Zusammenfassung
Schwere Störungen der Emotionsregulation (so z. B. im Rahmen psychischer Erkrankungen wie Borderline-Störungen, Aufmerksamkeitsdefizit‑/Hyperaktivitätsstörung, komplexer posttraumatischer Belastungsstörung) nehmen ihren Beginn häufig in der Kindheit und Jugend und beeinflussen die psychosoziale Entwicklung der Betroffenen oft bis in das Erwachsenenalter. Fachgerechte Behandlung erfordert daher häufig längerfristige Planung, möglichst aus einer Hand. Die sektorisierte Struktur des gegenwärtigen psychiatrischen Versorgungssystems jedoch erschwert bzw. behindert diesen Prozess, fördert hohe Hospitalisierungsraten und Chronifizierung. Das Konzept des Adoleszentenzentrums für Störungen der Emotionsregulation (AZE) am ZI fungiert als Modellkonzept für langfristige, sektorenübergreifende Behandlungsstrukturen: Ein konstantes Behandlerteam aus der Kinder- und Jugend- sowie Erwachsenenpsychiatrie und Psychotherapie bietet evidenzbasierte Psychotherapie nach den Richtlinien der dialektisch behavioralen Therapie (DBT) für Betroffene im Alter von 16 bis 24 Jahren an. Konzeptuell ergänzen sich stationäre, teilstationäre und gestufte ambulante Behandlungsmodule, um in dieser wichtigen Lebensphase den jungen Patient*innen nicht nur Psychotherapie anzubieten, sondern sie auch bei Schul- und Ausbildungsabschluss, Partnerschaft und selbständigem Wohnen zu begleiten und zu unterstützten.
Abstract
Severe disorders of emotion regulation, e.g. in the context of mental illnesses, such as borderline disorders, attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and complex posttraumatic stress disorder (PTSD), often begin in childhood and adolescence and influence the psychosocial development of those affected, often into adulthood. Professional treatment therefore often requires longer term planning, if possible from a single source. The sectorized structure of the current psychiatric healthcare system, however, makes this process more difficult or is even a hindrance and promotes high hospitalization rates and chronification. The concept of the Adolescents Center for Disorders of Emotion Regulation at the Central Institute of Mental Health functions as a model concept for long-term, cross-sectoral treatment structures. A constant treatment team from child, adolescent and adult psychiatry and psychotherapy provides evidence-based psychotherapy according to the guidelines of dialectical behavior therapy (DBT) for those affected between the ages of 16 and 24 years. Conceptually, inpatient, day care and staged outpatient treatment modules complement each other in order to not only provide psychotherapy to the young patients in this important phase of life but also to accompany and support them in completing school and training, in partnership and independent living.
Literatur
Aldao A, Gee DG, De Los Reyes A et al (2016) Emotion regulation as a transdiagnostic factor in the development of internalizing and externalizing psychopathology: current and future directions. Dev Psychopathol 28:927–946
Anderson LK, Claudat K, Cusack A et al (2018) Differences in emotion regulation difficulties among adults and adolescents across eating disorder diagnoses. J Clin Psychol 74:1867–1873
Banaschewski T, Fegert JM, Freyberger H et al (2019) Transition psychiatry—challenges and solutions. Fortschr Neurol Psychiatr 87:608–615
Beesdo-Baum K, Zaudig M, Wittchen H‑U (2019) SCID-5-PD: Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-5-Persönlichkeitsstörungen. Hogrefe, Wien
Beheshti A, Chavanon ML, Christiansen H (2020) Emotion dysregulation in adults with attention deficit hyperactivity disorder: a meta-analysis. BMC Psychiatry 20:120
Bohus M, Kleindienst N, Hahn C et al (2020) Dialectical behavior therapy for posttraumatic stress disorder (DBT-PTSD) compared with cognitive processing therapy (CPT) in complex presentations of PTSD in women survivors of childhood abuse: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry 77(12):1235–1245
Bohus M, Kleindienst N, Limberger MF et al (2009) The short version of the borderline symptom list (BSL-23): development and initial data on psychometric properties. Psychopathology 42:32–39
Brockmeyer T, Skunde M, Wu M et al (2014) Difficulties in emotion regulation across the spectrum of eating disorders. Compr Psychiatry 55:565–571
Brunner R, Parzer P, Haffner J et al (2007) Prevalence and psychological correlates of occasional and repetitive deliberate self-harm in adolescents. Arch Pediatr Adolesc Med 161:641–649
Bundesausschuss GG (2019) Richtlinie über die Durchführung der Psychotherapie
Copeland WE, Wolke D, Shanahan L et al (2015) Adult functional outcomes of common childhood psychiatric problems: a prospective, longitudinal study. JAMA Psychiatry 72:892–899
Costello EJ, Copeland W, Angold A (2011) Trends in psychopathology across the adolescent years: What changes when children become adolescents, and when adolescents become adults? J Child Psychol Psychiatry 52:1015–1025
Derogatis LR (1993) BSI brief symptom inventory: administration, scoring and procedures manual, 4. Aufl. National Computer Systems, Minneapolis
Deuschle M, Scheydt S, Hirjak D et al (2020) Track treatment in psychiatry: the CIMH track model to overcome sector boundaries. Nervenarzt 91:50–56
Faraone SV, Rostain AL, Blader J et al (2019) Practitioner review: emotional dysregulation in attention-deficit/hyperactivity disorder—implications for clinical recognition and intervention. J Child Psychol Psychiatry 60:133–150
Fegert JM, Hauth I, Banaschewski T et al (2017) Übergang zwischen Jugend- und Erwachsenenalter: Herausforderungen für die Transitionspsychiatrie. Eckpunktepapier von DGKJP und DGPPN. Z Kinder Jugendpsychiatr Psychother 45:80–85
Fruzzetti AE, Hoffman PD (2019) Dialectical behavior therapy with families. In: Dimeff LA, Koerner K, Rizvi S (Hrsg) Dialectical behavior therapy in clinical practice: applications across disorders and settings. Guilford, New York
Gilbert P (2010) An introduction to compassion focussed therapy. Int J Cogn Ther 3:97–112
Gilbert P (2014) The origins and nature of compassion focused therapy. Br J Clin Psychol 53:6–41
Herpertz-Dahlmann B, Buhren K, Remschmidt H (2013) Growing up is hard: mental disorders in adolescence. Dtsch Arztebl Int 110:432–439 (quiz 440)
Hinsch R, Pfingsten U (2015) Das Gruppentraining sozialer Kompetenzen (GSK). Grundlagen, Durchführung und Anwendungsbeispiele. PVU, Weinheim
Hirjak D, Gass P, Deuschle M et al (2020) The CIMH track concept in the treatment of psychotic disorders. Nervenarzt 91:233–242
Jerschke S, Meixner K, Richter H et al (1998) The treatment history of patients with borderline personality disorder in the Republic of Germany. Fortschr Neurol Psychiatr 66:545–552
Kaess M, Herpertz SC, Plener PL et al (2020) Borderline personality disorders. Z Kinder Jugendpsychiatr Psychother 48:1–5
Karow A, Bock T, Naber D et al (2013) Mental health of children, adolescents and young adults—part 2: burden of illness, deficits of the German health care system and efficacy and effectiveness of early intervention services. Fortschr Neurol Psychiatr 81:628–638
Kothgassner OD, Goreis A, Robinson K et al (2021) Efficacy of dialectical behavior therapy for adolescent self-harm and suicidal ideation: a systematic review and meta-analysis. Psychol Med. https://doi.org/10.1017/S0033291721001355
Krüger-Gottschalk A, Knaevelsrud C, Rau H et al (2017) The German version of the posttraumatic stress disorder checklist for DSM‑5 (PCL-5): psychometric properties and diagnostic utility. BMC Psychiatry 17:379
Lambert M, Bock T, Naber D et al (2013) Mental health of children, adolescents and young adults—part 1: prevalence, illness persistence, adversities, service use, treatment delay and consequences. Fortschr Neurol Psychiatr 81:614–627
Leweke FM, Hirjak D, Staudter C et al (2020) The CIMH track concept in psychiatry: syndrome-specific treatment across modalities—part 1—theoretical background. Fortschr Neurol Psychiatr 88:12–23
Loranger AW, Mombour W (1996) International Personality Disorder Examination (IPDE): ICD-10 Modul. Huber, Bern
Mehlum L, Ramberg M, Tormoen AJ et al (2016) Dialectical behavior therapy compared with enhanced usual care for adolescents with repeated suicidal and self-harming behavior: outcomes over a one-year follow-up. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 55:295–300
Mehlum L, Tormoen AJ, Ramberg M et al (2014) Dialectical behavior therapy for adolescents with repeated suicidal and self-harming behavior: a randomized trial. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 53:1082–1091
Otto C, Reiss F, Voss C et al (2020) Mental health and well-being from childhood to adulthood: design, methods and results of the 11-year follow-up of the BELLA study. Eur Child Adolesc Psychiatry. https://doi.org/10.1007/s00787-020-01630-4
Priebe K, Roth M, Kruger A et al (2017) Costs of mental health care in patients with posttraumatic stress disorder related to sexual abuse one year before and after inpatient DBT-PTSD. Psychiatr Prax 44:75–84
Ravens-Sieberer U, Gosch A, Rajmil L et al (2005) KIDSCREEN-52 quality-of-life measure for children and adolescents. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res 5:353–364
Ravens-Sieberer U, Otto C, Kriston L et al (2015) The longitudinal BELLA study: design, methods and first results on the course of mental health problems. Eur Child Adolesc Psychiatry 24:651–663
Roisman GI, Masten AS, Coatsworth JD et al (2004) Salient and emerging developmental tasks in the transition to adulthood. Child Dev 75:123–133
Storebø OJ, Stoffers-Winterling JM, Völlm BA et al (2020) Psychological therapies for people with borderline personality disorder. Cochrane Database Syst Rev 5:CD12955
Von Auer K, Bohus M (2017) Interaktives Skillstraining für Jugendliche mit Problemen der Gefühlsregulation (DBT-A). Schattauer, Stuttgart
Wagner T, Fydrich T, Stiglmayr C et al (2014) Societal cost-of-illness in patients with borderline personality disorder one year before, during and after dialectical behavior therapy in routine outpatient care. Behav Res Ther 61:12–22
Wittchen HU, Schonfeld S, Thurau C et al (2012) Prevalence, incidence and determinants of PTSD and other mental disorders: design and methods of the PID-PTSD+3 study. Int J Methods Psychiatr Res 21:98–116
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Ethics declarations
Interessenkonflikt
F. Enning, C. Trasselli, A. Sondergeld, M. Heser und A. Breisacher geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. S. Hohmann war an der Durchführung von Studien der Firmen Servier und Lundbeck beteiligt. T. Banaschewski ist Mitglied in Advisory Boards der Firmen Lundbeck, Medice, Neurim Pharmaceuticals, Oberberg GmbH, Takeda und Infectopharm. In den letzten Jahren erhielt er Vortragshonorare von Lilly, Medice und Takeda sowie Autorenhonorare von Hogrefe, Kohlhammer, CIP Medien und Oxford-University Press. M. Bohus übt Beratertätigkeiten bei der Oberberg GmbH, dem Klinikum Dr. Schlemmer sowie der AWP Freiburg aus. C. Schmahl hat Beraterfunktion bei der Firma Böhringer Ingelheim International GmbH inne.
Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.
Additional information
Die Autoren S. Hohmann und F. Enning sowie M. Bohus und C. Schmahl haben zu gleichen Teilen zum Manuskript beigetragen (geteilte Erst- bzw. Letztautorenschaft).
QR-Code scannen & Beitrag online lesen
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Hohmann, S., Enning, F., Trasselli, C. et al. Behandlung von Störungen der Emotionsregulation im Adoleszentenzentrum am Zentralinstitut für Seelische Gesundheit. Nervenarzt 92, 670–678 (2021). https://doi.org/10.1007/s00115-021-01152-7
Accepted:
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00115-021-01152-7
Schlüsselwörter
- Borderline-Persönlichkeitsstörung
- Posttraumatische Belastungsstörung
- Dialektisch behaviorale Therapie
- Adoleszenz
- Sektorenübergreifende Behandlung