Extracorporal shock-wave treatment for disturbed bone healing A critical view

Summary

Since the late 1980s, experiments have been performed to influence physiologic and disturbed healing of bone. However, the mainly negative results of animal studies, cannot be applied to the human nonunion situation as long as there is no adequate animal pseudarthrosis model. Prospective clinical studies in various centres have resulted in success rates of more than 50 %, although the majority of patients had been treated repeatedly and ineffectively with the gold standard of re-osteosynthesis and grafting. Since the mechanisms are not yet understood, only such desperate conditions are an indication for the application of high-energy extracorporal shock waves.

Zusammenfassung

Seit Ende der 80er Jahre wird mit der Beeinflußbarkeit der ungestörten und verzögerten Knochenheilung durch extrakorporale Stoßwellen hoher Energiedichte experimentiert. Tierexperimentell gibt es allerdings kein der humanen Pseudarthrosensituation vergleichbares Modell, so daß die widersprüchlichen, größtenteils negativen Ergebnisse nicht auf den Patienten übertragen werden können. Prospektive klinische Studien verschiedener Zentren haben Erfolgsraten von über 50 % ergeben. Zuvor waren die Patienten meist mehrfach erfolglos mit dem Goldstandard Reosteosynthese und Spongiosaplastik vorbehandelt worden. Nur in diesen verzweifelten Fällen sollten extrakorporale Stoßwellen heute zur Anwendung kommen, solange der Wirkmechanismus noch spekulativ ist.