Information über Entscheidungen zur Therapiebegrenzung und deren Verbindlichkeit

Zusammenfassung

Entscheidungen zur Therapiebegrenzung können zu Problemen führen, wenn sie nicht klar und nachvollziehbar dokumentiert werden, und Konflikte im Behandlungsteam verursachen, wenn sie nicht miteinander abgestimmt sind. Die Bedeutung des Patientenwillens, der medizinischen Indikation und der Interaktion im Team beim Zustandekommen von Entscheidungen werden bedacht. Anhand eines Falls werden ethische und juristische Fragen der Dokumentation sowie der Verbindlichkeit einer prospektiv gefassten Entscheidung für die, die später in der konkreten Entscheidungssituation stehen, erörtert. Um eine breite Basis zur Entscheidung zu erreichen, sollten die Argumente im Diskurs aller Beteiligten erörtert werden. Die Entscheidung ist dann im Klartext ohne mehrdeutige Symbole zu dokumentieren. Wer den prospektiv gefassten Beschluss schließlich umsetzen muss, muss jedoch letztlich beurteilen, ob die eingetretene Situation dem entspricht.

Summary

The decision to limit a patient’s therapy can lead to conflicts in the therapeutic team if their views have not been carefully weighed. Further problems also result if they are not clearly and logically documented. The legal authority of patient will, medical indication, and interaction of the care-giving team for arriving at a common decision are examined here. Using a case history as an example, we discuss ethical and legal questions of documentation and obligations on those faced with concrete decisions whether to continue medical procedures. To widen the basis for such decisions, discussion must include the viewpoints of all participants. The final decision must then be clearly documented without any unclarity or ambivalence. Those finally required to carry out that prospective decision, however, must decide whether it actually applies to the situation at hand.