Ermittlung der operationsbezogenen Ausbildungskosten zum Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie

Zusammenfassung

Hintergrund

Unfallchirurgie ist ein Lehrfach, in dem die Ausbildung zum Facharzt des Durchlaufens einer technischen und zeitlichen Lernkurve durch das repetitive Erarbeiten von handwerklichen Fähigkeiten bedarf. Dies resultiert in verlängerten OP-Zeiten und -Kosten.

Ziel der Arbeit

In der vorliegenden Studie wurden anhand des Facharztweiterbildungskataloges Operationen in Unfallchirurgie und Orthopädie des Klinikums rechts der Isar retrospektiv ausgewertet. Konkret wurden die OP-Dauer der einzelnen Ausbildungsstufen sowie die daraus resultierenden Kosten verglichen.

Material und Methode

Anhand der digitalen Operationsdokumentation konnten mehr als 2000 Eingriffe evaluiert und auf das Erfüllen konkreter Voraussetzungen überprüft werden. Polytraumata, Mehrfachverletzungen und irregulär komplexe Fälle wurden aus der Kalkulation entfernt, um eine hohe Vergleichbarkeit der Einzelfälle sicherzustellen, was zu mehr als 1000 auswertbaren Fällen führte. Die pro OP-Minute generierten Kosten wurden analysiert, um Zeiten in Kosten übersetzen zu können.

Ergebnisse

Die Studie zeigt eine Verlängerung der Schnitt-Naht-Zeit um durchschnittlich 19,75 % bei Assistenzärzten. Diese Verlängerung lässt sich nach Körperregion sowie Eingriffsart konkret in 37 Untergruppen darstellen. Es wurde eine spezifische pro Cluster und eine kumulative, über den gesamten Weiterbildungskatalog hinweg verlängerte Eingriffsdauer berechnet.

Durch die Einbeziehung der OP-Kosten werden die operationsabhängigen Ausbildungskosten in einer exakten Summe dargestellt.

Schlussfolgerung

Die operative Ausbildung zum Facharzt kostet die Kliniken relevant Zeit und Geld und reduziert dadurch die Zahl der durchführbaren Eingriffe, was eine gesonderte Betrachtung der Förderung von Ausbildungskliniken rechtfertigt.

Abstract

Background

Trauma surgery is a discipline in which the training phase for specialization requires a technical and time-intensive learning curve, including the repetitive training of manual skills. This results in prolonged operation times and thus elevated costs.

Objectives

The present study retrospectively examines operations in trauma surgery and orthopaedics at a Munich university hospital according to the required curriculum for further specialist training. The duration of procedures at the various training levels and the resulting costs were compared.

Material and methods

Based on digital surgical records, more than 2,000 surgical interventions were analysed and checked that they fulfilled the practical requirements. Patients with multiple injuries and polytrauma, in addition to irregularly complex cases, were removed from the calculation to ensure high comparability of the individual cases. This yielded more than 1,000+ cases for evaluation. The per-minute cost was calculated to allow for the translation of operating time into costs.

Results

The study shows a prolonged duration of operating time of 19.75 % when the procedure was conducted by residents. This prolongation can be split into 37 subgroups according to body region and type of procedure. The prolongation of operation time could be quantified as a specific prolongation per cluster, in addition to cumulative prolongation.

By including the operating costs, the operation-dependent training costs are shown as an exact sum of Euros.

Conclusion

Surgical training of residents costs hospitals the appropriate amounts of time and money and reduces the overall number of procedures performed, justifying special consideration of the financing of training hospitals.