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Chirurgische Therapie der akuten traumatischen Querschnittsverletzung

Stabilität vs. Funktionalität

Surgical management of acute traumatic spinal cord injury

Stability vs. functionality

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Die Unfallchirurgie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Traumatische Querschnittsverletzungen stellen einen schwerwiegenden Einschnitt in das Leben der Betroffenen mit physischer, emotionaler, aber auch ökonomischer Belastung für die Patient*Innen selbst, das soziale Umfeld sowie die Gesellschaft als Ganzes dar.

Fragestellung

Chirurgisches Vorgehen und Techniken bei traumatischen Querschnittsverletzungen.

Ergebnisse

Traumatische Querschnittsverletzungen sollten so früh wie möglich, mindestens aber innerhalb von 24 h nach der Verletzung operativ versorgt werden. Treten begleitende Duraverletzungen auf, ist eine Naht oder die Versorgung mit einem Patch die primäre Methode der Wahl. Die frühzeitige chirurgische Dekompression ist v. a. bei Querschnittsverletzungen der Halswirbelsäule (HWS) notwendig. Eine Stabilisierung im Sinne einer Instrumentierung oder Fusion ist unumgänglich. Diese sollte zum Erhalt der Funktionalität der HWS kurzstreckig sein. Langstreckige dorsale Instrumentierungen mit vorheriger Reposition bei thorakolumbalen Querschnittsverletzungen bieten eine hohe Stabilität und erhalten die Funktionalität bei den Patient*Innen. Verletzungen des thorakolumbalen Übergangs benötigen häufig eine zweizeitige anteriore Versorgung.

Schlussfolgerungen

Die frühzeitige chirurgische Dekompression, Reposition und Stabilisierung der traumatischen Querschnittsverletzungen sind innerhalb von 24 h empfohlen. Während an der HWS zu einer kurzstreckigen Versorgung neben der Dekompression geraten wird, sollte die Instrumentierung an der BWS langstreckig sein, um die nötige Stabilität bei erhaltener Funktionalität zu erreichen.

Abstract

Background

Traumatic spinal cord injuries represent a devastating condition in the lives of those affected, with physical, emotional, and economic burdens for the patients themselves, their social environment, and society as a whole.

Objective

Surgical approach and techniques in traumatic spinal cord injuries.

Results

Traumatic spinal cord injuries should be surgically treated as soon as possible, but at least within 24 h of injury. If accompanying dural injuries occur, suturing or applying a patch is the primary method of choice. Early surgical decompression is essential, particularly in cervical spinal cord injuries. Stabilization in terms of instrumentation or fusion is inevitable and should be carried out over short segments to maintain the functionality of the cervical spine. Long-distance dorsal instrumentation with prior reduction in thoracolumbar spinal cord injuries provides high stability and preserved functionality in patients. Injuries to the thoracolumbar junction often require a two-stage anterior treatment.

Conclusion

Early surgical decompression, reduction, and stabilization of traumatic spinal cord injuries within 24 h are recommended. While short-segment stabilization is recommended in the cervical spine in addition to decompression, instrumentation should be over long segments in the thoracolumbar spine to provide the necessary stability while maintaining functionality.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und Plastische Chirurgie, Universitätsmedizin Göttingen, Göttingen, Deutschland

    Friederike Klockner, Jonathan Roch, Katharina Jäckle, Tobias Driesen, Marc-Pascal Meier, Maximilian Reinhold, Wolfgang Lehmann & Lukas Weiser

Authors
  1. Friederike Klockner
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  2. Jonathan Roch
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  3. Katharina Jäckle
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  4. Tobias Driesen
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  5. Marc-Pascal Meier
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  6. Maximilian Reinhold
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  7. Wolfgang Lehmann
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  8. Lukas Weiser
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Corresponding author

Correspondence to Friederike Klockner.

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Interessenkonflikt

F. Klockner, J. Roch, K. Jäckle, T. Driesen, M.-P. Meier, M. Reinhold, W. Lehmann und L. Weiser geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Redaktion

Stephan Sehmisch, Hannover

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Klockner, F., Roch, J., Jäckle, K. et al. Chirurgische Therapie der akuten traumatischen Querschnittsverletzung. Unfallchirurgie 126, 756–763 (2023). https://doi.org/10.1007/s00113-023-01341-w

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