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Typische Haftpflichtschäden und ihre Bewertung an der oberen Extremität im Kindesalter

Typical liability damages of the upper extremities in childhood and their evaluation

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Zusammenfassung

Begutachtungen wegen möglicher Behandlungsfehler sind im Kindes- und Jugendalter selten, betreffen aber häufig die Traumaversorgung der oberen Extremität und werden häufig anerkannt. Aus der Gutachtertätigkeit des Erstautors betrafen 31 Gutachten (25 %) die obere Extremität; im Vordergrund standen suprakondyläre Humerus‑, Radiushals‑, Condylus-radialis- und distale Unterarmfrakturen. Bei 14 Patienten wurde ein primärer, bei 7 Patienten ein sekundärer Behandlungsfehler festgestellt; dies entspricht einer Anerkennungsquote von 68 %. Ziele der Arbeit sollen die Reflexion und die Entwicklung einer Vermeidungsstrategie sein. Das fehlende Erkennen der Instabilität (Condylus radialis), die unzureichende Reposition und unzureichende Fixation (Radiushals, suprakondylär) sowie belassene Fehlstellungen und Sekundärdislokationen (distaler Unterarm) sind die Hauptvorwürfe. Mangelnde Kommunikation und Dokumentation erschweren oft die Situation. Die Arbeit entlang klarer Algorithmen hilft, Klagen und Schuldzuweisungen zu vermeiden.

Abstract

Legal appraisals of possible treatment errors in childhood and adolescence are rare, often refer to the treatment of trauma of the upper limbs and are frequently recognized. From the activity of the first author as an expert witness 31 expert opinions (25%) referred to the upper limbs. Supracondylar humeral fractures, radius neck fractures, radial condyle fractures and distal radius fractures were predominant. A primary treatment error was determined in 14 patients and a secondary error in 7 patients. This corresponds to a recognition rate of 68%. The aim of this study was the reflection and the development of a prevention strategy. Insufficient recognition of instability (radial condyle), inadequate reduction and inadequate stabilization (radius neck, supracondylar) as well as untreated malalignments and secondary dislocations (wrist) were the main reproaches. Poor communication and deficient documentation often aggravate the situation. Working along clear algorithms can help to avoid legal proceedings and assignment of guilt.

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Literatur

  1. Weber B, Bläker F (2013) Pädiater seltener betroffen als andere Fachärzte. Dtsch Arztebl 110:B344–B346

    Google Scholar 

  2. Galey SA, Margalit A, Ain MC, Brooks JT (2019) Medical malpractice in pediatric orthopaedics: a systematic review of US case law. J Pediatr Orthop 39:3482–e486

    Article  Google Scholar 

  3. Vinz H, Neu J (2009) Arzthaftpflichtverfahren nach Frakturbehandlung bei Kindern. Dtsch Arztebl Int 106:491–498

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  4. Stüldt-Borsetzky M (2018) Studie zur Arbeit der Gutachter- und Schlichtungsstellen. Passion Chir 8:04_03

    Google Scholar 

  5. Festge O‑A, Vinz H, Neu J (2012) Behandlungsfehler bei Armfrakturen im Kindesalter. Trauma Berufskrankh 14(3):388–391

    Article  Google Scholar 

  6. von Laer L, Veigel B, Illian C (2012) Die Kadiläsionen. Trauma Berufskrankh 14:247–254

    Article  Google Scholar 

  7. Vocke AK, von Laer L (1998) Displaced fractures of the radial neck in children: long-term results and prognosis of conservative treatment. J Pediatr Orthop B 7:217–222

    Article  CAS  Google Scholar 

  8. Metaizeau JP, Lsacombes P, Lemelle JL, Finlayson D, Prevot J (1993) Reduction and fixation of displaced radial neck fractures by closed intramedullary pinning. J Pediatr Orthop 13:355–360

    Article  CAS  Google Scholar 

  9. Hell AK, von Laer L (2014) Wachstumsverhalten nach Frakturen des proximalen Radiusendes. Unfallchirurg 117:1085–1091

    Article  CAS  Google Scholar 

  10. Yarar S, Sommerfeldt DW, Gehrmann S, Rueger JM (2007) Stark dislozierte Radiushalsfrakturen nach minimal-invasiver Joystick-Reposition und Prévot-Nagelung. Unfallchirurg 110:460–466

    Article  CAS  Google Scholar 

  11. Yallapragada RK, Maripuri SN (2020) Radial neck fractures in children: a surgical tip using the Metaizeau technique to improve stability of the reduction. J Orthop 17:127–133

    Article  Google Scholar 

  12. Abzug JM, Dua K, Kozin SH, Herman MJ (2020) Current concepts in the treatment of lateral condyle fractures in children. J Am Acad Orthop Surg 28:e9–e19

    Article  Google Scholar 

  13. Park H, Hwang JH, Kwon YU, Kim HW (2015) Osteosynthesis in situ for lateral condyle nonunion in children. J Pediatr Orthop 35:334–340

    Article  Google Scholar 

  14. Slongo T (2015) Behandlung des posttraumatischen Cubitus varus bei Kindern und Jugendlichen. Oper Orthop Traumatol 27:194–209

    Article  CAS  Google Scholar 

  15. Hasler CC, von Laer L (2001) Prevention of growth disturbance after fractures of the lateral humeral condyle in children. J Pediatr Orthop B 10:213–130

    Google Scholar 

  16. Schlitz RS, Schwertz JM, Eberhardt AW, Gilbert SR (2015) Biomechanical analysis of screws versus K‑wires for lateral humeral condyle fractures. J Pediatr Orthop 35:e93–e97

    Article  Google Scholar 

  17. Nhan D, Lee RJ, Bryant BR, Kotian RN, Tis J, Varghese R, Sponseller PD (2019) Patient-reported functional outcomes following treatment of pediatric lateral humeral condyle fractures: open reduction is better than percutaneous for operative injuries. Pediatrics. https://doi.org/10.1542/peds.144.2_MeetingAbstract.792

    Article  Google Scholar 

  18. Bernthal NM, Hoshino CM, Richter D, Wong M, Silva M (2011) Recovery of elbow motion following pediatric lateral condylar fractures of the humerus. J Bone Joint Surg Am 93:871–877

    Article  Google Scholar 

  19. Pribaz JR, Bernthal NM, Wong TC, Silva M (2012) Lateral spurring (overgrowth) after pediatric lateral condyle fractures. J Pediatr Orthop 32:456–460

    Article  Google Scholar 

  20. Wessel LM, Günter SM, Jablonski M, Sinnig M, Weinberg AM (2003) Wie lässt sich die Wachstumsprognose nach kindlicher suprakondylärer Humerusfraktur erfassen? Orthopade 32:824–832

    Article  CAS  Google Scholar 

  21. Slongo T (2018) Tipps zur Versorgung der suprakondylären Humerusfraktur. Trauma Berufskrankh 20(2):S82–S92

    Article  Google Scholar 

  22. Pennock AT, Charles M, Moor M, Bastrom TP, Newton PO (2014) Potential causes of loss of reduction in supracondylar humerus fractures. J Pediatr Orthop 34:691–697

    Article  Google Scholar 

  23. Slongo T (2014) Radialer externer Fixateur zur geschlossenen Behandlung problematischer suprakondylärer Humerusfrakturen Typ III und IV bei Kindern und Jugendlichen. Oper Orthop Traumatol 26:75–97

    Article  CAS  Google Scholar 

  24. Shore BJ, Gillespie BT, Miller PE, Bae DS, Waters PM (2017) Recovery of motor nerve injuries associated with displaced, extension-type pediatric supracondylar humerus fractures. J Pediatr Orthop 39:e652–e656

    Article  Google Scholar 

  25. Schmale G, Mazor S, Mercer L, Bompadre V (2014) Lack of benefit of physical therapy on function following supracondylar humeral fractures: a randomized controlled trial. J Bone Joint Surg Am 96:944–950

    Article  Google Scholar 

  26. Spencer HAT, Wong M, Fong Y‑J, Penman A, Silva M (2010) Prospective longitudinal evaluation of elbow motion following pediatric supracondylar humeral fractures. J Bone Joint Surg Am 92:904–910

    Article  Google Scholar 

  27. Lieber J (2014) Wachstumsverhalten nach Frakturen des distalen Unterarms. Unfallchirurg 117:1092–1098

    Article  CAS  Google Scholar 

  28. Loose O (2018) Distale Radiusfrakturen (Passion Chirurgie 12:IV)

    Google Scholar 

  29. Lynch KA, Wesolowski M, Cappello T (2020) Coronal remodeling potential of pediatric distal radius fractures. J Pediatr Orthop 40:556–561

    Article  Google Scholar 

  30. Sengab A, Krijnen P, Schipper IB (2020) Risk factors for fracture redisplacement after reduction and cast immobilization of displaced distal radius fractures in children: a meta-analysis. Eur J Trauma Emerg Surg 46:789–800

    Article  Google Scholar 

  31. Sengab A, Krijnen P, Schipper IB (2019) Displaced distal radius fractures in children, cast alone vs additonal K‑wire fixation: a meta-analysis. Eur J Trauma Emerg Surg 45:1003–1011

    Article  Google Scholar 

  32. Meier R, Prommersberger KJ, van Griensven M, Lanz U (2004) Surgical correction of deformities of the distal radius due to fractures in pediatric patients. Arch Orthop Trauma Surg 124:1–9

    Article  Google Scholar 

  33. Vinz H, Neu J, Festge O‑A (2010) Fehler bei der Behandlung suprakondylärer Humerusfrakturen bei Kindern – Erfahrungen der Norddeutschen Schlichtungsstelle. Z Orthop Unfall 148:697–703

    Article  CAS  Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Kinderchirurgische Klinik, Städt. Klinikum Karlsruhe, Moltkestr. 90, 76133, Karlsruhe, Deutschland

    P. P. Schmittenbecher

  2. Kinderchirurgische Klinik, Universitätsmedizin Mannheim, Theodor-Kutzer-Ufer 1–3, 68167, Mannheim, Deutschland

    M. Adrian

Authors
  1. P. P. Schmittenbecher
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  2. M. Adrian
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Interessenkonflikt

P.P. Schmittenbecher und M. Adrian geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Peter Schmittenbecher, Karlsruhe

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Schmittenbecher, P.P., Adrian, M. Typische Haftpflichtschäden und ihre Bewertung an der oberen Extremität im Kindesalter. Unfallchirurg 124, 877–884 (2021). https://doi.org/10.1007/s00113-021-01086-4

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