Zusammenfassung
Muskelverletzungen nehmen einen großen Teil der Verletzungen im Breitensport ein. Die Ursachen für die Entstehung sind multifaktoriell und lassen sich in funktionelle Störungen und falsche Trainingssteuerung gliedern. Sowohl ungenügendes Aufwärmen als auch ein Übertraining erhöhen die Gefahr in der Entstehung der Verletzung. Die Kenntnis der unterschiedlichen Verletzungsarten der Muskelverletzungen und die Eingliederung in eine exakte Klassifikation ermöglichen das Aufstellen eines korrekten Therapieplans. Neben der Akuttherapie sind die Kenntnis und die Anwendung von Präventionsprogrammen notwendig, da diese die Prävalenz von Muskelverletzungen im Sport reduzieren können.
Abstract
Muscle injuries make up the majority of injuries in popular sports. The causes for the development are multifactorial and can be divided into functional disorders and a lack of knowledge regarding training control. Insufficient warm-up and overtraining both increase the danger of the occurrence of the injury. Knowledge of the different types of muscle injuries and their incorporation into an exact classification enable the establishment of a correct treatment plan and can have a positive influence on the healing process. In addition to acute treatment the knowledge and application of preventive programs are necessary as these can significantly reduce the prevalence of muscle injuries in sports.
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Peter Biberthaler, München
Thomas Gösling, Braunschweig
Thomas Mittlmeier, Rostock
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Was ist ein Risikofaktor für die Entstehung von Muskelverletzungen?
Strukturiertes Aufwärmen vor der sportlichen Belastung
Einhaltung von Regenerationspausen
Abgestuftes Trainingsprogramm
Ausreichende Grundlagenausdauer
Explosionskrafttraining zu Trainingsbeginn
Welche Muskulatur ist am häufigsten von Muskelverletzungen betroffen?
Der vordere Oberschenkel
Der hintere Oberschenkel
Die Wade
Die Adduktoren
Der Unterschenkel
Was sollte, neben der klinischen Untersuchung, zur Basisdiagnostik bei einer Muskelverletzung gehören?
Magnetresonanztomographie
Sonographie
Dopplersonographie
Elektromyographie
Computertomographie
Was trifft auf die Behandlung beim „delayed onset of muscle soreness“ (DOMS) zu?
Die Belastung kann uneingeschränkt fortgeführt werden.
Es handelt sich um eine Übersäuerung der Muskulatur.
Ist eine typische Komplikation der geplanten Trainingssteigerung.
Pathophysiologisch liegt eine Mikroverletzungen der Sarkomere vor.
Es besteht kein Risiko für die Entstehung einer höhergradigen Verletzung.
Wie kommt es zur neurogenen Muskelverhärtung?
Sie entsteht durch ein Übertraining der Muskulatur.
Ursache ist eine periphere Nervenkompression.
Es kommt zu einer „mechanischen“ Gelenksperre mit nozireaktivem Reflexgeschehen.
Es besteht eine mangelnde Koordinationsfähigkeit.
Der Patient hat sich vor der Belastung nicht richtig aufgewärmt.
Ein Patient stellt sich mit ziehenden Schmerzen im Oberschenkel nach sportlicher Belastung vor. In der Sonographie zeigt sich kein Anhalt für eine akute Verletzung. Was wäre der nächste sinnvolle Schritt?
Veranlassung einer Magnetresonanztomographie
Funktionelle Untersuchung von Becken und Lendenwirbelsäule
Infiltrationsbehandlung des schmerzhaften Bereichs
Anlage eines Zinkleimverbandes
Röntgenbildaufnahme zur Darstellung der knöchernen Strukturen
Was gilt es, bei der Diagnose und Therapie des Muskelbündelrisses zu beachten?
Er wird identisch behandelt wie der Muskelfaserriss.
Es ist eine Wiedererlangung der Belastungsfähigkeit in 3 Wochen zu erwarten.
Er sollte nicht nach dem PECH Schema (Pause, Elevation, „compression“, Hochlagern) behandelt werden.
Es tritt meist ein sofortiger Bewegungsabbruch ein.
Es zeigt sich ein flächig verteilter Schmerz über dem Muskel.
Was sichert die Diagnose „Muskelfaserriss“?
Krampfartige dumpfe Schmerzen
Die Läsion ist kleiner als 5 mm
Ein großflächiges sichtbares Hämatom der Haut
Die Entstehung des Schmerzes ist langsam steigernd
Das simultane Vorliegen einer Beckendysfunktion
Ein Patient erleidet einen peitschenartigen Schmerz im Bereich des Sitzbeinhöckers bei einem Ausfallschritt. Eine Belastung des Beins ist schmerzbedingt nur geringgradig möglich. In der Sonographie zeigt sich ein Hämatom im Bereich des M. biceps femoris. Welche Diagnostik/Behandlung würden Sie als nächsten Schritt einleiten?
Magnetresonanztomographie des proximalen Oberschenkels zum Ausschluss einer Avulsionsverletzung der ischiokruralen Muskulatur
Anlage eines Kompressionsverbandes und sofortige Wiederaufnahme von Sport
Physiotherapie zur Muskeldetonisierung
Orale Substitution mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR), Vitamin C und Zink
Verordnung von körperlicher Schonung und Kontrolluntersuchung in einer Woche
Wie werden Präventionsprogramme von Muskelverletzungen sinnvoll durchgeführt?
Es sollte die Anleitung zur Eigenbeübung erfolgen.
Eine Durchführung einmal im Monat reduziert das Verletzungsrisiko signifikant.
Es sollten als Grundlage Maximalkraftübungen durchgeführt werden.
Die Anleitung sollte immer durch einen Trainer erfolgen.
Intramuskuläre Injektionen von Lokalanästhetika sollten regelhaft verabreicht werden.
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Partenheimer, A., Warnhoff, M. & Lill, H. Management des Muskeltraumas im Breitensport. Unfallchirurgie 126, 895–903 (2023). https://doi.org/10.1007/s00113-023-01377-y
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00113-023-01377-y