Skip to main content
SpringerLink
Log in

MR-Arthrographien

Magnetic resonance arthrography

  • CME
  • Published:
Der Radiologe Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Magnetresonanz(MR)-Arthrographien sind sensitive Untersuchungstechniken. Bei uns im Institut sind MR-Arthrographien der Schulter die Mehrheit (57 %), gefolgt von Hand- (24 %) und Hüftgelenken (16 %). Insbesondere zur Darstellung von Sehnenpartialrupturen des Schultergelenks sind sie nativen MRT(MR-Tomographie)-Untersuchungen überlegen. Sie sind jedoch auch invasiver, mit mehr Zeitaufwand verbunden und unangenehmer für Patienten. Dieser Artikel bietet eine Übersicht über Indikationen, Risiken und Kontraindikationen einer Arthrographie, erläutert Punktionstechniken der einzelnen Gelenke und illustriert mögliche „pitfalls“.

Abstract

Magnetic resonance (MR) arthrography is a sensitive examination technique. In this institute the majority of MR arthrography examinations are carried out on the shoulder (57 %), followed by hand (24 %) and hip joints (16 %). The use of MR arthrography is superior to native MR imaging (MRI) particularly for detection of partial thickness tendon tears of the shoulder joint. Nevertheless, this technique is invasive, time-consuming and may be uncomfortable for patients. This article summarizes the indications, risks and contraindications of MR arthrography, highlights the puncture technique and illustrates possible pitfalls.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6
Abb. 7
Abb. 8
Abb. 9
Abb. 10
Abb. 11
Abb. 12
Abb. 13

Literatur

  1. Roggo A et al (2011) Patientenaufklärung und Sicherheit: Was schreibt das Gesetz wirklich vor? https://www.swiss-knife.org/fileadmin/downloads/2011/2011_3/Swiss_knife_3_11_Politics1.pdf. Zugegriffen: 12. Nov. 2019

  2. Landesärztekammer Baden-Württemberg mit den Bezirksärztekammern (2016) Merkblatt - Die Aufklärungs- und Informationspflichten des Arztes. https://www.aerztekammer-bw.de/10aerzte/40merkblaetter/10merkblaetter/aufklaerungspflicht.pdf. Zugegriffen: 12. Nov. 2019

  3. Andreisek G, Duc SR, Froehlich JM, Hodler J, Weishaupt D (2007) MR arthrography of the shoulder, hip, and wrist: evaluation of contrast dynamics and image quality with increasing injection-to-imaging time. Ajr Am J Roentgenol 188(4):1081–1088

    Article  Google Scholar 

  4. European Medicines Agency (EMA) (2017) Gadolinium-containing contrast agents. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/gadolinium-containing-contrast-agents. Zugegriffen: 12. Nov. 2019

  5. Piper SL, Kim HT (2008) Comparison of ropivacaine and bupivacaine toxicity in human articular chondrocytes. J Bone Joint Surg Am 90(5):986–991

    Article  Google Scholar 

  6. Hugo PC 3rd, Newberg AH, Newman JS, Wetzner SM (1998) Complications of arthrography. Semin Musculoskelet Radiol 2(4):345–348

    Article  Google Scholar 

  7. Hodler J (2008) Technical errors in MR arthrography. Skeletal Radiol 37:9–18

    Article  Google Scholar 

  8. Thumboo J, O’Duffy JD (1998) A prospective study of the safety of joint and soft tissue aspirations and injections in patients taking warfarin sodium. Arthritis Rheum 41:736–739

    Article  CAS  Google Scholar 

  9. Foremny GB, Pretell-Mazzini J, Jose J, Subhawong TK (2015) Risk of bleeding associated with interventional musculoskeletal radiology procedures. A comprehensive review of the literature. Skeletal Radiol 44:619–627

    Article  Google Scholar 

  10. Magee T (2009) 3‑T MRI of the shoulder: is MR arthrography necessary? AJR Am J Roentgenol 192(1):86–92

    Article  Google Scholar 

  11. Hodler J, Kursunoglu-Brahme S, Snyder SJ, Cervilla V, Karzel RP, Schweitzer ME, Flannigan BD, Resnick D (1992) Rotator cuff disease: assessment with MR arthrography versus standard MR imaging in 36 patients with arthroscopic confirmation. Radiology 182(2):431–436

    Article  CAS  Google Scholar 

  12. Magee T (2016) Utility of pre- and post-MR arthrogram imaging of the shoulder: effect on patient care. Br J Radiol 89(1062):20160028

    Article  Google Scholar 

  13. Magee T (2014) MR versus MR arthrography in detection of supraspinatus tendon tears in patients without previous shoulder surgery. Skeletal Radiol 43(1):43–48

    Article  Google Scholar 

  14. Chung CB, Dwek JR, Cho GJ, Lektrakul N, Trudell D, Resnick D (2000) Rotator cuff interval: evaluation with MR imaging and MR arthrography of the shoulder in 32 cadavers. J Comput Assist Tomogr 24(5):738–743

    Article  CAS  Google Scholar 

  15. Schaeffeler C, Waldt S, Holzapfel K, Kirchhoff C, Jungmann PM, Wolf P, Stat D, Schröder M, Rummeny EJ, Imhoff AB, Woertler K (2012) Lesions of the biceps pulley: diagnostic accuracy of MR arthrography of the shoulder and evaluation of previously described and new diagnostic signs. Radiology 264(2):504–513

    Article  Google Scholar 

  16. Delport AG, Zoga AC (2012) MR and CT arthrography of the elbow. Semin Musculoskelet Radiol 16(1):15–26

    Article  Google Scholar 

  17. Lee YH, Choi YR, Kim S, Song HT, Suh JS (2013) Intrinsic ligament and triangular fibrocartilage complex (TFCC) tears of the wrist: comparison of isovolumetric 3D-THRIVE sequence MR arthrography and conventional MR image at 3 T. Magn Reson Imaging 31(2):221–226

    Article  Google Scholar 

  18. Boer BC, Vestering M, van Raak SM, van Kooten EO, Huis in ’t Veld R, Vochteloo AJH (2018) MR arthrography is slightly more accurate than conventional MRI in detecting TFCC lesions of the wrist. Eur J Orthop Surg Traumatol 28(8):1549–1553

    Article  CAS  Google Scholar 

  19. Schmaranzer F, Cerezal L, Llopis E (2019) Conventional and arthrographic magnetic resonance techniques for hip evaluation: what the radiologist should know. Semin Musculoskelet Radiol 23(3):227–251

    Article  Google Scholar 

  20. Frank JM, Harris JD, Erickson BJ, Slikker W 3rd, Bush-Joseph CA, Salata MJ, Nho SJ (2015) Prevalence of femoroacetabular impingement imaging findings in asymptomatic volunteers: a systematic review. Arthroscopy 31(6):1199–1204

    Article  Google Scholar 

  21. Reiman M, Thorborg K, Goode A, Cook Ch, Weir A, Hölmich P (2017) Diagnostic accuracy of imaging modalities and injection techniques for the diagnosis of femoroacetabular impingement/labral tear. Am J Sports Med 45(11):2665–2677

    Article  Google Scholar 

  22. Schmaranzer F, Klauser A, Kogler M, Henninger B, Forstner T, Reichkendler M, Schmaranzer E (2015) Diagnostic performance of direct traction MR arthrography of the hip: detection of chondral and labral lesions with arthroscopic comparison. Eur Radiol 25(6):1721–1730

    Article  Google Scholar 

  23. Cerezal L, Carro LP, Llorca J, Fernández-Hernando M, Llopis E, Montero JA, Canga A (2015) Usefulness of MR arthrography of the hip with leg traction in the evaluation of ligamentum teres injuries. Skeletal Radiol 44(11):1585–1595

    Article  Google Scholar 

  24. Duc SR, Hodler J, Schmid MR, Zanetti M, Mengiardi B, Dora C, Pfirrmann CW (2006) Prospective evaluation of two different injection techniques for MR arthrography of the hip. Eur Radiol 16(2):473–478

    Article  Google Scholar 

  25. Baker JC, Friedman MV, Rubin DA (2018) Imaging the postoperative knee meniscus: an evidence-based review. AJR Am J Roentgenol 211(3):519–527

    Article  Google Scholar 

  26. Moser T, Moussaoui A, Dupuis M, Douzal V, Dosch JC (2008) Anterior approach for knee arthrography: tolerance evaluation and comparison of two routes. Radiology 246(1):193–197

    Article  Google Scholar 

  27. Fischer W, Bohndorf K, Kreitner KF, Schmitt R, Wörtler K, Zentner J (2009) Indikationen der MR- und CT-Arthrografie – Empfehlungen der AG Muskuloskelettale Radiologie der DRG. Fortschr Röntgenstr 181(5):441–446

    Article  CAS  Google Scholar 

  28. Schmid MR, Pfirrmann CWA, Hodler J, Vienne P, Zanetti M (2003) Cartilage lesions in the ankle joint: comparison of MR arthrography and CT arthrography. Skeletal Radiol 32:259–265

    Article  CAS  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin, Universitätsspital Basel, Universität Basel, Petersgraben 4, 4031, Basel, Schweiz

    M. Streif &  A. Hirschmann

Authors
  1. M. Streif
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. A. Hirschmann
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to M. Streif.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

Gemäß den Richtlinien des Springer Medizin Verlags werden Autoren und Wissenschaftliche Leitung im Rahmen der Manuskripterstellung und Manuskriptfreigabe aufgefordert, eine vollständige Erklärung zu ihren finanziellen und nichtfinanziellen Interessen abzugeben.

Autoren

M. Streif: A. Finanzielle Interessen: M. Streif gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Stellvertretender Oberarzt muskuloskelettale Diagnostik sowie kardiale und thorakale Diagnostik, Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin, Universitätsspital Basel | Mitgliedschaften: European Society of Musculoskeletal Radiology (ESSR), Deutsche Gesellschaft für Muskuloskelettale Radiologie (DGMSR). A. Hirschmann: A. Finanzielle Interessen: A. Hirschmann gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Abteilungsleiterin Muskuloskelettale Radiologie und Leitende Ärztin, Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin, Universitätsspital Basel, Schweiz.

Wissenschaftliche Leitung

Die vollständige Erklärung zum Interessenkonflikt der Wissenschaftlichen Leitung finden Sie am Kurs der zertifizierten Fortbildung auf www.springermedizin.de/cme.

Der Verlag

erklärt, dass für die Publikation dieser CME-Fortbildung keine Sponsorengelder an den Verlag fließen.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Additional information

Wissenschaftliche Leitung

S. Delorme, Heidelberg (Leitung)

P. Reimer, Karlsruhe

W. Reith, Homburg/Saar

C. Weidekamm, Wien

M. Uhl, Freiburg

J. Vogel-Claussen, Hannover

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Bei welcher Indikation ist die Magnetresonanz(MR)-Arthrographie der Schulter einer nativen MR-Tomographie (MRT) überlegen?

Degeneration des Schultergelenks

Septische Arthritis

Beurteilung einer fettigen Muskeldegeneration bei bekannter Totalruptur der Supraspinatussehne

Neuralgische Schulteramyotrophie (Parsonage-Turner-Syndrom)

SLAP(superiores Labrum von anterior nach posterior)-Läsion.

Welche Fragestellung stellt eine Indikation zur MR-Arthrographie des Handgelenkes dar?

Verdacht auf avaskuläre Nekrose des Os lunatum (Morbus Kienböck)

Frage nach Ruptur des triangulären fibrokartilaginären Komplexes (TFCC)

Verdacht auf ein Ganglion des Handgelenks

Frage nach Tendovaginitis stenosans de Quervain

Tumordiagnostik

Welche Punktionsstellen sind geeignet für verschiedene Gelenke?

Punktion des oberen Sprunggelenks (OSG) im anteroposterioren Strahlengang, auf die mediale Talusrolle zielend

Punktion des superioren lateralen Humeruskopfquadranten

Punktion des inferioren lateralen Humeruskopfes

Punktion des Kniegelenks durch die Quadrizepssehne in den suprapatellaren Recessus

Punktion des Kniegelenks von anterolateral inferior

Bei der Arthrographie des Schultergelenkes spricht welche Verteilung des injizierten Kontrastmittels für eine korrekte intraartikuläre Lage der Nadelspitze?

Kontrastmittel in der Bursa subdeltoidea

Kontrastmittel in der Bursa subscapularis

Kontrastmittel ausschliesslich im Verlauf der langen Bizepssehne

Kontrastmittel in der Subscapularissehne

Kontrastmittel im M. deltoideus

Welches ist die typische zu applizierende Kontrastmittelmenge für das Schultergelenk?

8–10 ml

3–5 ml

20 ml

0,5–1 ml

5 ml

Welches Medikament sollte aufgrund potenzieller Chondrotoxizität gemäß einer In-vitro-Studie nicht intraartikulär verabreicht werden?

Iopamidol

Lidocain

Ropivacain

Bupivacain

Triamcinolon

Welche beiden MRT(Magnetresonanztomographie)-Kontrastmittel sind laut European Medicines Agency (EMA) für die intraartikuläre Gabe zugelassen?

Gadotersäure und Gadoxetsäure

Gadoteridol und Gadodiamid

Gadotersäure und Dimeglumingadopentetat

Dimeglumingadopentetat und Gadoteridol

Gadoxetsäure und Gadodiamid

Welches ist eine Kontraindikation für eine Arthrographie?

Therapie mit Vitamin-K-Antagonisten (INR[International Normalized Ratio]-Wert ≤3)

Einnahme von Acetylsalicylsäure oder Clopidogrel

Niereninsuffizienz (bekanntes Risiko der nephrogenen systemischen Fibrose nach einer Arthrographie)

Computertomographie mit Kontrastmittelgabe am selben Tag

Verdacht auf Infektion der angrenzenden Weichteile

Ein 59-jähriger Patient nach traumatischer Schulterluxation vor 10 Tagen erhielt zur Beurteilung der Traumafolgen (Bankart-Läsion, Verletzungen Rotatorenmanschette) eine MR(Magnetresonanz)-Arthrographie. Welche Verletzung lässt sich in der parakoronalen fettgesättigten T1-Sequenz abgrenzen? (Anmerkung: Blutkoagel im inferioren Recessus)

figure b

Bursaseitige Partialruptur der Supraspinatussehne

Artikularseitige Partialruptur der Supraspinatussehne mit interstitiellem Ausläufer

Korbhenkelriss des superioren Labrums am Bizepssehnenansatz mit Rissausdehnung in die Bizepssehne (SLAP[superiores Labrum von anterior nach posterior]-Läsion Typ IV)

Oberrandläsion der Subscapularissehne

Osteochondrale Läsion des Humeruskopfes

Ein 32-jähriger Patient verletzte sich beim Turnen. Bei der klinischen Untersuchung besteht eine isolierte Druckdolenz des ulnaren Handgelenkes mit Stauchungs- und Torsionsschmerz. Was ist in der Handgelenksarthrographie und der koronalen fettgesättigten T1-Sequenz zu erkennen?

figure c

Kein Kontrastmittelübertritt von interkarpal nach radiokarpal

Kommunizierende, radiale Avulsion des Diskus

Zentraler Riss des scapholunären Ligamentes

Avulsionsfraktur des Processus styloideus ulnae

SLAC(„scapholunate advanced collapse“)-wrist

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Streif, M., Hirschmann, A. MR-Arthrographien. Radiologe 60, 273–284 (2020). https://doi.org/10.1007/s00117-020-00648-8

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00117-020-00648-8

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation