-5

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