Angststörungen bei unipolaren Depressionen

Zusammenfassung

Angststörungen treten häufig bei unipolaren Depressionen auf. Dabei werden im „klinischen Alltag“ komorbide Angststörungen seltener diagnostiziert als gemäß standardisierter Interviews. Bei 117 konsekutiven Aufnahmen mit Major Depression wurde deswegen verglichen, wie oft Angststörungen gemäß SKID-I und gemäß Abschlussbericht der Station festgestellt wurden und welche Faktoren unterschiedliche Diagnosestrategien bewirkt haben könnten. Gemäß SKID-I wiesen 36 von 117 Patienten eine Angststörung auf, gemäß Abschlussbericht 17. Es zeigte sich, dass in der klinischen Diagnostik von Angststörungen die Schwelle zur Diagnosestellung höher lag (höhere dimensionale Angstwerte), dass aber zugleich in der klinischen Diagnostik die Tendenz bestand, Angstsyndrome bei stärker ausgeprägten depressiven Syndromen diesen zuzurechnen, ohne ihnen dann Eigenständigkeit zuzubilligen. Dieses Vorgehen folgt der Sichtweise der „klassischen“ Psychopathologie, dass schwerere depressive Syndrome per se Angstsymptome beinhalten. Die Grenze zwischen Angststörungen und unipolaren Depressionen ist problematischer, als dies die Störungsdefinitionen von DSM-IV und ICD-10 nahe legen.

Summary

Anxiety disorders frequently co-occur with affective disorders. It is well-known that such comorbid anxiety disorders are more frequently diagnosed with standardized interviews than during the “daily routine.” In 117 consecutive inpatients with major depression we assessed the frequency of DSM-IV anxiety disorders and compared it to the routine diagnoses of the discharge letters to analyze underlying principles of such diagnostic strategies. According to SCID-I (DSM-IV) 36 patients fulfilled criteria for a comorbid anxiety disorder, while this was only true for 17 patients according to discharge letters. Logistic regression revealed that clinically recognized cases had higher anxiety levels (higher diagnostic threshold). At the same time, in patients with higher depression scores anxiety syndromes tended not to be seen as separate disorders. This strategy is in line with “classic psychopathology,” where severe depression (or melancholia) “included” anxiety symptoms. The borderline between depressive disorders and anxiety disorders is not as clear-cut as DSM-IV and ICD-10 try to indicate.