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Verletzungen der anterioren Brustwand – Bedeutung zusätzlicher Frakturen der Wirbelsäule

Lesions of the anterior chest wall—significance of additional fractures of the spine

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Der Unfallchirurg Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Frakturen der anterioren Brustwand sind in der Gesamtheit aller Frakturen eher selten. Sie schließen Sternumfrakturen (SF) und die angrenzenden knorpeligen Rippenanteile ein. Der Unfallmechanismus kann Rückschlüsse darüber geben, welche Begleitverletzungen vorliegen können, z. B. Rippen- und Wirbelsäulenfrakturen.

Ziel der Arbeit

Die vorliegende Arbeit gibt einen Überblick über Verletzungen der vorderen Brustwand. Dieser umfasst klinische Aspekte ebenso wie bildgebende Untersuchungsbefunde und Ergebnisse der gängigen Literatur.

Material und Methoden

Einbezogen wurden Verletzungskonstellation der anterolateralen Brustwand, insbesondere des Sternums in Kombination mit Schäden an der Wirbelsäule im Sinne einer sternovertebralen Verletzung (SVV). Mögliche Versorgungsstrategien wurden gesichtet; entsprechende Vor- und Nachteile werden dargestellt.

Ergebnisse

Bei symptomatischen Frakturen der vorderen Brustwand sollte deren operative Stabilisierung erwogen werden, um die Stabilität des Rumpfes wiederherzustellen. Zusätzlich sind häufig Rippenfrakturen bei direktem Trauma und Wirbelsäulenverletzungen bei indirektem Trauma mitzuversorgen.

Schlussfolgerung

Bei Verletzungen im Bereich des thorakalen Rumpfes muss dieser immer als Einheit betrachtet und somit dessen Zustand im Rahmen der klinischen Untersuchung und der apparativen Diagnostik abgeklärt werden. Die Feststellung des Unfallmechanismus kann Rückschlüsse über mögliche Verletzungsmuster zulassen, z. B. im Sinne einer SVV.

Abstract

Background

Fractures of the anterior chest wall are rare among the total number of fractures. They include sternal fractures (SF) and the adjacent cartilaginous structures of the ribs. The accident mechanism can allow conclusions to be drawn about which further accompanying injuries may be present, e.g. rib and spinal fractures.

Objective

The present work is intended to give an overview of injuries of the anterior chest wall. It includes clinical aspects as well as imaging and popular literature.

Material and methods

Included are injury constellations of the anterolateral chest wall, in particular of the sternum in combination with injuries of the spinal column in the sense of a sternovertebral injury (SVI). Possible treatment strategies were reviewed and the corresponding advantages and disadvantages are presented.

Results

In symptomatic fractures of the anterior chest wall, their operative stabilization should be considered in order to restore the stability of the trunk. In addition, rib fractures in direct trauma and spinal injuries in indirect trauma are often included in the treatment.

Conclusion

In the case of injuries of the thoracic trunk, this must always be regarded as a unit and must therefore be clarified in the context of the clinical examination and diagnostic apparatus. The possible accident mechanism can allow conclusions to be drawn about possible injury patterns, e.g. in the sense of SVIs.

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Danksagung

Wir danken Herrn Professor R. Carbon für seine freundliche Unterstützung bei der Erstellung der Abb. 5a.

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Authors and Affiliations

  1. Unfallchirurgische Abteilung, Universitätsklinikum Erlangen, Krankenhausstr. 12, 91054, Erlangen, Deutschland

    S. Krinner, A. Langenbach, F. F. Hennig & S. Schulz-Drost

  2. Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, BG Klinikum Unfallkrankenhaus Berlin gGmbH, Warenerstr. 7, 12683, Berlin, Deutschland

    A. Ekkernkamp & S. Schulz-Drost

Authors
  1. S. Krinner
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  2. A. Langenbach
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  3. F. F. Hennig
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  4. A. Ekkernkamp
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  5. S. Schulz-Drost
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Corresponding author

Correspondence to S. Krinner.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

S. Krinner ist als Berater für Stryker tätig. S. Schulz-Drost ist als Berater für DePuySynthes tätig. Er ist Mitglied der AO TK Thoracic Surgery Expert Group (THEG). Er ist im Rahmen des nationalen ATLS-Programms als ATLS- und DSTC-Instruktor für die Akademie der Unfallchirurgie (AUC) tätig. A. Langenbach, F.F. Hennig und A. Ekkernkamp geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Redaktion

S. Schulz-Drost, Berlin

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Krinner, S., Langenbach, A., Hennig, F.F. et al. Verletzungen der anterioren Brustwand – Bedeutung zusätzlicher Frakturen der Wirbelsäule. Unfallchirurg 121, 624–633 (2018). https://doi.org/10.1007/s00113-018-0529-0

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