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Polytrauma mit Beckenfraktur und schwerem Thoraxtrauma

Hat der Zeitpunkt der definitiven Beckenfrakturstabilisierung Einfluss auf den klinischen Verlauf?

Polytrauma with pelvic fractures and severe thoracic trauma

Does the timing of definitive pelvic fracture stabilization affect the clinical course?

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Der Unfallchirurg Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Das Ziel dieser Studie über Patienten mit einem schweren Thorax- und Beckentrauma bestand in der Untersuchung des Einflusses des Operationszeitpunktes der Beckenfraktur auf den pulmonalen und allgemeinen klinischen Verlauf.

Patienten und Methode

Im Rahmen einer prospektiven bizentrischen Observationsstudie konnten 47 Patienten eingeschlossen werden. Es wurde der klinische Verlauf anhand der funktionellen Lungenparameter, SAPS II, SOFA sowie des Krankenhausaufenthalts in Abhängigkeit vom Operationszeitpunkt untersucht.

Ergebnisse

Der ISS lag durchschnittlich bei 32±6, der PTS bei 34±11 und der TTSS bei 9±3 Punkten. Die Beckenfrakturen wurden nach 7±2 Tagen definitiv versorgt. Der frühe Operationszeitpunkt korrelierte signifikant mit einem geringen TTSS und SAPS II bei Aufnahme (p<0,05), einer kürzeren Beatmungs- (p<0,05) und intensivmedizinischen Behandlungsdauer (p<0,01), sowie einem geringeren Bedarf an Erythrozytenkonzentraten (p<0,01).

Schlussfolgerung

Patienten mit schwerem Becken- und Thoraxtrauma profitieren in dieser Studie positiv von einer eher frühzeitigen definitiven Stabilisierung der Beckenfraktur hinsichtlich einer geringeren Beatmungsdauer, einer geringeren intensivmedizinischen Verweildauer und einem geringeren Bedarf an Erythrozytenkonzentraten.

Abstract

Background

The aim of this study was to investigate the influence of the surgical timing in patients with pelvic fractures and severe chest trauma on the clinical course, especially on postoperative lung function.

Methods

A total of 47 patients were included in a prospective dual observational study. The study investigated the clinical course depending on the time of operation based on the functional lung parameters, SAPS II, SOFA and total hospital stay.

Results

The average ISS was 32±6, PTS was 34±11 and TTSS was 9±3 points. The pelvic fractures were stabilized definitively after an average of 7±2 days. The early stabilization correlated significantly with a lower TTSS and SAPS II on admission (p<0.05), shorter time of ventilation (p<0.05) and stay in the intensive care unit (p<0.01) as well as the decreased need for packed red blood cells (p<0.01).

Conclusions

In this study patients with pelvic fractures and thoracic trauma benefited positively from an earlier definitive pelvic fracture stabilization with respect to a shorter time of ventilation and stay in the intensive care unit due to a lower need for red cell concentrates.

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Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3

Abbreviations

AIS:

„Abbreviated Injury Scale“

ALI:

„Acute lung injury“

ARDS:

„Acute respiriratory distress syndrome“

ISS:

„Injury Severity Score“

ITS:

Intensivstation

PTS:

Hannoveraner Polytraumaschlüssel

SAPS II:

„Simplified Acute Physiology Score“

SOFA:

„Sequential organ failure assessment“

TISV:

Transiliosakrale Schraubentransfixation

TTSS:

„Thoracic Trauma Severity Score“

TVPA:

Trianguläre vertebropelvine Abstützung

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Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt für sich und seine Koautoren an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik für Unfall-, Wiederherstellungs- und plastische Chirurgie, Universitätsklinikum Leipzig AöR, Liebigstraße 20, 04103, Leipzig, Deutschland

    J. Böhme, A. Höch & C. Josten

  2. Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Friedrich-Schiller-Universität Jena, Jena, Deutschland

    F. Gras & I. Marintschev

  3. Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie, Universitätsklinikum Leipzig AöR, Leipzig, Deutschland

    U.X. Kaisers & A. Reske

Authors
  1. J. Böhme
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  2. A. Höch
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  3. F. Gras
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  4. I. Marintschev
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  5. U.X. Kaisers
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  6. A. Reske
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  7. C. Josten
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Corresponding author

Correspondence to J. Böhme.

Additional information

Die im vorliegenden Artikel präsentierten Ergebnisse wurden auszugsweise als Poster und Vortrag auf dem 8. Kongress der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensivmedizin und Notfallmedizin (DIVI, 2008 in Hamburg) und auf dem Deutschen Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU, 2009 in Berlin) vorgestellt. Zudem wurden Teilergebnisse in der 39. Ausgabe des „Medreport 2009“ veröffentlicht.

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Böhme, J., Höch, A., Gras, F. et al. Polytrauma mit Beckenfraktur und schwerem Thoraxtrauma. Unfallchirurg 116, 923–930 (2013). https://doi.org/10.1007/s00113-012-2237-5

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